ÜBERGANGSEPITHEL: EIGENSCHAFTEN, FUNKTIONEN UND PATHOLOGIEN - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Das Übergangsepithel , bekannt als Urothel oder Uroepithel, ist ein Satz von Epithelzellen, die die innere Oberfläche der Harnwege bedecken: von den Nierenkelchen bis zur Harnröhre. Früher wurde angenommen, dass es "vorübergehend" ist, weil es der Auskleidung des Harntrakts ermöglichte, allmählich von einem geschichteten flachen Epithel zu einem einfachen säulenförmigen zu gelangen.

Fortschritte in der Histologie bestätigten jedoch, dass es sich um einen hochspezialisierten und polymorphen Epitheltyp handelt, dessen Eigenschaften je nach Lage, Zustand des Organs (leer oder voll) und Funktion bei demselben Individuum variieren.

Ort

Das Übergangsepithel befindet sich im Harntrakt und ist die oberflächlichste Schicht der Schleimhaut.

Anatomisch gesehen befindet es sich von den Nierenkelchen (Nierensammelsystem) bis zur Harnröhre (Ausscheidungsgang des Urins) und verläuft durch das Nierenbecken, die Harnleiter und die Blase.

Die Dicke des Urothels ändert sich je nach Standort und reicht von einigen Zellschichten in den Nierenkelchen bis zu 6 oder 8 Schichten in der Harnblase.

Eigenschaften

Die mikroskopischen Eigenschaften des Epithels können abhängig von den Bedingungen des von ihnen bedeckten Kanals variieren. Das heißt, wenn der Kanal voll ist, weist das Urothel andere Eigenschaften auf als wenn es leer ist.

Obwohl alle Epithelien eine gewisse Fähigkeit haben, sich an Volumenänderungen anzupassen, zeigt das Übergangsepithel das größte Änderungsvermögen, bis zu dem Punkt, dass die oberflächlichsten Zellen vollständig flach aussehen können (ähnlich dem der Haut), wenn das Die Rutsche ist sehr voll und wird dann kubisch, sobald sie leer ist.

Unabhängig von seiner Position weist das Übergangsepithel in allen Bereichen, in denen es vorkommt, gemeinsame Merkmale auf, nämlich:

- Es ist ein geschichtetes Epithel.

- Es besteht aus drei Hauptzellschichten (oberflächlich, mittel und basal).

Jede Zellschicht hat spezielle Eigenschaften, die es ihr ermöglichen, eine bestimmte Funktion auszuführen.

Oberflächliche Zellen

Sie sind polyedrische Zellen und von allen Schichten des Urothels haben sie die größte Fähigkeit, ihre Form zu verändern. Auf mikroskopischer Ebene präsentieren sie spezielle Strukturen, mit denen sie zwei Hauptfunktionen erfüllen können: Abdichtung und Kanalkonformität.

Diese Strukturen sind eine Art Plaque am apikalen Rand der Zelle, die aus einem speziellen Protein namens Uroplakin besteht. Diese Platten sind durch eine Art Scharnier miteinander verbunden, die es ihm ermöglichen, seine Form zu ändern, ohne die Gelenke zu brechen.

Darüber hinaus besitzen Oberflächenzellen sehr enge, enge Verbindungen (dies sind die Verbindungen zwischen den Seitenwänden der Zelle), eine hochspezialisierte Oberflächenglykanschicht und eine spezielle Zusammensetzung der Basalmembran. Diese Schicht kann aus ein bis zwei Schichten von Zellen bestehen.

Mittlere Zellen

Wie der Name schon sagt, befinden sie sich in der Mitte der Dicke des Urothels, gruppiert in 2 bis 5 Zellschichten (je nach Standort) und mit unterschiedlichen Funktionen je nach Situation.

Unter normalen Bedingungen tragen die mittleren Zellen zur Undurchlässigkeit der Harnwege bei, da die Zellen durch Desmosomen verbunden sind, die sehr dichte und feste interzelluläre Verbindungen sind.

Andererseits haben die Zellen der mittleren Schicht des Übergangsepithels die Fähigkeit, sich zu differenzieren und in Richtung der oberflächlichen Schicht zu wandern, um jene Zellen zu ersetzen, die im Rahmen des natürlichen Prozesses ihres Lebenszyklus gestorben und abgestoßen sind.

Diese Kapazität wird bei Trauma, Reizverletzungen und Infektionen erhöht; Daher helfen die Zellen der mittleren Schicht nicht nur bei der Undurchlässigkeit, sondern bilden auch eine zelluläre Reserve, um bei Bedarf die Zellen der oberflächlicheren Schichten zu ersetzen.

Basalzellen

Es ist die tiefste Gruppe von Zellen und besteht aus einer einzelnen Schicht von Stammzellen, die sich differenzieren und teilen, um Zellen in den oberen Schichten hervorzubringen.

Im Gegensatz zum Rest der Epithelien gibt es keine Interdigitationen zwischen dem darunter liegenden Bindegewebe und der Basalzellschicht, sodass die Grenze zwischen der Basalmembran und der extrazellulären Matrix flach ist.

Eigenschaften

Das Übergangsepithel hat zwei Grundfunktionen:

- Ermöglichen Sie die Einhaltung der Harnwege.

- Das Licht (Innenteil) der Kanäle wasserdicht machen.

Wenn sich das Übergangsepithel verschlechtert oder diese Fähigkeiten verliert, kann der Harntrakt seine Funktionen nicht vollständig erfüllen.

Beachtung

Die apikalen Platten des Urothels sind wie Ziegel auf einem Dach miteinander angeordnet. Im Gegensatz zu letzteren sind die Urothelplatten jedoch durch scharnierartige Strukturen miteinander verbunden, die es den Platten ermöglichen, sich voneinander zu trennen, ohne Lücken zu hinterlassen.

Diese Eigenschaft ermöglicht es den Harnwegen, sich zu erweitern, ohne die körperliche Unversehrtheit der Schleimhaut zu beeinträchtigen. Das heißt, Poren werden nicht geöffnet, wo Flüssigkeit aus dem Kanal austreten könnte.

Ein weiteres Merkmal, das nicht nur dazu beiträgt, dass sich die Harnwege ausdehnen können, sondern auch zu einer sehr guten Drucktoleranz, ist die Art der interzellulären Verbindung.

Mittelzellige Desmosomen sind eine Art "Zement", der die Zellen trotz Kanaldehnung zusammenhält. In diesem Fall ändern sie ihre Anordnung (von mehreren Schichten zu weniger Schichten) und ihre Morphologie (von kubisch oder zylindrisch zu flach), trennen sich jedoch nicht voneinander.

Undurchlässigkeit

Die Kombination von Uroplakinplatten, engen Verbindungen, Desmosomen und Schichten spezialisierter Glykane macht ein Austreten von Urin aus den Harnwegen nach außen praktisch unmöglich.

Andererseits fungiert das Urothel auch als Barriere zwischen dem extrazellulären Raum sowie im Kapillarbett und im Lumen der Harnwege.

Dies ist besonders wichtig, wenn man bedenkt, dass die Osmolarität des Urins bis zu viermal höher sein kann als die des Plasmas, so dass das Wasser ohne diese Barriere vom extrazellulären Raum und dem Kapillarbett zur Blase gelangen würde. der Osmose.

Dies würde nicht nur die Eigenschaften des Urins verändern (ihn verdünnen), sondern auch ein Ungleichgewicht im Wasserhaushalt hervorrufen.

Pathologien

Das Übergangsepithel ist wie jedes andere Epithel zwei Haupttypen von Pathologien ausgesetzt: Infektionen und die Entwicklung von Neoplasmen (Krebs).

Wenn das Übergangsepithel von Bakterien besiedelt wird, spricht man von einer Harnwegsinfektion. Die häufigste Ursache ist E. coli, obwohl auch Infektionen durch andere gramnegative Keime sowie Pilze auftreten können.

In Bezug auf neoproliferative Erkrankungen ist Krebs, der im Urothel beginnt (hauptsächlich Blasenkrebs), normalerweise vom Karzinomtyp und zeichnet sich durch eine sehr aggressive Wirkung aus.

Schließlich gibt es eine Erkrankung, die ausschließlich das Urothel betrifft, das als interstitielle Blasenentzündung bekannt ist. Klinisch sind die Symptome identisch mit denen einer Infektion der unteren Harnwege, obwohl die Urinkulturen negativ sind.

Die Ursache dieses Zustands ist noch nicht bekannt, obwohl angenommen wird, dass dies auf bestimmte nicht identifizierte molekulare Veränderungen im Urothel zurückzuführen ist.

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