SCHMERZEN UNTER DER RECHTEN RIPPE: URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - MEDIZIN - 2025

Die Schmerzen unter der rechten Rippe sind ein häufiger Grund für Konsultationen sowohl in Notaufnahmen als auch in Ambulanzen. Seine Intensität ist sehr unterschiedlich, ebenso wie seine Ursachen, was viel Fachwissen von medizinischem Fachpersonal erfordert, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Wenn die Schmerzen unter der Rippe mild und vorübergehend sind, lösen sie die meisten Patienten selbst mit entzündungshemmenden Mitteln. Wenn jedoch die Intensität des Schmerzes die Toleranz des Patienten überschreitet und sich das Symptom nicht bessert oder sich im Laufe der Zeit verlängert, beschließt er, einen Arzt aufzusuchen.

Das Wichtigste bei der Beurteilung eines Patienten mit Schmerzen unter der rechten Rippe ist eine gründliche Anamnese, da diese Schmerzen selten alleine auftreten. im Gegenteil, es wird von verschiedenen damit verbundenen Symptomen begleitet, die dazu beitragen, die Diagnose mit ausreichender Genauigkeit zu führen.

Sobald die Befragung Aufschluss über die möglichen Ursachen gibt, sollte eine gründliche körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um die klinischen Anzeichen zu identifizieren, die die Diagnose bestätigen, um die entsprechende Behandlung einzuleiten.

Ursachen

Da die rechte Rippe eine Art "anatomischen Schnittpunkt" darstellt, in dessen Nähe sich verschiedene Strukturen von Bauch, Brustkorb und Bauchdecke treffen, muss der Arzt auf viele Details achten, die es ihm ermöglichen, die Ursache der Krankheit genau zu identifizieren. Schmerzen.

In diesem Sinne sind die Hauptverdächtigen zu berücksichtigen (obwohl sie nicht die einzigen, sondern die häufigsten Ursachen sind):

- Schmerzen im Dickdarm.

- Schmerzen im Zusammenhang mit einer Gallenblasenerkrankung.

Schmerzen, die von der vorderen Bauchdecke ausgehen.

- Schmerzprodukt von pleuropulmonalen Erkrankungen, an denen die rechte Lunge beteiligt ist.

Sobald die häufigsten Diagnosen ausgeschlossen wurden und die Ursache noch nicht gefunden wurde, ist es angebracht, ergänzende Studien durchzuführen, um weniger häufige, aber im Allgemeinen schwerwiegendere Pathologien auszuschließen, wie z.

- Perforiertes Magengeschwür.

- Intraabdominale Tumoren.

- Serositis (unter anderem im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus).

- Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).

- Blinddarmentzündung (bei langem, aufsteigendem retrocekalem Anhang).

Aufgrund der Länge aller Ursachen und der Komplexität der Differentialdiagnose in einigen Fällen werden wir uns in diesem Beitrag auf die häufigsten Ursachen konzentrieren.

Harnschmerzen im Dickdarm

Der große Teil des Darms ist als Dickdarm bekannt. Es ist ein etwa drei Meter langes Organ, das sich in der Bauchhöhle befindet und ein "C" bildet, das nach unten zeigt.

Diese Konfiguration führt zu zwei Hauptknicken, einer unterhalb der rechten Rippe und einer unterhalb der linken.

Wenn ein Zustand vorliegt, der eine Entzündung, Ausdehnung oder verminderte Beweglichkeit des Dickdarms verursacht, treten normalerweise Schmerzen auf. Dieser Schmerz variiert je nach betroffenem Dickdarmbereich.

In den Fällen, in denen die Erkrankung des Dickdarms generalisiert ist oder wenn das betroffene Segment die Leberflexur des Organs ist (die sich unterhalb der rechten Rippe befindet), ist es üblich, dass die Person Schmerzen unter der rechten Rippe empfindet.

In all diesen Fällen ist der Schmerz kolikartig und geht mit Verdauungssymptomen wie Blähungen, Verstopfung oder Durchfall einher.

Schmerzen im Zusammenhang mit einer Gallenblasenerkrankung

Anatomisch gesehen ruht die Gallenblase praktisch am oberen Rand der Leberflexur des Dickdarms, so dass es aufgrund seiner Nähe manchmal schwierig ist zu wissen, ob das Problem in dem einen oder anderen Organ liegt.

Darüber hinaus teilen sich die Nerven, die das Schmerzempfinden von beiden Strukturen zum Gehirn übertragen, einen gemeinsamen Weg (Metamera), wodurch es sehr leicht ist, einen für den anderen zu verwechseln.

Die klinischen Anzeichen einer Gallenblasenerkrankung leiten den Arzt jedoch in der Regel mit großer Sicherheit, insbesondere wenn es um Schmerzen geht, die im Laufe der Zeit anhalten.

Im Allgemeinen befinden sich Gallenblasenschmerzen unterhalb der rechten Rippe, sind kolikartig (intermittierend) und strahlen auf die rechte Schulter aus, was beim Dickdarm nicht der Fall ist.

Darüber hinaus besteht ein eindeutiger Zusammenhang mit dem Verzehr bestimmter Lebensmittel, insbesondere solcher, die reich an Fett sind, und es gibt normalerweise keine Anzeichen für eine Beeinträchtigung des Verdauungstrakts wie im Dickdarm.

Wenn der Verdacht besteht, dass Schmerzen unter der rechten Rippe durch Erkrankungen der Gallenblase verursacht werden (am häufigsten sind Gallensteine ​​oder "Steine" in der Gallenblase), ist Ultraschall im Bauchraum hilfreich Stellen Sie die endgültige Diagnose.

Schmerzen, die von der vorderen Bauchdecke ausgehen

Die vordere Bauchdecke ist ein kompliziertes Netz aus Muskeln, Bändern und Nerven, die in die Rippen oben, die Wirbelsäule hinten und den Beckenknochen unten eingeführt werden.

Die Fasern Ihrer Muskeln sind in mehrere Richtungen ausgerichtet, so dass sie nicht nur den Bauchinhalt "im Bauch" halten, sondern dem Rumpf auch die Fähigkeit eines breiten Bewegungsbereichs verleihen.

Obwohl die Bauchwandmuskeln so wichtig sind, haben sie im Allgemeinen wenig Widerstand (es sei denn, Sie sind in ausgezeichneter körperlicher Verfassung), so dass jede übermäßige Arbeit der verschiedenen Muskelgruppen von Die Region kann Schmerzen unter der rechten Rippe verursachen.

In diesen Fällen ist der Schmerz normalerweise kontinuierlich, verbunden mit einem gut charakterisierten körperlichen Ereignis (Bewegung, Arbeit usw.) und einem plötzlichen Auftreten.

Assoziierte Anzeichen sind selten vorhanden, außer in Fällen eines Traumas der Bauchdecke, wenn Hämatome oder ein Bereich mit Phlogose (Rötung und lokale Hitze) auftreten können.

Schmerzen infolge pleuropulmonaler Erkrankungen der rechten Lunge

Krankheiten, die die Basis der rechten Lunge und die Pleura in diesem Bereich der Brust betreffen, können Schmerzen unterhalb der rechten Rippe verursachen.

In diesen Fällen ist der Schmerz "respirofásico"; Das heißt, es nimmt mit der Inspiration zu und mit der Exspiration ab. Darüber hinaus sind respiratorische Symptome wie Husten oder Atemnot verbunden, und der Bauch weist im Allgemeinen keine Befunde auf, die auf eine Krankheit in diesem Bereich hinweisen.

Die pleuropulmonalen Erkrankungen, die am häufigsten mit Schmerzen unterhalb der rechten Rippe verbunden sind, sind eine rechte Basalpneumonie, ein rechter Pleuraerguss (obwohl dies nicht immer mit Schmerzen verbunden ist) und Lungenabszesse, an denen die unteren Segmente der rechten Lunge beteiligt sind.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen unter der rechten Rippe ist lediglich symptomatisch und besteht aus nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, um die Symptome zu lindern. Sie beseitigen jedoch nicht die Ursache.

Um eine vollständige Remission der Symptome zu erreichen, ist es wichtig, dass der Arzt den Ursprung des Problems identifiziert und auf dieser Grundlage die geeignete Behandlung einleitet. Diese Behandlung hängt von der Ursache ab. Man kann grob sagen, dass die häufigsten Behandlungen sind:

Bei Schmerzen im Dickdarm

Medikamente, die die Abdominaldehnung lindern, die Motilität fördern, den Darmtransit erleichtern, Infektionen heilen und letztendlich die normale Darmfunktion wiederherstellen sollen.

Bei Schmerzen im Zusammenhang mit Gallenblasenerkrankungen

In diesen Fällen ist die endgültige Behandlung eine Operation zur Entfernung der Gallenblase.

Bei Schmerzen in der vorderen Bauchdecke

Normalerweise reicht eine kurze Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, lokaler Erkältung und Ruhe aus, um die meisten Fälle zu behandeln.

Unter bestimmten Bedingungen - wie Blutergüssen oder starken Rissen der Muskeln der Bauchdecke - kann jedoch eine Art chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Bei Schmerzen infolge pleuropulmonaler Erkrankungen der rechten Lunge

Antibiotika werden bei Infektionen und Abszessen verabreicht, während sie bei Patienten mit Pleuraerguss durch Thorakozentese entwässert werden müssen.

Anschließend sollte nach Möglichkeit eine Behandlung eingerichtet werden, um die Ursache des Pleuraergusses zu beheben.

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