STEREOOGNOSIE: URSPRUNG, KONZEPT, TEST, STÖRUNGEN - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Die Estereognosie , auch Stereognose genannt, ist die Fähigkeit des Menschen, ein häufig verwendetes Objekt nur mit dem Tastsinn zu erkennen.

Stereoognosie ist dank drei Arten von Empfindlichkeit möglich. Diese sind taktil, kinästhetisch und haptisch. Der erste bezieht sich auf die Hautwahrnehmung durch Berührung, der zweite auf die Informationen, die von den Muskeln und Sehnen bereitgestellt werden, und der dritte kombiniert die beiden vorherigen.

Quelle: Bild von Daza J. (2007). Klinische Funktionsbewertung der Bewegung des menschlichen Körpers. Editorial Médica Panamericana. Bearbeitetes Bild.

Deshalb kann gesagt werden, dass Stereognosie die Reflexion der motorischen Sinneswahrnehmung aus taktiler Sicht ist.

Im medizinischen Bereich gibt es neurologische Untersuchungstests, die oberflächliche, tiefe und gemischte sensorische Fähigkeiten bewerten. Wenn Sie Stereognosie bewerten möchten, sollten Sie nach Tests suchen, die die gemischte Empfindlichkeit messen, auch diskriminativ oder kortikal genannt.

Damit der Test gültig ist, ist es wichtig, dass das oder die während des Tests verwendeten Objekte dem Patienten bekannt sind, dh sie müssen ihren Namen, ihre Funktion und ihre Eigenschaften kennen.

Das heißt, im Gehirn müssen vorherige Informationen gespeichert sein, um sie zu identifizieren. Aus diesem Grund muss der Test gemeinsame Objekte verwenden, die häufig von Menschen verwendet werden.

Es gibt neurologische Störungen, die zum Verlust der Stereognosie führen können. Diese werden durch Verletzungen der Großhirnrinde, eines peripheren Nervs, des Rückenmarks oder auf Höhe des Thalamus verursacht. Die erste Ursache verursacht eine viel schwerwiegendere Beeinträchtigung als der Rest.

Herkunft und Konzept

Der Begriff Stereognosie stammt aus der Vereinigung zweier griechischer Wurzeln, wie Stereos, was fest bedeutet, und Gnosis, die Wissen bedeutet, und Gnosis bezieht sich auf die Fähigkeit des Gehirns, eine Empfindung wahrzunehmen und in Wahrnehmung umzuwandeln. Letzteres ermöglicht die Interpretation der gesammelten Informationen durch die Sinne.

Daher kann gesagt werden, dass Stereognosie die Fähigkeit ist, die zum Erkennen eines Objekts erforderlichen Eigenschaften durch Berühren wahrzunehmen, ohne einen anderen zusätzlichen Sinn zu verwenden.

Die Merkmale, die die Erkennung eines Objekts leiten, sind unter anderem: Form, Größe, Konsistenz, Textur. Diese Empfindung wird dank der Anwesenheit der Meißner-Körperchen wahrgenommen.

Test zur Bewertung der Stereognosie

Es ist einer der Erkundungstests, der die kortikale Empfindlichkeit bewertet. Die Augen des Patienten werden bedeckt und gebeten, häufig verwendete Objekte zu erkennen, indem sie sie nur mit den Händen fühlen.

Vor Beginn des Tests kann eine Übung mit offenen Augen durchgeführt werden, damit der Patient mit dem Verfahren vertraut wird, jedoch nicht mit dem Objekt, da für die Übung eine Übung verwendet wird, die im Test nicht verwendet wird.

Sobald der Patient den Test verstanden hat, sind seine Augen bedeckt und der Test beginnt. Wenn der Patient alle Objekte erkennen kann, heißt es, dass seine Stereognosie intakt ist, aber wenn er sie im Gegenteil nicht erkennen kann, soll der Patient an Astereognosie leiden.

In der ersten Phase des Tests werden Sie aufgefordert, die Eigenschaften des Objekts zu beschreiben, und in der zweiten Phase werden Sie aufgefordert, den Namen des Objekts anzugeben. Objekte können verwendet werden, wie: Schlüssel, Münzen, Ringe, Schrauben, Besteck.

Um den Test zu quantifizieren, gehen Sie wie folgt vor. Es werden 11 Objekte verwendet. Jeder Treffer ist 2 Punkte wert. Wenn der Patient es nicht identifiziert, aber zumindest einige Merkmale angibt, akkumuliert es 1 Punkt. Wenn es nicht korrekt sein oder etwas beschreiben kann, wird es als Nullpunkt bewertet.

Es wird als normal angesehen, einen Bereich zwischen 20 und 22 Punkten zu erreichen, unter 20 ist die Stereognosie verschlechtert.

Es sollte beachtet werden, dass Gaubert und Mockett diese Technik empfehlen, um Patienten nach Schlaganfall zu bewerten. Diese Autoren weisen darauf hin, dass der Test eine mäßige bis hohe Empfindlichkeit aufweist.

Andere Testmodalitäten zur Beurteilung der Stereognosie

Eine andere Möglichkeit zum Testen besteht darin, eine Schachtel zu verpacken. Darin werden die Objekte eingeführt und ein Loch gelassen, um die Hand zu legen. Der Patient muss in die Hand greifen, ein Objekt nehmen und versuchen, es zu identifizieren. Der Patient muss ein Ergebnis ausgeben, bevor er es aus der Verpackung nimmt. Dann extrahiert er es und der Prüfer wird wissen, ob er richtig oder falsch war.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, dem Patienten eine Karte mit der Figur zu zeigen, die aus der Schachtel entnommen werden soll. Angenommen, Ihnen wird eine Karte mit gezogener Schere gezeigt, muss der Patient zwischen allen Objekten in der Schachtel unterscheiden und das Objekt herausnehmen, das gefragt wird.

Es ist wichtig, die Zeit zu notieren, die zum Erkennen des Objekts benötigt wird, und die Anzahl der Treffer, da dies Daten sind, die die Diagnose erleichtern können.

Eine verwandte Störung: a

Diese Störung ist auch als primäres somatosensorisches Kortex-Syndrom bekannt, andere Autoren beschreiben sie als taktile Agnosie.

Es kommt sehr häufig vor, dass die Anomalie von anderen sensorischen Veränderungen begleitet wird, wie z. B. Agrafesthesie, Verlust der Unterscheidung zwischen zwei Punkten, Verlust des Positionsgefühls usw.

Es ist auch möglich, dass sie mit anderen Arten von Agnosien, wie z. B. visuellen, zusammenfallen.

Wenn die einzige Störung die taktile Agnosie ist, kann der Patient ein fast normales Leben führen, da dies ihn nicht daran hindert, sich in der Umwelt richtig zu entwickeln. Dies führt dazu, dass diese Beeinträchtigung unterbewertet und wenig diagnostiziert wird.

- Kategorien

Das Syndrom des primären somatosensorischen Kortex besteht aus einem komplexen somatosensorischen Kontrollmangel. Es ist in drei Kategorien unterteilt:

Amorphognose

Es wird so genannt, wenn das Individuum die Fähigkeit verliert, die Form oder Größe eines Objekts zu erkennen.

Ahilognosia

Das Individuum kann das Gewicht, die Dichte, die Temperatur und die Textur eines Objekts nicht beschreiben. Daher kann es nicht identifizieren, aus welchem ​​Material es besteht.

Taktile Asymbolie

Wenn es für den Einzelnen unmöglich ist, ein Objekt zu erkennen, obwohl er seine Form, Größe und Textur beschreiben kann, es aber immer noch nicht richtig identifizieren kann.

Wenn wir beispielsweise einen Teelöffel als Identifikationselement angeben, teilt uns der Patient mit, dass er kalt, glatt, leicht, hart, lang und dünn ist, ihn jedoch nicht mit der Abdeckung verknüpfen kann.

Aus diesem Grund verteidigen einige Autoren die Theorie, dass das Problem der Astereognosie eher auf Gedächtnisverlust als auf Wahrnehmung zurückzuführen ist, umso mehr, wenn sie beobachten, dass Alzheimer-Patienten an schlechtem Gedächtnis und Astereognosie leiden.

- Ursachen

Die häufigste Ursache ist eine Verletzung der parietalen Kortikalis. Es kann jedoch auch andere Ursachen geben, z. B.: Thalamusverletzungen und Verletzungen des Rückenmarks.

Läsion der parietalen Kortikalis

Läsionen auf diesem Niveau verursachen normalerweise Astereognosie, fast immer einseitig. Wenn sich der Schaden im parietalen Kortex befindet, sind die Manifestationen schwerwiegender.

Wenn der ventrale Teil des Kortex betroffen ist, ist die taktile Wahrnehmung betroffen, aber wenn der dorsale Kortex betroffen ist, ist das Problem kognitiver.

Verletzungen der Wirbelsäure

Es gibt mehrere Syndrome mit Verletzungen des Rückenmarks, wie dies beim Rückenmarkssyndrom der Fall ist. Dies ist gekennzeichnet durch das Leiden an Parästhesien (Kribbeln), Juckreiz, ein Gefühl von geschwollener Haut.

Bei diesen Patienten verursacht die Beugung des Halses ein Gefühl eines elektrischen Schlags (Lhermitte-Zeichen). Es kann auch zu einer Koordinationsstörung der Bewegungen kommen (ataxische Syndrome).

Bei der Untersuchung dieser Patienten mit Sondierungstests fallen zunächst Veränderungen der Unterscheidungsempfindlichkeit, insbesondere der Astereognosie, auf.

Thalamusverletzungen

Das Dejerine-Roussy-Syndrom oder Thalamus-Syndrom entsteht durch Läsionen im Thalamus auf der Ebene der unteren und seitlichen Kerne. Die Läsionen können durch einen zerebrovaskulären Unfall, durch metabolische, entzündliche, neoplastische oder infektiöse Probleme verursacht werden.

Diese Störung ist gekennzeichnet durch Parästhesie, Sensitivitätsstörung in der Körpermitte (Hemihypoesthesie), erhöhte Schmerzwahrnehmung (Hyperalgesie), abnormale Schmerzwahrnehmung (Allodynie), Koordinationsstörung der Bewegungen auf einer Körperseite (Hemiataxie) ) und Astereognosie.

Andere mit Astereognosie verbundene Störungen

Unter diesen können wir Alzheimer, Gerstmann-Syndrom oder Verger-Dejerine-Syndrom erwähnen.

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