HERZHERDE: ANATOMISCHE UND TECHNISCHE LAGE - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Die Herzherde sind bestimmte Bereiche des Thorax, in denen Herzgeräusche wahrgenommen werden, die dem Schließen der vier Herzklappen entsprechen. Diese Herde befinden sich in Bereichen, in denen Blut fließt, sobald es die zu auskultierende Klappe passiert hat.

Dabei wird eine hörbare Vibration erzeugt, da sich der Schall mit dem Blutkreislauf fortbewegt. Die Auskultation der Herzherde ist die Methode der kardiovaskulären körperlichen Untersuchung, die die meisten Informationen bei der kardiothorakalen Beurteilung liefert.

Herz klingt

Hörbare physiologische Herztöne sind der erste und der zweite Ton; Unter bestimmten physiologischen Bedingungen sind jedoch auch der dritte und vierte Ton zu hören.

Zwischen dem ersten und dem zweiten Ton befindet sich ein Raum namens „kleine Stille“, der der ventrikulären Systole entspricht. und zwischen dem zweiten und dem ersten Geräusch gibt es wieder einen Raum, der "große Stille" genannt wird und der ventrikulären Diastole entspricht.

Erstes Geräusch

Das erste Geräusch entspricht dem Schließen der atrio-ventrikulären Klappen und zeigt den Beginn der ventrikulären Systole an (kleine Stille).

Zweites Geräusch

Das zweite Herzgeräusch wird erzeugt, wenn sich die Aorten- und Lungenklappen (Sigmoidklappen) schließen. Unter normalen Bedingungen ist aufgrund des leicht frühen Verschlusses der Aortenklappe in Bezug auf die Pulmonalklappe eine leichte Verdoppelung zu hören (das Hören des Schlags in fast zwei unmittelbaren Zeiten).

Drittes Geräusch

Es ist schwierig, das dritte Geräusch zu unterscheiden, da ein unerfahrenes Ohr es für die Verdoppelung des zweiten Geräusches halten kann. Es ist ein tiefes Geräusch, das durch die Vibration der Ventrikelwand zu Beginn der Diastole erzeugt wird.

Es ist in einigen Fällen zu hören, hauptsächlich bei Kindern und jungen Erwachsenen. Wenn es bei Menschen über 40 Jahren gehört wird, ist es normalerweise sekundär zu Mitralinsuffizienz, was den Druck des Blutflusses zum Ventrikel erhöht und daher die Füllung bei Auskultation wahrgenommen wird.

Viertes Geräusch

Der vierte Herzton wird durch die plötzliche Verlangsamung des Blutflusses gegen einen hypertrophierten Ventrikel erzeugt. Es ist weniger häufig als das dritte Geräusch und sein Vorhandensein hat normalerweise pathologische Bedeutung.

Was sind die Herzherde? Anatomische Lage

Mit dem Fortschritt der Medizin wurden die Methoden der körperlichen Untersuchung des Patienten verfeinert und ein Konsens über die Bereiche erzielt, in denen die für die kardiovaskuläre körperliche Untersuchung wichtigen Herzgeräusche klar detailliert werden können. Diese Bereiche oder Schwerpunkte sind die folgenden:

Mitral- oder Apex-Fokus

Es ist der fünfte linke Interkostalraum (zwischen der 5. und 6. Rippe) auf der Mittelklavikularlinie.

Es entspricht der Herzspitze. Hier ist das Schließen der Mitralklappe am besten zu hören.

Dies liegt daran, dass der linke Ventrikel an dieser Stelle mehr Kontakt mit der Rippenwand hat. Da der Fluss vom linken Vorhof nach dem Passieren der Mitralklappe den linken Ventrikel erreicht, wandert das Geräusch des Klappenschließens durch diese Kammer.

Trikuspidalfokus

Es befindet sich an der Verbindung des Sternumkörpers mit dem Xiphoid-Anhang oder dem 4. und 5. linken Interkostalraum neben dem Sternum.

Es entspricht dem Geräusch des Schließens der Trikuspidalklappe, das durch den rechten Ventrikel in den unteren Teil des Brustbeinkörpers hineinragt.

Lungenfokus

Es befindet sich im 2. linken Interkostalraum mit einer linken parasternalen Linie. Es ist parallel zum Aortenfokus.

In diesem Fokus können die Schließgeräusche der Pulmonalklappe deutlicher wahrgenommen werden.

Aortenfokus

Es verläuft parallel zum Lungenfokus auf der gegenüberliegenden Seite und befindet sich im 2. rechten Interkostalraum mit einer rechten parasternalen Linie.

Es entspricht dem Bereich, in dem die Geräusche des Aortenklappenverschlusses des supraigmoidalen Teils der Arterie projiziert werden.

Zubehör- oder Erb-Aortenfokus

Es befindet sich im linken dritten Interkostalraum mit einer linken parasternalen Linie. Es wird auch Erb-Fokus genannt.

Es entspricht der Projektion von Aortenklappengeräuschen, insbesondere solchen, die von Klappeninsuffizienz abhängen.

Auskultationstechnik

Zu Beginn wurde die Erforschung von Herzgeräuschen durchgeführt, indem das Ohr direkt auf die zu erforschenden Bereiche aufgebracht wurde.

Gegenwärtig besteht die Herzauskultation darin, die im präkordialen Bereich und seiner Umgebung mit einem Stethoskop erzeugten Geräusche zu hören.

Die Ohrstücke des Stethoskops müssen genau in das Ohr passen, damit ein dichtes System vom Brustkorb bis zum Trommelfell besteht. Die Länge des Rohres sollte 50 cm nicht überschreiten.

Wenn möglich, sollte die körperliche Untersuchung in einem gut beleuchteten, geräuscharmen Raum durchgeführt werden. Der Arzt sollte sich rechts vom Patienten befinden.

Es sollte direkt auf der Haut des Patienten zu hören sein, niemals über der Kleidung. Wenn möglich, sollten alle Herde mit der Membran (Herzgeräusche und Lungengeräusche) und der Glocke (normale Herzgeräusche) des Stethoskops auskultiert werden, um hoch- bzw. niederfrequente Geräusche aufzunehmen.

Es wird normalerweise in Rückenlage durchgeführt. Wenn die Herztöne aus irgendeinem Grund nicht sehr hörbar sind, fahren wir mit der Auskultation in der linken lateralen Dekubitusposition (Pachón-Position) fort.

Einige Geräusche sind in verschiedenen Positionen besser zu hören, insbesondere pathologische Geräusche.

Verweise

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