EPILEPSIE IM KINDESALTER: ARTEN, URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Die Epilepsie im Kindesalter tritt aufgrund einer übertriebenen Zunahme der Aktivität von Neuronen auf, die nicht mit Fieber oder anderen akuten Störungen zusammenhängt, die die Gehirnfunktion als Infektionen oder Trauma beeinträchtigen.

Epilepsie ist eine Hirnstörung, die durch wiederholte epileptische Anfälle oder Krämpfe gekennzeichnet ist. Der Anfall von Epilepsie wird durch übermäßige und plötzliche elektrische Entladungen in den Zellen des Gehirns, dh in den Neuronen, hervorgerufen.

Während Anfällen kontrollieren Menschen nicht ihre Bewegungen, was sie fühlen oder was sie tun, so dass sie in diesen Momenten in gewisser Weise vollständig von den elektrischen Entladungen gesteuert werden, die in ihrem Gehirn erzeugt werden.

Es sollte beachtet werden, dass ein einziger Anfall nicht bedeutet, an Epilepsie zu leiden, da diese Krankheit durch wiederholte Anfälle und aufgrund einer Erkrankung oder eines Zustands des Gehirns gekennzeichnet ist.

Ebenso muss berücksichtigt werden, dass Epilepsie weder eine psychiatrische Störung ist noch auf eine psychische Störung reagiert, sondern vielmehr eine neurologische Störung ist, die wenig mit der psychischen Funktionsweise der Person zu tun hat.

Die elektrischen Entladungen aus dem Gehirn, die Anfälle hervorrufen, können in einer bestimmten Region des Gehirns (fokaler Anfall) oder gleichzeitig im gesamten Gehirn (generalisierter Anfall) auftreten.

Krisen dauern in der Regel einige Sekunden oder Minuten und gehen oft mit einem Bewusstseinsverlust einher.

Um diese Krankheit zu diagnostizieren, müssen verschiedene Tests durchgeführt werden, wie das Elektroenzephalogramm, das die elektrische Aktivität des Gehirns misst, der CT-Scan bei Verdacht auf eine Gehirnanomalie und in einigen Fällen Blutuntersuchungen und genetische Studien.

Arten von Epilepsie im Kindesalter

Epilepsie ist eine Krankheit, die in die beiden oben diskutierten Typen eingeteilt werden kann: fokale oder partielle Anfälle und generalisierte Anfälle.

Fokale Anfälle sind normalerweise viel schwächer als allgemeine Anfälle und können ohne Anfall ablaufen, während generalisierte Anfälle tendenziell schwerwiegender sind.

Diese beiden Arten von Anfällen können in zwei weitere Arten unterteilt werden: idiopathische Epilepsien und kryptogene Epilepsien.

Idiopathische Epilepsien sind am häufigsten und zeichnen sich dadurch aus, dass keine bekannte Ursache vorliegt, während kryptogene Epilepsien viel seltener auftreten und durch einen bestimmten organischen Ursprung gekennzeichnet sind.

Ursachen

Epilepsie ist eine Krankheit, die durch generalisierte und ungeordnete Impulsentladungen von Neuronen gekennzeichnet ist. Diese Gehirnentladungen werden nicht von externen Wirkstoffen erzeugt, das heißt, es ist die eigene Funktion des Gehirns, die sie erzeugt.

Der erste Zweifel, der diese Krankheit auslöst, ist klar: Was veranlasst das Gehirn, diese Entladungen vorzunehmen?

Die elektrischen Entladungen, die epileptische Anfälle charakterisieren, werden durch Veränderungen im Gleichgewicht der Neurotransmitter erzeugt, dh in den chemischen Substanzen, die Neuronen verbinden.

Dieses Ungleichgewicht kann auf einen Überschuss an exzitatorischen Neurotransmittern, eine Abnahme der Modulatoren oder Veränderungen der Rezeptoren von Neuronen zurückzuführen sein, die diese Chemikalien einfangen.

Es scheint ziemlich klar zu sein, welche Prozesse im Gehirn verifiziert werden, wenn eine Person einen epileptischen Anfall erleidet. Es ist jedoch eine komplexere Aufgabe, zu wissen, warum dies geschieht.

Erbfaktor

Zunächst wird eine erbliche Komponente bei Epilepsie postuliert. In der Tat wurden einige Fälle von Epilepsie mit einer sehr eindeutigen Vererbung beschrieben, die jedoch sehr selten waren.

Wie bei den meisten Krankheiten führt die Vielfalt der genetischen Faktoren, die das Auftreten eines epileptischen Anfalls auslösen können, dazu, dass die Erblichkeit dieser Krankheit nicht so offensichtlich ist.

Auf diese Weise wird postuliert, dass der erbliche Faktor bei allen epileptischen Anfällen vorhanden sein kann, aber nur in wenigen Fällen ist dieser Faktor klar zu beobachten.

Viele epileptische Patienten haben eine Familienanamnese, so dass diese Hypothese an Stärke gewinnt. Heute sind die erblichen Komponenten der Epilepsie jedoch noch nicht entdeckt worden.

Fieberhafte Krämpfe

Abgesehen davon gibt es einen kleinen Prozentsatz von Epilepsien, die bei fieberhaften Anfällen auftreten. Diese Art von durch Fieber hervorgerufenem Anfall wird nicht als epileptisch angesehen, dh diese Art von Anfall impliziert keine Epilepsie.

Es wurde jedoch gezeigt, dass fieberhafte Anfälle ein prädiktiver Faktor für Epilepsie sein können, da einige Kinder mit fieberhaften Anfällen im Erwachsenenalter an Epilepsie leiden können (obwohl dieser Prozentsatz sehr niedrig ist).

Wie wir sehen können, ist Epilepsie eine neurologische Erkrankung mit völlig unbekannten Ursachen und Ursprüngen, so dass es schwierig ist, ihr Auftreten vorherzusagen.

Entwicklung von Epilepsien in der Kindheit

Der Hauptfaktor, der den Verlauf und die Entwicklung der Epilepsie bestimmt, ist die frühzeitige Behandlung dieser Krankheit. Im Allgemeinen werden Epilepsien, die frühzeitig kontrolliert und behandelt werden, dh sobald die ersten Anfälle auftreten, normalerweise wirksam geheilt.

Weniger bösartig sind idiopathische Epilepsien, dh die Art der Epilepsien, die nicht von Läsionen im Nervensystem begleitet werden.

Kinder mit idiopathischer Epilepsie, die sofort behandelt werden, können ein völlig normales Leben führen und werden keine Veränderungen in ihrer psychomotorischen oder mentalen Entwicklung erleiden.

Kryptogene Epilepsien haben dagegen eine viel schlechtere Prognose, da sie durch Prozesse erzeugt werden, die die Gehirnfunktion beeinflussen.

In diesen Fällen sind Antiepileptika weniger wirksam und die Entwicklung der Krankheit hängt von der Krankheit ab, die die Epilepsie verursacht, und von der Behandlung, die dieser Pathologie verabreicht wird.

Darüber hinaus schädigt in diesen Fällen jede erlittene Krise eine Region des Gehirns, so dass das Kind im Laufe der Zeit und unter dem Leiden der Krise sein Nervensystem zunehmend beeinträchtigt sehen kann.

Kryptogene Epilepsie kann daher das Gehirn des Kindes schädigen und zu psychomotorischen oder intellektuellen Störungen führen.

In allen Fällen von Epilepsie und insbesondere bei kryptogenen Epilepsien ist eine medizinische Überwachung unerlässlich, um Schäden und Auswirkungen auf die Entwicklung und das Leben des Kindes zu vermeiden.

Wie man in einer Krise handelt

Epileptische Anfälle sind oft sehr unangenehme und stressige Momente für Familienmitglieder oder Menschen, die während der Krise mit dem Kind zusammen sind.

Die spektakuläre Natur der Symptome, die epileptische Anfälle hervorrufen, kann die Familienmitglieder des Kindes alarmieren und sie können sehr beunruhigt werden, wenn sie nicht wissen, was sie tun sollen.

Das erste, was zu beachten ist, ist, dass epileptische Anfälle trotz der Tatsache, dass der Zustand des Kindes während der Krise normalerweise sehr schockierend ist, fast nie zu Verletzungen führen.

Auf diese Weise muss zu diesem Zeitpunkt versucht werden, ruhig zu bleiben und sich darüber im Klaren zu sein, dass der Zustand des Kindes während der Krise sehr alarmierend sein kann, dass diese Tatsache jedoch keine Verletzung oder höchst negative Folgen haben muss.

Die Anfälle klingen nach einigen Sekunden oder Minuten von selbst ab, daher sollte kein Versuch unternommen werden, etwas zu tun, um den Angriff zu unterbrechen oder das Kind wieder in einen normalen Zustand zu versetzen.

In diesen Situationen ist es am wichtigsten, das Kind auf eine sichere Oberfläche zu legen und auf die Seite zu legen, damit der Anfall die Atemwege nicht behindert.

Ebenso ist es wichtig, dem Kind keinen Gegenstand in den Mund zu stecken, einen Rettungsdienst zu benachrichtigen und auf das Abklingen der Krise zu warten, um es in ein Gesundheitszentrum zu bringen, in dem eine medizinische Überwachung seines Zustands durchgeführt werden kann.

Behandlungen

Die Hauptbehandlung für diese Krankheit ist die Verabreichung von Antiepileptika.

Diese Medikamente müssen von einem Neurologen erhalten werden, der jeweils die am besten geeignete Dosis und Medikation angibt.

Gegenwärtig gibt es viele Antiepileptika, die meisten von ihnen sind jedoch gleichermaßen wirksam, um Anfälle so schnell wie möglich zu beseitigen, ohne signifikante Nebenwirkungen hervorzurufen. Die Wahl des Arzneimittels und der Dosis richtet sich nach dem Alter und den Merkmalen des Kindes.

Nur einige Fälle von Epilepsie (die Minderheit) sind schwer zu kontrollieren und erfordern die Verabreichung mehrerer Medikamente. Epilepsie kann normalerweise mit der Verabreichung eines einzelnen Antiepileptikums angemessen behandelt werden.

Können Krisen verhindert werden?

Obwohl die Ursachen, die die Anfälle auslösen, heute wenig bekannt sind, wurden einige Muster festgelegt, die das Risiko von Anfällen bei einem Kind mit Epilepsie verringern können.

Im Allgemeinen wird empfohlen, dass das Kind eine ausreichende Anzahl von Stunden (zwischen 8 und 10) schläft und dass es einem regelmäßigen Schlafmuster folgt, jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett geht und aufsteht.

Es wird nicht empfohlen, dass Kinder mit Epilepsie in einer Entfernung von weniger als zwei Metern fernsehen. Es ist wichtig zu vermeiden, dass elektronische Geräte im Dunkeln betrachtet werden.

Auf der anderen Seite wird empfohlen, diese Aktivitäten gesund zu machen und die dafür aufgewendete Zeit zu begrenzen, obwohl Fernsehen oder Computerspiele und Videokonsolen für Kinder mit Epilepsie nicht verboten sind .

Schließlich sollte auch der Konsum von Stimulanzien begrenzt und nur gelegentlich eingenommen werden, da diese Substanzen das Krisenrisiko erhöhen können.

Bei jungen Menschen mit Epilepsie ist der Konsum von Alkohol, Stimulanzien und anderen Drogen, die auf das Nervensystem wirken, kontraindiziert. Daher ist es notwendig, beim Konsum dieser Substanzen sehr vorsichtig zu sein.

In ähnlicher Weise können Orte, die zu einer Überstimulation des Nervensystems führen können, wie Diskotheken oder Räume mit invasivem Licht und Lärm, das Risiko eines Anfalls erhöhen. Es wird daher nicht empfohlen, regelmäßig an Epilepsie teilzunehmen. diese Räume.

Verweise

1. Kommission für Klassifikation und Terminologie der Internationalen Liga gegen Epilepsie. Vorschlag für eine überarbeitete klinische und elektrografische Klassifizierung epileptischer Anfälle. Epilepsie 1981; 22: 489 & ndash; 501
2. Ferrie CD. Terminologie und Organisation von Anfällen und Epilepsien: radikale Veränderungen, die nicht durch neue Erkenntnisse gerechtfertigt sind. Epilepsie 2010; 51: 713 & ndash; 4
3. Gómez-Alonso J., Muñoz D., Sánchez-Herrero J., Gómara S. Die Klassifikation der Epilepsien: eine Einladung zur Störung. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Schwerpunktmerkmale bei Patienten mit idiopathischer generalisierter Epilepsie. Epilepsy Res 2002; 50: 293 & ndash; 300
5. Medina-Malo C. Epilepsie: Klassifizierung für einen diagnostischen Ansatz nach Ätiologie und Komplexität. Rev Neurol 2010; 50 (Suppl 3): S25-30.