EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIE, FUNKTIONEN, LATERALE EPICONDYLITIS - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Der Extensor carpi radialis brevis ist ein Muskel im Unterarm, der die Hauptfunktion hat, die Hand zu strecken und zu entführen. Es ist Teil einer Gruppe von sieben oberflächlichen Streckmuskeln im Unterarm. Vier dieser sieben Muskeln haben denselben Ursprung im unteren Teil des Humerus.

Dieser Muskel teilt die gleiche Synovialscheide mit dem Extensor carpi radialis longus. Die Synovialscheide ist eine flüssigkeitsbildende Struktur, die die Sehnen auskleidet und ihre Bewegung gegen die Knochen abfedert.

Von Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie des menschlichen Körpers (siehe Abschnitt «Buch» unten) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Tafel 418, gemeinfrei, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Die Verletzung Ihrer Sehne, die als laterale Epicondylitis oder im Volksmund als Tennisellenbogen bezeichnet wird, ist einer der Hauptgründe für eine Konsultation in der Traumatologie, da sie im äußeren Teil des Ellenbogens viele Schmerzen und Entzündungen verursacht.

Anatomie

Der Ellbogen ist ein Gelenk, das den Arm mit dem Unterarm verbindet und die Beweglichkeit der oberen Extremität ermöglicht.

Es besteht aus drei Knochen, dem Humerus im oberen Teil und dem Radius und der Ulna im unteren Teil; Aus diesem Grund wird es auch als Humerus-Radio-Ulnar-Gelenk bezeichnet.

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Im proximalen Ellenbogen hat der Humerus zwei Vorsprünge, die als mediale und laterale Epikondylen bezeichnet werden. In diese Vorsprünge werden mehrere Muskeln eingesetzt, die mit Flexions- und Extensionsbewegungen des Handgelenks umgehen.

Der Extensor carpi radialis brevis stammt aus dem lateralen Epikondylus. Es teilt diese Insertionsstelle mit drei anderen Extensormuskeln: dem Extensor carpi ulnaris, dem Extensor digiti minimi und dem Extensor digitorum.

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Zusammen mit diesen Muskeln ist es Teil der sieben oberflächlichen Streckmuskeln des Unterarms.

Die Gruppe der Streckmuskeln wird durch den Brachioradialis-Muskel, den Streckmuskel Carpi Radialis Longus und den Anconeus vervollständigt, die nicht die Einfügemarke des Streckmuskels Karpialis radvis teilen, sondern ihre Funktionen teilen.

Auf seiner Reise begleitet er den Extensor carpi radialis longus, der teilweise von ihm bedeckt ist und seine Funktionen ergänzt.

Beide Muskeln teilen sich die gleiche Synovialscheide, eine flüssigkeitsbildende Faserschicht, die die Sehnen vor kontinuierlicher Reibung gegen die Knochenoberfläche schützt.

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Die distale Insertion des Extensor carpi radialis brevis erfolgt lateral zum dritten Mittelhandknochen.

In Bezug auf die Blutversorgung erhält dieser Muskel seine Versorgung direkt von der Arteria radialis und indirekt von einigen seiner Kollateraläste, hauptsächlich von der Arteria radialis wiederkehrend.

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Die neurologische Versorgung wird seinerseits durch direkte Äste des Radialnervs sichergestellt, der seitlich dazu verläuft.

Eigenschaften

Der Extensor carpi radialis brevis befasst sich hauptsächlich mit den Extensions- und Adduktionsbewegungen des Handgelenks.

Die Streckung des Handgelenks kann eine Amplitude von bis zu ca. 85 ° erreichen. Die Adduktion des Handgelenks ist seinerseits die Bewegung der Hand in Richtung des ersten Fingers oder Daumens.

Die Adduktionsbewegung kann bei gewaltsamer Ausführung bis zu 55 ° erreichen.

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Sowohl Extensions- als auch Adduktionsbewegungen werden vom Extensor carpi radialis brevis ausgeführt, der vom Extensor carpi radialis longus unterstützt wird.

Laterale Epicondylitis

- Was ist es?

Eine Entzündung der Insertionssehne des Extensor carpi radialis brevis ist als laterale Epicondylitis bekannt. Es ist die häufigste entzündliche Pathologie des Ellenbogens.

Obwohl es umgangssprachlich Tennisellenbogen genannt wird, praktizieren nur 5% der Patienten mit dieser Erkrankung diesen Sport. Eine laterale Epicondylitis kann bei jedem auftreten, der Aktivitäten ausführt, die das Ellenbogengelenk belasten, insbesondere bei kontinuierlichen Flexions- und Extensionsbewegungen.

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Es kann sowohl bei Tennisspielern als auch bei anderen Arten von Sportlern wie Baseballspielern, Speerwerfern und Golfern beobachtet werden.

Dies kann auch auf eine altersbedingte Knochendegeneration oder auf eine Überbeanspruchung des Gelenks aufgrund der geleisteten Arbeit zurückzuführen sein. Maurer, Schreibkräfte und Mechaniker sind einige der Arbeiter, die dieser Verletzung ausgesetzt sind.

- Pathophysiologie

Der Prozess, durch den sich chronische Entzündungen in der Sehne des Extensor carpi brevis bilden, ist ein Mechanismus, der angesichts der hohen Konsultationsrate für diesen Zustand eingehend untersucht wurde.

Aufgrund der Überlastung durch Überbeanspruchung des Handgelenks, insbesondere bei Streck- und Flexionsbewegungen, beginnt die Sehne des Extensor Carpi Brevis minimale Risse zu haben.

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Diese kleinen Läsionen lösen den Entzündungsprozess aus. Wenn es keine Ruhe gibt und es keine Ruhe für das Gelenk gibt, führt eine Entzündung dazu, dass sich faseriges Gewebe mit wenigen Blutgefäßen bildet, ähnlich wie bei Narbengewebe.

All dies verhindert eine echte Umgestaltung und vollständige Heilung der Sehne, wodurch starke Schmerzen und chronische Entzündungen auftreten.

Sobald das klinische Bild vollständig installiert ist, bessern sich die Symptome erst, wenn eine Behandlung durchgeführt wird.

- Behandlung

Die meisten lateralen Epicondylitiserkrankungen im Anfangsstadium bessern sich mit der klinischen Therapie, ohne dass invasive Techniken erforderlich sind. In einigen Fällen ist die Operation jedoch die einzige Behandlung, die eine endgültige Heilung ermöglicht.

Nicht-chirurgische Behandlung

Die nicht-invasive Behandlung besteht aus der Verabreichung von topischen Analgetika, Ruhe, teilweiser Immobilisierung mit einer Schlinge, Rehabilitation mit speziellen Physiotherapieübungen, thermischer Hochfrequenz und Stoßwellentherapie.

Wenn sich der Patient nach drei Wochen nicht-invasiver Behandlung nicht bessert oder die Symptome zunehmen, muss eine zweite Phase durchlaufen werden, bei der es sich um eine nicht-chirurgische invasive Behandlung handelt.

Dieses Stadium besteht aus Injektionen zur Steroidinfiltration an der Sehneninsertionsstelle, um die Entzündung zu verbessern.

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Die Injektion von Botulinumtoxin ist eine weitere Behandlung, die verwendet wird, um eine fortgesetzte Schädigung der Sehnen zu verhindern. Dieses Toxin ist ein Neurotoxin, das eine vorübergehende Lähmung der Muskeln verursacht.

Biologische Therapien mit Infiltration von plättchenreichem Plasma oder dem eigenen Vollblut des Patienten sind heute weit verbreitet und zeigen eine signifikante Verbesserung der Pathologie.

Chirurgische Behandlung

Diese Art der Behandlung ist den Fällen vorbehalten, in denen konservative Therapien ohne Beobachtung einer Verbesserung versucht wurden.

Das Ziel der Operation ist es, das faserige Narbengewebe zu entfernen, das sich an der Sehneneinführstelle gebildet hat, um seine Verbesserung mit neuem gesundem Gewebe zu fördern.

Die Ergebnisse der Operation sind langfristig sehr gut und der Patient kann etwa vier Wochen nach dem Eingriff zu seinen Aktivitäten zurückkehren.

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