STEATORRHOE: SYMPTOME, URSACHEN, FOLGEN, PRÄVENTION - MEDIZIN - 2025

Die Steatorrhoe ist die Beseitigung von Fäkalien mit hohem Fettgehalt, die zu losen, schäumenden Stühlen führen, die normalerweise hell im Wasser der Toilette schwimmen. Der Stuhlgang kann an Lautstärke und Frequenz zunehmen.

Bei einigen Patienten sind die Eigenschaften des Stuhls nicht so blumig; Aus diesem Grund wird der Patient zur Bestätigung der Diagnose einer fettreichen Diät (50 bis 150 g / Tag) unterzogen, und der gesamte Kot wird drei Tage lang gesammelt.

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Anschließend wird der Gesamtfettgehalt gemessen und der Tagesdurchschnitt berechnet: Wenn die Werte größer als 7 g pro Tag sind, liegt eine Steatorrhoe vor.

Die Lipide werden im Dünndarm absorbiert, aber der Magen beginnt den Prozess des Rührens der Mischung. Wenn diese Mischung in den Dünndarm gelangt, wird die Galle hinzugefügt und folglich eine Emulsion erzeugt.

Diese Emulsion wird der Wirkung von Lipasen, Phospholipasen und Hydrolasen ausgesetzt, die von der Bauchspeicheldrüse in den Zwölffingerdarm ausgeschieden werden.

Galle fördert die Bildung von Mizellen, die wasserlöslich sind und Fette enthalten, was die Wirkung von Pankreasenzymen erleichtert. Die wasserlöslichen Mizellen werden leicht zur Darmwand transportiert, wo sie absorbiert werden.

Durch die enzymatische Wirkung entstehen freie Fettsäuren, Monoglyceride sowie kurz- und langkettige Fettsäuren. Freie Fettsäuren, Monoglyceride und kurzkettige Fettsäuren (weniger als 12 Kohlenstoffatome) werden absorbiert und gelangen in den Pfortaderkreislauf zur Leber.

Langkettige Fettsäuren werden erneut verestert und zusammen mit fettlöslichen Vitaminen (A, D, E und K) und Cholesterin vom Lymphweg absorbiert, wobei Chylomikronen gebildet werden. Chylomikronen sind Lipoproteine, die von den Zellen der Darmschleimhaut zur Absorption verpackt werden und in der Leber metabolisiert werden.

Jede Veränderung der Prozesse, die die Verdauung und Absorption von Fetten beinhalten, kann möglicherweise Steatorrhoe verursachen. Eine zu hohe Fettaufnahme oder der Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln kann beispielsweise die Absorption verringern und die Fettausscheidung im Stuhl erhöhen.

Symptome von Steatorrhoe

Die Hauptsymptome von Steatorrhoe sind ein erhöhtes Volumen und eine erhöhte Häufigkeit von losen, klaren, schaumigen und übelriechenden Stühlen. Manchmal treten sie als offener Durchfall mit erhöhter Flüssigkeitsausscheidung, Blähungen und Bauchschmerzen auf.

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Gleichzeitig zeigt der Patient die Anzeichen und Symptome der Krankheit, die Steatorrhoe verursacht.

Infolge von Steatorrhoe und ihrer Dauer können Gewichtsverlust, Elektrolytmangel, Vitaminmangel, verminderte Muskelmasse, Müdigkeit, Schwäche und allgemeines Unwohlsein auftreten.

Ursachen

Steatorrhoe kann eine Reihe von Ursachen haben, darunter:

- Essen

- Schlechte Darmabsorption aufgrund von Darmwandproblemen

- Pankreasprobleme und / oder Gallenbildung und Sekretion

- Darmparasiten oder Bakterien, die die Absorption beeinträchtigen.

- Medikamente, die die Fettaufnahme stören, indem sie Lipasen hemmen

Essen

Die diätetischen Ursachen für Steatorrhoe sind der übermäßige Verzehr von fettreichen Lebensmitteln, insbesondere in Kombination mit Ballaststoffen. In diesen Fällen wird überschüssiges oder Fett, das nicht metabolisiert und absorbiert werden kann, im Stuhl eliminiert, was zu Steatorrhoe führen kann.

Beispiel für fettiges Essen (Bild von Larry White unter www.pixabay.com)

Unter diesen Bedingungen gibt es keine Darm-Malabsorption, sondern die Beseitigung eines Überschusses, der vom Dünndarm nicht gehandhabt werden kann oder der aufgrund des Vorhandenseins von Lebensmitteln mit vielen unverdaulichen Fasern weggespült und mit dem Kot beseitigt wird.

Steatorrhoe ist in diesen Fällen sporadisch und steht in direktem Zusammenhang mit dem Fettgehalt der verzehrten Lebensmittel. Durch Ändern des Fütterungsmusters verschwindet die Steatorrhoe.

Schlechte Darmaufnahme aufgrund von Darmwandproblemen

Unter den Krankheiten, die die Wand des Dünndarms betreffen, Malabsorption und damit Steatorrhoe hervorrufen können, können wir nennen:

- Morbus Crohn, eine Krankheit, die von einem entzündlichen Prozess des Magen-Darm-Trakts begleitet wird

- Kurzdarmsyndrom als Folge größerer chirurgischer Resektionen des Dünndarms

- Genetische Erkrankungen, die die Struktur der Dünndarmwand beeinflussen

- Tropischer Anguss, eine Krankheit, die in tropischen oder subtropischen Gebieten auftritt und mit Veränderungen der Darmschleimhaut und dem Malabsorptionssyndrom einhergeht

- Strahlenschäden

Pankreasprobleme und / oder Gallenbildung und Sekretion

Probleme mit der exokrinen Bauchspeicheldrüse und mit der Bildung oder Freisetzung von Galle sind eine der häufigsten Ursachen für Steatorrhoe.

Exokrine Pankreas-Pathologien beeinflussen den Fettstoffwechsel grundlegend, da andere Bereiche des Magen-Darm-Trakts an der Verdauung von Proteinen und Kohlenhydraten beteiligt sein können, aber kein anderer Bereich des Darms Lipasen produzieren kann.

Unter den Krankheiten, die Defizite in der Pankreasfunktion und im Gallensystem verursachen, können genannt werden:

- Mukoviszidose, eine Erbkrankheit, die das exokrine Drüsensystem betrifft, einschließlich der exokrinen Bauchspeicheldrüse und anderer Organe wie der Lunge.

- Chronische Pankreatitis, Krankheiten, die unter anderem durch Steatorrhoe und Gewichtsverlust gekennzeichnet sind.

- Tumoren der Bauchspeicheldrüse und chirurgische Resektionen dieses Organs.

- Fortgeschrittenes Leberversagen, das die Galleproduktion beeinflusst.

- Obstruktive Probleme des Gallensekretionssystems.

Darmparasiten oder Bakterien, die die Absorption stören

Der Darmparasit Giardia lamblia ist ein Protozoon, das in die Schleimhaut des Dünndarms eindringen und signifikante Läsionen in dieser Schleimhaut verursachen kann.

Diese Läsionen führen zu einem Syndrom der Malabsorption im Darm, insbesondere bei Störungen der Verdauung und Absorption von Fetten, was zu Steatorrhoe führt.

Die durch Tropheryma whippelii, ein Actinomyces (Kommensalkeim der Verdauungsschleimhaut) verursachte Whipple-Krankheit verursacht ebenfalls Malabsorption und Steatorrhoe.

Medikamente, die die Fettaufnahme stören, indem sie Lipasen hemmen

Orlistat oder Tetrahydrolipstatin ist ein Medikament zur Bekämpfung von Fettleibigkeit. Es ist ein Inhibitor der Pankreaslipase, der die Aufnahme von Fetten verhindert und intensive Steatorrhoe verursacht.

Folgen

Infolge von Steatorrhoe kommt es bei längerem Prozess zu Gewichtsverlust und Manifestationen, die hauptsächlich auf die mangelnde Absorption einiger Substanzen wie fettlöslicher Vitamine und Folsäure zurückzuführen sind.

Der Mangel an Vitamin A hängt mit Nachtblindheit zusammen, während der Mangel an Vitamin D mit einem Defizit an Kalziumaufnahme, Demineralisierung der Knochen, Osteoporose, Knochenschmerzen und häufigen Frakturen zusammenhängt.

Ein Vitamin-K-Mangel beeinflusst das Blutgerinnungssystem, verlängert die Prothrombinzeit und fördert das Auftreten von Petechien und spontanen Hämatomen. Vitamin E-Mangel hat ungewisse Auswirkungen, kann jedoch bei Jungen zu Hodenatrophie und neurologischen Defekten führen.

Folatdefizite hängen mit dem Auftreten einer Anämie aufgrund einer verminderten Produktion roter Blutkörperchen zusammen.

Verhütung

Der beste Weg, um Vitaminmangel durch Fett-Malabsorptions-Syndrom zu verhindern, besteht darin, häufig verwendete Fette durch mittelkettige Triglyceride in der Ernährung zu ersetzen, für die die Verwendung von Kokosnussöl sehr beliebt ist.

Die Vitamine K, D und A können jedoch parenteral bereitgestellt werden.

Sie sollten den Gesamtfettverbrauch reduzieren, frittierte Lebensmittel, gereiften Käse, Fleisch mit hohem Fettgehalt usw. vermeiden. Die Mahlzeiten sollten in kleinere Portionen aufgeteilt werden und vor allem die Ursache von Steatorrhoe behandeln.

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