EPIGASTRALGIE (MAGENSCHMERZEN): SYMPTOME, URSACHEN, BEHANDLUNGEN - MEDIZIN - 2025

Der epigastrische Schmerz ist ein Schmerz, der im Bauch, in der Mitte und direkt unter den Rippen und dem Brustbein auftritt. Es ist mehr als eine Krankheit, es ist ein Symptom und kann durch verschiedene Ursachen verursacht werden.

Obwohl die Epigastralgie in den meisten Fällen spontan und mit Behandlungen zu Hause behoben werden kann, ist es am besten, wenn sie lange anhält oder keine Linderung eintritt, zum Arzt zu gehen, um eine detaillierte Untersuchung durchzuführen und somit die Ursache für die Behandlung zu ermitteln.

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Bei jungen Menschen ist Epigastralgie am häufigsten mit Gastritis (Entzündung der Magenschleimhaut) und gastroösophagealer Refluxkrankheit verbunden (ein Teil des Säuregehalts des Magens wird in die Speiseröhre zurückgeführt, wodurch diese gereizt wird).

Bei älteren Menschen ist es möglich, dass zusätzlich zu den oben genannten Erkrankungen Magengeschwüre, Zwölffingerdarmgeschwüre und in einigen Fällen sogar Magenkrebs auftreten können.

Obwohl das Problem, das Epigastralgie verursacht, normalerweise im oberen Verdauungstrakt (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm) auftritt, ist es auch möglich, dass einige Menschen mit einer Erkrankung der Gallenblase (Gallengang) oder des Dickdarms (unterer Verdauungstrakt) dieses Symptom haben.

Symptome und ihre Eigenschaften

Über die Symptome der Epigastralgie zu sprechen, kann überflüssig sein, da Epigastralgie ein Symptom für sich ist. Daher ist es am besten, über die "Merkmale des Symptoms" zu sprechen.

In diesem Sinne ist Epigastralgie dadurch gekennzeichnet, dass es sich um einen Schmerz handelt, der sich in der Mittellinie des Abdomens im höchsten Teil direkt unter den Rippen und dem Brustbein befindet. Umgangssprachlich beschreiben manche Menschen den Schmerz oft als "Magengrube", obwohl dieser Begriff nicht sehr technisch ist und im klinischen Kontext nie verwendet wird.

Die Schmerzmerkmale bei Magenschmerzen sind unterschiedlich. Am häufigsten ist, dass der Schmerz dem Brennen (brennender Schmerz) oder dem Druck (drückender Schmerz) ähnlich ist.

Schmerzepisoden oder Anfälle können sporadisch (einige Male im Monat) oder wiederkehrend (mehrmals pro Woche) sein, während die Dauer jedes Anfalls einige Minuten bis mehrere Stunden betragen kann.

Epigastralgie kann als isoliertes Symptom auftreten oder mit anderen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und sogar retrosternalen Schmerzen verbunden sein.

Ursachen

Wie bereits erwähnt, können epigastrische Schmerzen durch mehrere Ursachen verursacht werden, wobei es fast unmöglich ist, alle im Detail zu beschreiben. Ein Spaziergang durch die häufigsten Ursachen ermöglicht es Ihnen jedoch, eine ziemlich klare Vorstellung von den damit verbundenen Krankheiten zu bekommen.

Allgemein kann gesagt werden, dass die Hauptursache für Magenschmerzen Gastritis ist, dicht gefolgt von Magengeschwüren. An zweiter Stelle stehen die gastroösophageale Refluxkrankheit und das Zwölffingerdarmgeschwür, gefolgt von Erkrankungen der Gallenblase (normalerweise Steine ​​oder Steine) und Erkrankungen des Dickdarms (Dickdarm).

Zusätzlich zu den oben genannten häufigen Erkrankungen können auch andere Krankheiten oder Zustände wie Ösophaguskrämpfe, Pankreatitis und sogar Myokardinfarkt epigastrische Schmerzen verursachen.

Wir schauen uns die häufigsten Ursachen genauer an:

Gastritis

Unter Gastritis wird die Entzündung der innersten Magenwand (bekannt als Schleimhaut) infolge der reizenden Wirkung einiger Lebensmittel, Chemikalien oder Medikamente verstanden.

Die Ursachen für Gastritis sind sehr zahlreich, obwohl der erste und häufigste von allen Stress ist. Wenn eine Person unter starken physischen oder emotionalen Spannungen steht (umgangssprachlich als Stress bezeichnet), werden eine Reihe chemischer Mediatoren hergestellt, die den Säuregehalt des Magensafts erhöhen und ihn in die Lage versetzen, die Magenschleimhaut zu reizen.

Zusätzlich zu Stress können einige Lebensmittel wie scharfe Lebensmittel, die übermäßig oder regelmäßig konsumiert werden, die Magenschleimhaut reizen, ebenso wie viele Getränke, insbesondere Alkohol.

Andererseits können viele Chemikalien, insbesondere Medikamente, die Magenschleimhaut reizen und Gastritis und damit epigastrische Schmerzen verursachen. Im Allgemeinen führt die sporadische Anwendung des Arzneimittels nicht zu schwerwiegenden Konsequenzen. Wenn der Konsum jedoch im Laufe der Zeit verlängert wird, treten Gastritis-Symptome normalerweise früher oder später auf.

Unabhängig von der Ursache weisen alle Fälle von Gastritis eine Epigastralgie auf, die von anderen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen begleitet ist oder nicht.

Magengeschwür

Es könnte als der zweite Schritt in der Entwicklung der Gastritis angesehen werden, da Magengeschwüre auftreten, wenn die Entzündung so stark ist, dass sie die Magenschleimhaut erodiert und eine kleine Wunde erzeugt, die sich mit der Heilung eher verschlechtert Wetter.

Magengeschwüre sind im Allgemeinen mit Epigastralgie verbunden, obwohl sie auch mit anderen Symptomen wie Erbrechen, Übelkeit und sogar Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (Erbrechen von Blut) verbunden sein können. In diesen Fällen ist es sehr wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um das Problem zu beheben, bevor sie auftreten schwerwiegende Komplikationen.

Gastroösophageale Refluxkrankheit

Unter normalen Bedingungen schließt sich eine Art Muskelklappe, die als "Kardia" bezeichnet wird, sobald die Nahrung von der Speiseröhre in den Magen gelangt, wodurch verhindert wird, dass der Säuregehalt des Magens in die Speiseröhre gelangt.

Wenn dieser Schutzmechanismus der Speiseröhre versagt, gelangt ein Teil der Magensäure in die Speiseröhre, wo sie schwere Reizungen und Entzündungen der Schleimhaut der Speiseröhre hervorruft, da sie nicht über die Abwehrmechanismen gegen einen so intensiven chemischen Angriff verfügt.

Obwohl die meisten Menschen mit gastroösophagealem Reflux asymptomatisch sind, handelt es sich bei einer klinischen Manifestation in der Regel um epigastrische Schmerzen, die von retrosternalen Schmerzen begleitet sind oder nicht.

Zwölffingerdarmgeschwür

Sobald das Essen die zweite Stufe der Verdauung im Magen durchläuft, gelangt es für die dritte Stufe in den Zwölffingerdarm. Im Zwölffingerdarm beginnt der Darm und der pH-Wert ändert sich von sauer zu alkalisch, wodurch die Schleimhaut dieses Teils des Dünndarms sehr anfällig für chemische Angriffe ist.

Daher ist es üblich, dass sich die Zwölffingerdarmschleimhaut entzündet, was zu einer Zwölffingerdarmentzündung (Entzündung der Zwölffingerdarmschleimhaut) und dann zu einem Zwölffingerdarmgeschwür führt, die beide mit epigastrischen Schmerzen verbunden sind.

Magenkrebs

Von allen Ursachen für Epigastralgie kann dies angesichts des damit verbundenen Risikos für den Patienten als eine der besorgniserregendsten angesehen werden.

Obwohl in den meisten Fällen asymptomatisch, handelt es sich bei epigastrischen Schmerzen in der Regel um klinische Manifestationen. Im Allgemeinen leiden Menschen mit Magenkrebs über Wochen oder Monate an Bauchschmerzen, die sich mit der Selbstmedikation bessern, aber zunehmend an Intensität zunehmen.

Andere Symptome können auftreten, obwohl alle nicht spezifisch sind. Daher muss ein Spezialist konsultiert werden, um eine endgültige Diagnose zu erhalten und die geeignete Behandlung festzulegen.

Diagnose

Der diagnostische Ansatz des Patienten mit epigastrischen Schmerzen sollte immer auf der Krankengeschichte basieren, da die Merkmale, die Dauer und die Intensität des Symptoms mit großer Präzision zur Bestimmung der Ursache führen können.

Andererseits liefert die körperliche Untersuchung selten relevante Daten, so dass ergänzende Studien durchgeführt werden müssen, um eine endgültige Diagnose zu erhalten.

Von allen verfügbaren Tests ist die obere Verdauungsendoskopie (EDS) die genaueste, da sie nicht nur eine direkte Visualisierung des oberen Verdauungstrakts ermöglicht, sondern auch für die Entnahme von Biopsien und Proben des Mageninhalts für biochemische Studien nützlich ist.

Als Ergänzung und in sehr seltenen Fällen kann es erforderlich sein, ein abdominales Ökosonogramm (Ultraschall) durchzuführen, insbesondere wenn eine damit verbundene Gallenblasenerkrankung ausgeschlossen werden muss. Ebenso kann bei Verdacht auf eine Darmkrankheit eine Koloskopie erforderlich sein.

Sowohl EDS als auch Koloskopie sind spezialisierte Studien, die von einem ausgebildeten und erfahrenen Gastroenterologen durchgeführt werden müssen.

Prognose

Die Prognose einer Epigastralgie hängt weitgehend von der Ursache ab. In den meisten Fällen ist die Prognose von Patienten mit epigastrischen Schmerzen sehr günstig, da die Ursachen meist gutartig sind.

Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass Geschwüre (sowohl Magen- als auch Zwölffingerdarmgeschwüre) bluten können, wodurch das Leben des Patienten gefährdet wird. Ebenso ist bei epigastrischen Schmerzen infolge von Magenkrebs die Prognose ungünstiger und wird mit der Prognose des Krebses selbst in Verbindung gebracht.

Behandlung

In Bezug auf die Behandlung von Epigastralgie ist zu beachten, dass es sich um zwei Arten handelt: allgemeine Behandlung und spezifische Behandlung.

Allgemeine Behandlung

Die allgemeine Behandlung der Epigastralgie wird bei allen Patienten angewendet, um die Symptome zu lindern, unabhängig davon, was die Bauchschmerzen verursacht.

Die Maßnahmen reichen von Änderungen des Essverhaltens, bei denen der Verzehr bestimmter Lebensmittel vermieden wird, über die Verhinderung von Reflux (das Vermeiden, unmittelbar nach dem Essen ins Bett zu gehen) bis zur Verwendung verschiedener Medikamente zur Verbesserung der Symptome.

Unter den verfügbaren Medikamenten sind Kontaktantazida am beliebtesten. Sie bestehen aus Lösungen, die oral verabreicht werden, damit sie im Verdauungstrakt die Magensäure neutralisieren und so die Symptome verbessern.

Auf der anderen Seite gibt es die Inhibitoren der Säuresekretion aus dem Magen, wobei die H2-Rezeptor-Inhibitoren wie Ranitidin sowie die Protonenpumpenblocker (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol usw.) am beliebtesten sind.

Sowohl H2-Blocker als auch Protonenpumpenblocker hemmen die Säuresekretion im Magen und helfen so, die mit Magenschmerzen verbundenen Symptome zu lindern.

Es ist wichtig zu beachten, dass herkömmliche Analgetika, insbesondere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), normalerweise nicht zur Schmerzlinderung geeignet sind und im Gegenteil das klinische Bild verschlechtern können, da sie normalerweise mit einer Reizung der Haut verbunden sind Magenschleimhaut.

Spezifische Behandlung

Die spezifische Behandlung von Magenschmerzen hängt von der damit verbundenen Grunderkrankung ab. Auf diese Weise ist das Spektrum der Optionen sehr breit und reicht von der medikamentösen Behandlung mit Ranitidin oder Omeprazol bei Gastritis bis hin zu umfangreichen Operationen für Fälle von Magenkrebs.

Im Allgemeinen ist die spezifische Behandlung diejenige, die darauf abzielt, die Krankheit, die den Magenschmerz verursacht, zu verbessern oder zu heilen (wenn dies möglich ist), wobei dies eine individualisierte Behandlung gemäß den klinischen Merkmalen jedes einzelnen Patienten ist.

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