GESCHLOSSENE FRAKTUR: ERSTE HILFE, BEHANDLUNG - MEDIZIN - 2025

Eine geschlossene Fraktur ist definiert als die Unterbrechung der Knochenkontinuität, die teilweise oder vollständig sein kann und nicht von Wunden begleitet wird, die den Fokus der Fraktur mit der Außenseite kommunizieren. Bei einigen geschlossenen Frakturen können Wunden auftreten. Diese sind oberflächlich, daher besteht kein ernsthaftes Infektionsrisiko.

Damit eine Fraktur auftreten kann, muss der Knochen mit einer größeren Intensität traumatisiert werden, als er stützen kann. Es gibt jedoch andere Arten von Frakturen, die die Ausnahme von dieser Regel darstellen. Innerhalb dieser Gruppe fallen Insuffizienzfrakturen, auch als pathologische Frakturen bekannt.

Pathologische Frakturen sind solche, die in Knochensegmenten auftreten, die durch allgemeine Pathologien verändert wurden, die sie betreffen - zum Beispiel: Neoplasie, Tumore, Osteoporose (die häufigste Ursache) - und die bei einem Trauma brechen, selbst wenn sie von geringer Intensität sind.

Es werden auch Traumafrakturen geringer Intensität beschrieben, die durch Stress oder Ermüdung des Knochens angesichts umgekehrter zyklischer mechanischer Anforderungen oder wiederholter Mikrotrauma im gleichen Knochensegment verursacht werden.

Im letzteren Fall kann die Diagnose kompliziert sein und dazu führen, dass ein Knochenscan durchgeführt werden muss, um eine Hyperaufnahme im gebrochenen Fokus aufzudecken.

Diagnose

Aufgrund der Tatsache, dass die gebrochenen Knochensegmente nicht sichtbar sind, ist die Klinik für die korrekte Diagnose einer geschlossenen Fraktur die erste Ressource, um die Durchführung einer Röntgenuntersuchung abzuleiten und damit die Knochenunterbrechung zu bestätigen.

Die Symptome einer geschlossenen Fraktur bestehen aus Anzeichen von Celsus wie Rötung, Farbe, Hitze, Schwellung und Verlust oder Abnahme der Funktion des Körpersegments.

Die Deformität und funktionelle Impotenz sind die Schlüsselelemente in der klinischen Erstdiagnose, die die Durchführung einer einfachen Röntgenuntersuchung zur Bestätigung des klinischen Verdachts rechtfertigen würden.

Abhängig von der Stelle, an der die Fraktur auftritt, kann es jedoch erforderlich sein, eine computergestützte Axialtomographie (CT) durchzuführen, da die Beurteilung bei einer einfachen Röntgenuntersuchung schwierig ist. Ein Beispiel sind einige proximale Becken- oder Humerusfrakturen.

Die übrigen diagnostischen Bildgebungsinstrumente wie Magnetresonanztomographie (MRT) und Knochenscan werden häufig als letztes Mittel eingesetzt.

Erste Hilfe

Geschlossene Frakturen sind an sich kein medizinischer Notfall, es sei denn, die Klinik weist Gefäßverletzungen auf. Die Übergabe an ein spezialisiertes Zentrum zur Vermeidung von Komplikationen, die die Situation zu einem echten Notfall machen, muss jedoch sofort erfolgen.

Sobald der Rettungsdienst kontaktiert wurde, müssen wir mit der Überwachung der Vitalfunktionen beginnen, um klinische Anzeichen eines hypovolämischen Schocks oder eines anderen signifikanten Traumas auszuschließen.

Im Falle einer wahrscheinlichen geschlossenen Fraktur ist die wichtigste Empfehlung für den Erste-Hilfe-Mitarbeiter an der Unfallstelle, eine aktive und passive Mobilisierung der Extremität zu vermeiden.

Es ist unmöglich, den Umriss der Fraktur sicher zu kennen, und die Wahrscheinlichkeit, dass ein Knochenfragment Weichgewebe oder Gefäße schädigt, ist hoch. Daher sollten Frakturreduktionsmanöver nicht angewendet werden.

Hierzu muss der betroffenen Person erklärt werden, wie wichtig es ist, das betroffene Körpersegment zu immobilisieren, aber auch die Körperbewegung im Allgemeinen muss eingeschränkt werden, um eine Verschiebung der Knochenfragmente zu vermeiden.

Das Körpersegment muss an der genauen Position, an der der Patient gefunden wurde, unter Verwendung eines beliebigen Objekts fixiert werden: Pappe, Holzstäbchen, Gürtel ua

Behandlung

Wie bei jeder medizinischen oder chirurgischen Behandlung besteht das ultimative Ziel darin, eine maximale funktionelle Wiederherstellung des betroffenen Knochensegments zu erreichen.

Hierzu ist die Kenntnis des Konsolidierungsprozesses und aller Faktoren, die ihn fördern oder behindern, wichtig, da sie angewendet oder vermieden werden müssen, um eine frühzeitige Erholung zu fördern.

Eine konservative Behandlung und eine orthopädische Behandlung werden bei geschlossenen Frakturen am meisten empfohlen, mit Ausnahme von Komplikationen oder multiplen Traumata, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Jedes Körpersegment verfügt über eigene orthopädische Techniken, die für die Anatomie jedes spezifischen Knochens entwickelt wurden. Auf diese Weise kann die Syndaktilisierung, die Verwendung von Gips, Schienen oder Traktionen erwähnt werden, die von der Art und dem Ort der Fraktur abhängen.

In einigen sehr außergewöhnlichen Fällen, wie beispielsweise einer Rippenfraktur, kann sogar eine therapeutische Enthaltung als konservative Behandlung angesehen werden.

Dies führt jedoch zum Verdacht des Patienten; Daher muss der Grund für die Stimmenthaltung korrekt erklärt werden.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgischen Kriterien bei geschlossenen Frakturen beruhen auf bestimmten Merkmalen der Frakturen, die, wenn sie nicht in kürzester Zeit behoben werden, später zu funktionellen Einschränkungen führen können, die in einigen Fällen dauerhaft werden können.

Einige der Merkmale, die als Kriterien oder Indikation für eine chirurgische Behandlung gelten, sind folgende:

- Wenn eine Gefäßverletzung vorliegt.

- Bei assoziiertem Kompartmentsyndrom oder wenn das Risiko eines Kompartmentsyndroms besteht.

- Wenn es mehrere Traumata mit verschiedenen Frakturherden gibt.

- Interartikuläre Frakturen um mehr als 2 mm verschoben.

- Pathologische Frakturen, die nicht mit ausreichenden Faktoren übereinstimmen, die eine Konsolidierung begünstigen.

- Frakturen von Strukturen, die von Natur aus von den angrenzenden Muskeln und Sehnen (z. B. der Patella) abgelenkt werden.

- Zerkleinerte Frakturen.

- Frakturen, bei denen eine konservative Behandlung nicht funktioniert.

Unterschied zwischen geschlossener und offener Fraktur

Das Merkmal, das eine geschlossene Fraktur im Wesentlichen von einer offenen Fraktur unterscheidet, besteht darin, dass bei der geschlossenen Fraktur keine Unterbrechung der Kontinuität in der umgebenden Haut oder den Weichteilen auftritt, die das Äußere mit der Frakturstelle verbinden.

Im Gegenteil, bei der offenen Fraktur befindet sich eine sichtbare Wunde, die sich zwar nicht auf Höhe der Knochenläsion befinden muss, sich jedoch im selben Körpersegment befindet und zu einem Bereich mit hohem Kontaminationsrisiko wird.

Ein weiteres Merkmal, das sie in einigen Fällen unterscheidet, ist, dass die offene Fraktur fast immer offensichtlich ist, wenn auch nicht in 100% der Fälle; gebrochene Fragmente können durch die Wunde hindurchschauen oder durch sie hindurchschauen. Wenn nicht, kann die Segmentdeformität deutlicher festgestellt werden.

Bei geschlossenen Frakturen ist die Deformität nicht immer erkennbar und zur Diagnose sind bildgebende Untersuchungen erforderlich.

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