ENTEROCOCCUS FAECIUM: EIGENSCHAFTEN, MORPHOLOGIE, PATHOGENESE - BIOLOGIE - 2025

Enterococcus faecium ist ein grampositives coccoides Bakterium, das Teil der Kommensalmikrobiota des Darms von Mensch und Tier ist. Sie wurden auch in oropharyngealen, vaginalen und Hautsekreten gefunden.

Als Teil der menschlichen Mikrobiota wurde angenommen, dass sie eine geringe Pathogenität aufweist. Derzeit wird es jedoch als wichtiger Erreger bei nosokomialen Infektionen angesehen und ist die zweithäufigste isolierte Bakteriengattung bei Krankenhauspatienten.

Zu den Pathologien, an denen es beteiligt sein kann, gehören schwere Harnwegsinfektionen, Wunden, Bakteriämie und Endokarditis. Die meisten Infektionen stammen von der endogenen Mikrobiota, obwohl sie von Person zu Person oder durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder Wasser übertragen werden können.

E. faecium ist in der Lage, die Atemwege und die Haut zu besiedeln und über längere Zeiträume auf Oberflächen lebloser Objekte zu überleben. Es ist in klinischen Isolaten weniger häufig als in E. faecalis.

Während E. faecalis 80 bis 90% der in klinischen Proben gefundenen Mikroorganismen ausmacht, erreicht E. faecium nur 5 bis 10% der Isolate. E. faecium ist jedoch resistenter gegen antimikrobielle Mittel.

Eigenschaften

Sie sind fakultative Anaerobier, sie fermentieren Glukose und andere Kohlenhydrate, wobei Milchsäure als Endprodukt erhalten wird, aber sie produzieren kein Gas.

Es wächst bei 37 ° C in 24 Stunden Inkubation in angereicherten Medien wie Blutagar, Schokolade und anderen speziellen Medien für Enterokokken.

Biochemische Eigenschaften

Enterococcus faecium kann in Nährbrühen mit 6,5% NaCl wachsen und Esculin in Gegenwart von 40% Gallensalzen hydrolysieren. Es kann einem pH-Wert von bis zu 9,6 standhalten.

Sie produzieren Leucinaminopeptidase (LAP) und reagieren negativ auf den Katalasetest.

Ebenso hydrolysiert Enterococcus faecium L-Pyrrolidonyl-β-naphthylamid (PYR) und gehört gemäß der Lancefield-Klassifikation zur Gruppe D.

Die vorgenannten Eigenschaften sind für die gesamte Gattung Enterococcus erfüllt.

Die spezifischen Merkmale zur Identifizierung der Faecium-Spezies sind jedoch: positive Arabinose-Fermentation, negativer Tellurit, Mobilität und negatives Pigment.

Anfälligkeit für Antibiotika

Die empfohlenen antimikrobiellen Mittel für Enterococcus faecium sind Vancomycin als erste Wahl.

E. faecium hat jedoch eine hohe Fähigkeit, Resistenzgene für diese Antibiotika zu erwerben, so dass die meisten Isolate gegen Vancomycin resistent sind.

Wenn es sich um eine Urinprobe handelt, wird empfohlen, Nitrofurantoin, Tetracyclin und Ciprofloxacin zu testen. In Stämmen, die aus systemischen Infektionen wie Bakteriämie, Endokarditis usw. isoliert wurden, sollten auch Gentamicin und Streptomycin in hohem Maße getestet und das Vorhandensein von β-Lactamase bestimmt werden.

Bei Vancomycin-resistenten Stämmen wird empfohlen, Linezolid, Teicoplanin, Chloramphenicol, Tetracyclin, Erythromycin und Rifampin zu probieren.

Morphologie

Es sind grampositive Kokken, die paarweise oder in kurzen Ketten angeordnet sind. Sie bilden keine Sporen und weisen keine Flagellen auf, daher sind sie nicht mobil.

In Blutagar sind die Kolonien von Enterococcus faecium cremig, grauweiß gefärbt und zeigen im Allgemeinen eine Gamma-Hämolyse. Während in Esculin Bile Agar die Kolonien das Medium um die Kolonie schwärzen.

Auf Slanetz-Bartley-Agar (mit 1% TTC) sind die Kolonien rotbraun gefärbt und auf KF-Agar (mit 1% TTC) sind die Kolonien rosa, umgeben von einem gelben Bereich.

Taxonomie

Domäne: Bakterien.

Phylum: Firmicutes.

Klasse: Bacilli.

Bestellung: Lactobacillales.

Familie: Enterococcaceae.

Gattung: Enterococcus.

Spezies: Faecium.

Virulenzfaktoren

Zu den wichtigsten Virulenzfaktoren in diesem Mikroorganismus gehören:

-Hämolysine mit zytolytischer Wirkung auf einige Zellen, die eine Invasion in den Blutkreislauf ermöglichen.

-Das Oberflächenprotein und das kollagenbindende Adhäsin fördern beide die Kolonisierung und damit die Infektion.

-Es hat auch andere Virulenzfaktoren wie Gelatinase, Aggregationssubstanz, Lipase, Hämagglutinine und seine hohe Fähigkeit, Gene für die Resistenz gegen Antibiotika zu erwerben.

Pathologien

Die meisten Infektionen entstehen durch das Eindringen in die Mikrobiota des Individuums, dh es entstehen endogene Infektionen.

Es tritt hauptsächlich bei Harnwegsinfektionen, Gallenwegsinfektionen, Endokarditis und Septikämie auf.

Enterokokken sind im Allgemeinen eine seltene Ursache für akute bakterielle Meningitis und machen nur 0,3% bis 4,9% der Fälle aus.

Wenn es jedoch auftritt, werden 10% von den Faecium-Arten, 88% von Faecalis und 2% von anderen Enterococcus-Arten produziert.

Endokarditis tritt hauptsächlich bei älteren Menschen oder bei Patienten mit zugrunde liegenden Vulvolopathien auf, die Manipulationen des Magen-Darm- oder Urogenitaltrakts ausgesetzt sind.

Behandlung

Enterococcus faecium ist tendenziell resistenter gegen antimikrobielle Mittel als Faecalis. Die Mehrfachresistenz dieser Mikroorganismen stellt auf Krankenhausebene ein ernstes Problem dar, und ihre Bekämpfung ist eine echte Herausforderung.

Vancomycin-Resistenz ist bei E. faecium (50%) häufiger als bei E. faecalis (5%).

Bisher ist Linezolid (Oxazolidinon) eines der Antibiotika, das ohne Resistenz gegen Enterococcus faecium geblieben ist. Dieses Antibiotikum hat den Vorteil, dass es oral verabreicht werden kann und eine ausgezeichnete Bioverfügbarkeit aufweist.

Es gibt aber auch andere Alternativen wie Streptogramine (Quinupristin / Dalfopristin) nur für E. faecium, da es nicht gegen E. faecalis wirksam ist. Sowie Lipopeptide: (Daptomycin) und Glycylcyclin (Tigecyclin).

Bevor jedoch eine therapeutische Entscheidung getroffen wird, müssen die Laborergebnisse des Antibiogramms zur Hand sein. Auf diese Weise können die verfügbaren Antibiotika besser eingesetzt werden.

Verhütung

Dieses Bakterium ist sehr schwer zu kontrollieren, es wird jedoch immer nützlich sein, die standardisierten Asepsis-Normen des Gesundheitspersonals und die korrekte Sterilisation und Entsorgung von kontaminiertem Material einzuhalten.

Industrielle Vorteile

Enterococcus faecium wird wegen seiner vorteilhaften Wirkung bei der Tierproduktion, insbesondere bei Kaninchen, verwendet.

Das mit diesem Mikroorganismus fermentierte Sojaprodukt bewirkt eine Verringerung des Gesamtcholesterins um 18,4% und eine Erhöhung der HDL-Fraktion um 17,8%.

Enterococcus faecium kann auch als Probiotikum verwendet werden, indem es in die Ernährung junger Schweine aufgenommen wird, um Durchfallproblemen nach dem Absetzen vorzubeugen.

Es wird angenommen, dass E. faecium die Immunantwort moduliert und es ermöglicht, Antibiotika zu reduzieren oder darauf zu verzichten.

Ein zusätzlicher Vorteil des Einbaus von E. faecium in proteinarme Futtermittel bei Schweinen ist die Abnahme des Ammoniakstickstoffs im Kot. Dies minimiert die Umweltverschmutzung, indem der charakteristische Geruch von Ausscheidungen verringert wird.

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