PHRENILEKTOMIE: WOFÜR IST ES, INDIKATIONEN, TECHNIK - MEDIZIN - 2025

Die Frenilektomie oder Frenektomie ist der Eingriff, der aus dem Abschnitt oder Schnitt des Frenulums besteht. Wir müssen jedoch klarstellen, dass wir drei Zahnspangen in unserem Körper finden, die möglicherweise operiert werden müssen, und jede von ihnen erfordert die Intervention eines anderen Spezialisten.

Ebenso sind natürlich sowohl die Indikationen als auch die Techniken, die in jedem verwendet werden sollen, unterschiedlich. Lassen Sie uns jede dieser Klammern und die daraus abgeleiteten Klammern überprüfen.

Oberlippenfrenulum

Das Oberlippenfrenulum ist ein Band aus faserigem Muskelgewebe oder beidem, das normalerweise die Oberlippe mit dem Zahnfleisch verbindet. In der Tat gibt es eine obere und eine untere. Seine Funktion besteht darin, die Schleimhaut der Wangen, der Zunge und der Lippen an der Alveolarschleimhaut, dem Zahnfleisch und dem Periost zu halten.

Wenn seine Anatomie erhalten bleibt, nimmt seine Basis die oberen zwei Drittel der Gingiva ein und setzt ihren Aufstieg fort, bis sie sich mit der Oberlippe verbindet und verschmilzt. Das Problem tritt auf, wenn eine der Zahnspangen (normalerweise die obere) abnormal entwickelt ist, was zu Zahn- und Sprachproblemen führt.

Oberlippenfrenulum

Indikationen

Die grundlegende Indikation für eine Operation des oberen Labialfrenulums ist gegeben, wenn sie aufgrund ihres Ursprungs aufgrund ihrer sehr geringen Insertion und Dicke ein sogenanntes Diastema (oder eine Trennung) der oberen Schneidezähne verursacht, den Zahnbogen deformiert und einen unschönen Zustand verursacht, der seine Auflösung erfordert.

Ein Diastema verursacht auch Probleme mit einem perfekten Zahnverschluss. Ein weiterer Hinweis ergibt sich, wenn die Nähe der Insertion zum Zahnfleischrand eine Zahnfleischresektion hervorruft oder die Mundhygiene verändert.

Darüber hinaus macht es das Vorhandensein dieses übertriebenen Frenulums unmöglich, die Oberlippe beim Sprechen richtig zu bewegen, wodurch die Aussprache einiger Phoneme eingeschränkt wird und sich daraus Sprachprobleme ergeben.

In jedem dieser Fälle ist eine obere labiale Frenilektomie angezeigt.

Das Unterlippenfrenulum verursacht sehr selten irgendwelche Probleme, selbst wenn es kurz und dick ist.

Technik

Es kann unter Verwendung herkömmlicher Techniken (klassisch, Miller, Rhomboid usw.) oder Lasertechniken durchgeführt werden.

Für die Durchführung herkömmlicher Techniken kann der Eingriff, wenn der Patient zusammenarbeitet, im Büro mit infiltrativer Lokalanästhesie durchgeführt werden. Das Ziel ist die vollständige Entfernung, einschließlich der Anhaftung am Knochen.

Es kann von dem entsprechend in dem Verfahren geschulten Zahnarzt oder dem Mund-Oberkiefer-Gesichtschirurgen durchgeführt werden.

Die Anästhesie ist infiltriert und es wird darauf gewartet, dass ihre Wirkung eintritt. Im Moment der Instillation kann Adrenalin zusammen geträufelt werden, was zu einer Vasokonstriktion führt und somit Blutungen reduziert.

Es gibt zwei mögliche Interventionen:

• Der gesamte Abschnitt des Frenulums vom Zahnfleisch bis zum Rand, an dem es auf die Lippe trifft. Die sogenannte Rhomboid-Exerese wird durchgeführt.
• Der Teilabschnitt, der ungefähr auf halber Strecke zwischen dem Zahnfleisch und der Kante liegt, wo er auf die Lippe trifft. Die sogenannte VY-Plastik oder Schuchardt-Technik wird durchgeführt.

Rhomboide Exzision des Frenulums.
Quelle: Yuri Castro Rodríguez. Behandlung des aberranten Frenulums.

In beiden Fällen wird nach dem Schnitt (der mit einem manuellen Skalpell oder einem elektrochirurgischen Messer erfolgen kann) resorbierbare Naht sowohl im labialen als auch im gingivalen Bereich platziert, um nachfolgende Blutungen zu vermeiden.

Es wird ergänzt durch die Angabe von Analgetika - entzündungshemmenden oder physikalischen Mitteln (Kryotherapie) für mindestens 48 Stunden oder nach Bedarf des Patienten. Da das Nahtmaterial resorbierbar ist, muss es nicht entfernt werden, da es von selbst abfällt.

Die Lasertechnik (CO2-, Nd-YAG-, Er-YAG- oder Diodenlaser) entfernt das Frenulum schneller und mit vielen weiteren Vorteilen.

Es braucht keine Anästhesie, es verursacht weniger Schmerzen, bessere Sichtbarkeit während der Operation, bessere Heilung und weniger Narbenbildung, es ermöglicht die Sterilisation des Bereichs und erfordert keine Verwendung von Nähten.

Linguales Frenulum oder Ankyloglossie

Normalerweise ist das linguale Frenulum eine dünne Schleimhaut, die die Zungenbasis mit dem Mundboden verbindet. Wenn es die Bewegungen der Zunge einschränkt und mit ihnen das Sprechen erschwert, sind wir in der Gegenwart eines kurzen lingualen Frenulums oder einer Ankyloglossie.

Ankyloglossie bedeutet "verankerte Zunge" und ist eine angeborene Störung mit unterschiedlichem Schweregrad. Es werden vier Arten von lingualen Zahnspangen definiert:

• Typ 1: Anker an der Zungenspitze. Es ist mit bloßem Auge sichtbar und begrenzt sowohl die Streckung als auch die Höhe der Zunge.
• Typ 2: 2-4 Millimeter von der Zungenspitze verankert. Es ist mit bloßem Auge sichtbar und begrenzt sowohl die Streckung als auch die Anhebung der Zunge, ist jedoch weniger einschränkend als die vorherige.
• Typ 3: Er verankert sich zwischen der Spitze und der Mitte der Zungenbasis. Es ist mit bloßem Auge weniger sichtbar und begrenzt die Höhe der Zunge, nicht die Streckung.
• Typ 4: Es befindet sich unter der Schicht des submukosalen Gewebes. Es ist mit bloßem Auge nicht sichtbar und schränkt die Beweglichkeit der Zunge fast vollständig ein.

Ankyloglossia
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Im Allgemeinen ist es ein sehr dünnes Gewebe, das spontan reißt, ohne mehr als leichte Blutungen und vorübergehende Beschwerden zu verursachen, wenn der Mann seine sexuelle Aktivität beginnt.

Indikationen

Es gibt nämlich zwei Indikationen für die Durchführung einer Penisfrenilektomie.

• Wenn das Frenulumgewebe zu kurz und zu dick ist und das Zurückziehen der Vorhaut begrenzt.
• Wenn es den Geschlechtsverkehr einschränkt und Schmerzen verursacht.

Technik

Es kann je nach Fall und Alter des jeweiligen Patienten von einem Kinderchirurgen, einem Allgemeinchirurgen oder einem Urologen praktiziert werden. Es kann im Büro mit infiltrativer Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Die Anästhesie wird eingeleitet und darauf gewartet, dass sie wirksam wird. Eine Lösung der Kontinuität wird zwischen dem Teil des Frenulums geschaffen, der der Haut am nächsten liegt, und diesem; eine Art Tunnel.

Sobald dieser Tunnel erstellt ist, werden sowohl der proximale als auch der distale Teil des Frenulums mit resorbierbaren Nähten abgebunden, und sobald die Nähte gesichert sind, wird die Hautbrücke zwischen ihnen geschnitten.

Es ist ein extrem schnelles Verfahren und sollte keine Blutungen verursachen. Bei sehr dicken und kurzen Zahnspangen (die normalerweise stark bluten) wird das gleiche Verfahren durchgeführt, jedoch im Operationssaal unter einfacher oder leitender Epiduralanästhesie.

In diesen Fällen wird das Frenulum mit einem elektrochirurgischen Messer geschnitten, um die Abwesenheit von postoperativen Blutungen zu gewährleisten. Bei Jungen sollte es immer im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt werden. In diesem Fall wird (vorherige Zustimmung der Eltern) gleichzeitig eine Beschneidung durchgeführt.

Penis-Phrenilektomie (Schema)
Von Man77 ,, über Wikimedia Commons

Verweise

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