DYSGLOSSIE: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - NEUROPSYCHOLOGIE

Die Dysglossie ist eine Gelenkerkrankung von Phonemen aufgrund von Defekten oder anatomischen Anomalien und / oder physiologischen peripheren Artikulatoren. All dies behindert das sprachliche Funktionieren von Menschen ohne erkennbare neurologische oder sensorische Störungen.

Die Ursachen, die zu Dysglossie führen können, sind angeborene kraniofaziale Missbildungen, Wachstumsstörungen, periphere Lähmungen und / oder Anomalien, die infolge von Läsionen in der orofazialen Struktur oder durch Entfernung erworben wurden.

Es gibt drei Aspekte, die mit Dysglossie zusammenhängen können: geistiger Mangel in unterschiedlichem Maße, psychosoziale Deprivation und Hörverlust. Wir müssen jedoch berücksichtigen, dass diese Aspekte keine direkte Ursache für Dysglossie darstellen, obwohl sie den Zustand verschlechtern, da sie es der betroffenen Person erschweren, Kompensationsmechanismen zur Verbesserung der spontanen Sprache zu starten.

Symptome

Unter den Symptomen der Dysglossie können wir einerseits die nukleare Symptomatik und andererseits die damit verbundene Symptomatik unterscheiden.

Nukleare Symptomatik

Die zentrale Symptomatik ist gekennzeichnet durch eine Veränderung der Artikulation verschiedener Phoneme aufgrund anatomischer Fehlbildungen der peripheren Sprachorgane und zentralen nicht-neurologischen Ursprungs.

Assoziierte Symptome

Die mit Dysglossie verbundenen Symptome sind das Vorhandensein von Rhinophonien, bei denen es sich um Stimmveränderungen handelt, die auf Läsionen in den Resonanzhöhlen zurückzuführen sind.

Wir finden psychische Störungen, die aus dem Sprachproblem resultieren, wie zum Beispiel, dass die Person mit dieser Störung eine Sprechverweigerung hat.

Darüber hinaus kann diese Störung mit Schulverzögerungen, Schwierigkeiten beim Lesen und Schreiben, Schwierigkeiten bei der normalen Sprachverständlichkeit, Hörverlust (insbesondere bei Gaumenspalten) und anderen Schwierigkeiten verbunden sein, die mit langen Aufenthalten in Krankenhäusern zusammenhängen.

Andererseits finden wir auch den Mangel an angemessener Stimulation für ihren Entwicklungsstand und die falsche Annahme, dass Dysglossie unweigerlich mit geistiger Behinderung verbunden ist.

Klassifikation der Dysglossie

-Lippendysglossie

Labiale Dysglossien sind eine Störung der Artikulation der Phoneme aufgrund der Veränderung der Form, Beweglichkeit, Stärke oder Konsistenz der Lippen. Die am häufigsten auftretenden sind folgende Ursachen:

Lippenspalte : Es handelt sich um eine angeborene Anomalie, die von der einfachen Vertiefung der Lippe bis zur vollständigen Spalte reicht. Die Fehlbildung kann je nach betroffener Seite einseitig und beidseitig sein. Die Lippenspalte kann also einseitig oder beidseitig und einfach oder vollständig sein. Die schwerwiegendste Form dieser Fehlbildung wird als mittlere oder zentrale Lippenspalte bezeichnet.
Hypertrophe Oberlippenfrenulum : Die Membran zwischen Oberlippe und Schneidezähnen entwickelt sich übermäßig. Sie haben Schwierigkeiten, die Phoneme / p, / b /, / m /, / u / zu artikulieren.
Unterlippenspalte : Spalte in der Unterlippe.
Gesichtslähmung : häufig eine Folge von Pinzetten, die Verletzungen und Anomalien im Mittelohr verursachen. Sie haben Schwierigkeiten, die Phoneme / f /, / n /, / o /, / u / auszusprechen.
Makrostomie : Verlängerung der Mundspalte, die mit Fehlbildungen im Ohr verbunden sein kann.
Lippenwunden : Einige Wunden im Bereich der Lippe, die zu Veränderungen in der Artikulation von Phonemen führen können.
Trigeminusneuralgie : plötzliche und kurzfristige Schmerzen im Gesicht im Augen-, Ober- und Unterkieferbereich.

-Mandibuläre Dysglossie

Unterkieferdysglossien beziehen sich auf die Veränderung der Artikulation der Phoneme, die durch eine Veränderung der Form eines oder beider Kiefer hervorgerufen wird.

Die häufigsten Ursachen sind:

Maxilläre Resektion : die obere Backe von dem unteren einen getrennt.
Unterkieferatresie : Anomalie, die durch einen Stillstand in der Entwicklung des Unterkiefers angeborenen Ursprungs (endokrine Störungen, Rachitis usw.) oder erworben (Verwendung des Schnullers, Saugen des Fingers usw.) verursacht wird und zu einem Fehlschluss des die Kiefer.
Kiefer- und Gesichtsdysostose : Es handelt sich um eine seltene Erbkrankheit, die durch eine durch andere Anomalien verursachte Fehlbildung des Unterkiefers gekennzeichnet ist und das typische Erscheinungsbild eines „Fischgesichtes“ hervorruft.
Nachkommen : Wachstum des Unterkiefers, das zu einem Mala-Verschluss des Kiefers führt.

-Dental Disglosses

Veränderung der Form und Position der Zähne aufgrund von Vererbung, hormonellen Ungleichgewichten, Ernährung, Kieferorthopädie oder Prothetik.

-Zungen-Dysglossie

Es ist gekennzeichnet durch die Veränderung der Artikulation von Phonemen durch eine organische Störung der Sprache, die die Geschwindigkeit, Genauigkeit und Synchronisation der Zungenbewegungen beeinflusst.

Die häufigsten Ursachen sind:

Ankyloglossie oder kurzes Frenulum : Die Membran unter der Zunge ist kürzer als normal.
Glossektomie : vollständige oder teilweise Entfernung der Zunge.
Makroglossie : Übermäßige Größe der Zunge, die Atemprobleme verursacht (charakteristisch für das Down-Syndrom).
Angeborene Fehlbildungen der Zunge : Stillstand in der embryologischen Entwicklung.
Mikroglossie : Mindestgröße der Zunge.
Hypoglossale Lähmung : Wenn sich die Zunge nicht bewegen kann und Probleme beim Sprechen und Kauen auftreten. Es kann bilateral oder unilateral sein.

-Palat Dysglossie

Es ist eine Veränderung in der Artikulation von Phonemen, die durch organische Veränderungen des Knochengaumens und des weichen Gaumens verursacht wird. Pathologien, bei denen die normale Struktur betroffen ist, werden genannt:

Gaumenspalte : Angeborene Fehlbildung der beiden Gaumenhälften, die das Schlucken und Sprechen ernsthaft behindert. Lippen- oder Gaumenrisse entstehen in den ersten Schwangerschaftswochen.
Submukosale Fissur : Fehlbildung, bei der der Gaumen gespalten ist.

Auswertung

Um mit der Beurteilung der Dysglossie zu beginnen, ist es angebracht, eine Anamnese durchzuführen, um wissen zu können:

Der Grund für die Bewertung.
Familienhintergrund.
Schwangerschaft und Geburt.
Psychomotorische Entwicklung.
Die Entwicklung der Sprache.
Die Entwicklung des Gebisses.
Füttern.
Atmen (Tag und Nacht - Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schnarchen).
Adenoidprobleme, Mandeln, Rhinitis und Otitis.
Verwendung von Schnullern, Sabbern, Lippen, Finger, Wange, Zunge, Saugen von Objekten, Beißen von Objekten usw.
Krankenhausaufenthalte, chirurgische Eingriffe und relevante Krankheiten.
Medikament.

Anschließend werden wir mit der erschöpfenden Bewertung der Mundorgane fortfahren:

Lippen

Beobachten Sie die Lippen in Ruhe: Wir müssen angeben, ob sie geschlossen, angelehnt oder weit geöffnet sind.

Außerdem müssen wir die Aufmerksamkeit auf die Form zu achten zu wissen , ob sie symmetrisch oder asymmetrisch sind, um die Form der oberen und unteren Lippe der angibt , ob es kurz, normal oder lang ist, und das Vorhandensein von Narben, sowie deren Lage und Eigenschaften.
Die labiale Beweglichkeit wird beurteilt, indem das Kind gebeten wird, seine Lippen zur Seite zu bewegen, die Dehnung projiziert, vibriert und zerknittert gerne küsst. Wir werden registrieren, ob sich die Lippen normal bewegen, Schwierigkeiten haben oder es keine Bewegung gibt.
Tonizität : Wir werden den Lippenton während der Kussübung beobachten und die Ober- und Unterlippe mit unserem Finger berühren, um ihren Widerstand zu bemerken, und wir werden ihn als Normotonie, Hypertonie oder Hypotonie bezeichnen.
Lippenfrenulum : Durch Beobachtung werden wir bewerten, ob das untere oder obere Lippenfrenulum kurz ist und ob das obere hypertrophe ist.

Sprache

Wir werden die Zunge in Ruhe beobachten und sehen, ob sie auf dem harten Gaumen ruht, zwischen den Zahnbögen liegt, die Bögen seitlich drückt oder auf den oberen oder unteren Bogen projiziert.
Form : Wir bitten das Kind, die Zunge herauszustrecken, und wir achten auf die Form der Zunge. Sie kann normal sein, Mikroglossie / Makroglossie, breit / schmal und voluminös. Es ist wichtig, dass wir nach seitlichen Markierungen der Zähne suchen.
Mobilität : Das Kind wird gebeten, die Zunge zur Seite zu bewegen, anzuheben, zu projizieren, zum Vibrieren zu bringen usw. Auf diese Weise bewerten wir, ob es sich normal bewegt, mit Schwierigkeiten oder ohne Bewegung.
Tonizität : Um den Ton der Zunge zu erkennen, verwenden wir einen Zungenspatel und drücken die Zungenspitze, während sich das Kind widersetzt. Durch diese Untersuchung können wir feststellen, ob die Zunge normoton, hyperton oder hypoton ist.
Lingualfrenulum : Wir bitten das Kind, die Zunge zu heben, um ihre Form zu überprüfen. Wenn wir es schwierig finden, bitten wir Sie, Ihre Zunge gegen den harten Gaumen zu saugen und sie zu halten. Auf diese Weise können wir feststellen, ob das linguale Frenulum normal, kurz oder wenig elastisch ist.

Harter Gaumen

Form : Wenn wir den Gaumen betrachten, müssen wir uns die Form ansehen, die er aufweist. Er kann normal, groß, spitz, breit oder schmal, flach, kurz und mit Narben sein.
Gaumenfalten : Beobachten Sie, ob die harten Gaumenfalten normal oder hypertrop sind.

Gaumensegel

Wir beobachten den weichen Gaumen am Ende der Mundhöhle . Eines der Elemente, auf die wir achten müssen, ist die Uvula. Wenn wir es beobachten, müssen wir angeben, ob es eine bifide Struktur hat oder ob es lang, kurz oder nicht vorhanden ist.
Wir müssen das Vorhandensein von Narben oder Fisteln am weißen Gaumen feststellen .
Wir werden seine Dimension beobachten und angeben, ob es eine konventionelle Dimension hat oder kürzer ist als erwartet.
Mobilität : Um die Mobilität dieses Bereichs des Orophonapparats beobachten zu können, müssen wir die Person bitten, das Phonem / a / während der Untersuchung zu emittieren. So können wir sehen, ob die Mobilität gut ist oder abnimmt oder fehlt.
Zahn- / Oberkieferbögen: Beobachten Sie, ob das Gebiss vorübergehend, gemischt oder dauerhaft ist.
Achten Sie auf das Fehlen von Zähnen .
Sehen Sie, ob es eine Trennung in den Zähnen gibt , wo und auf welche Weise sie die Sprache beeinflussen kann.
Fehlbildung der Zähne .
Geben Sie an, ob Sie eine festsitzende oder herausnehmbare Zahnprothese haben .
Zustand des Zahnfleisches : normal, geschwollen oder blutend.
Wie ist der Biss der Person .
Fähigkeit, den Mund zu öffnen : schwierig, öffnet sich nicht, löst den Kiefer usw.
Beobachten Sie, ob zwischen der rechten und der linken Seite des Gesichts eine frontale Symmetrie besteht .
Gesichtsprofil : Normal-, Retrusions- oder Vorwärtsprojektion des Unterkiefers.

Ein weiterer relevanter Aspekt für Dysglossie ist die Bewertung der orofazialen Funktionen. Dafür müssen wir teilnehmen:

Atmung

Beobachten Sie, ob die Atmung nasal, oral oder gemischt erfolgt, wenn eine Atmungskoordination vorliegt. Darüber hinaus ist es wichtig, die Murmelkontrolle zu bewerten und die Lungenkapazität zu messen.

Schlucken

Um die Art des Schluckens zu beurteilen, wird dem Individuum Wasser oder Joghurt angeboten und wir beobachten die Platzierung der Lippen, des Beins und den Druck, der zum Schlucken des Essens ausgeübt wird.

Kauen

Zur Beurteilung des Kauens wird dem Probanden ein Lebensmittel wie Donuts oder Kekse angeboten und die mit Mund und Zunge ausgeführten Bewegungen werden ausgewertet.

Phonation

Es ist wichtig, auf den Tonfall, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hypernasalität und das Vorhandensein von Artikulationsschwierigkeiten zu achten.

Auditive Unterscheidung von Geräuschen

Geräusche von Alltagsgegenständen werden eingeführt und Sie werden gebeten, sie zu identifizieren. Zum Beispiel Geräusche von Münzen oder von einem zerknitterten Papier.

Auditive Wortdiskriminierung

Wörter mit ähnlichen Phonemen werden dargestellt und die Person muss den Unterschied identifizieren.

Behandlungen

Bei der Behandlung von Dysglossie ist es wichtig, dass angesichts der Art und des Charakters dieser Sprachstörung eine multidisziplinäre Intervention durchgeführt wird.

Da Dysgloisa eine Störung ist, die verschiedene Bereiche des Individuums betrifft, können wir durch die Koordination eines Teams von Fachleuten sicherstellen, dass der Patient eine normative Entwicklung erreichen kann. Die Fachleute, aus denen dieses multidisziplinäre Team bestehen würde, wären:

Neonatologe : ist der erste Fachmann, mit dem das Kind in Kontakt kommt und mit dem die Behandlung beginnt. Dieser Fachmann führt eine schnelle Bewertung des Wachstums und der Entwicklung von Neugeborenen durch. Er führt eine Bewertung der festgestellten Anomalie oder Missbildung durch und kann so die beste Art der Ernährung bestimmen und die verfügbaren Ressourcen mobilisieren, damit das Kind vom Team interveniert wird.

Kinderarzt : Er ist derjenige, der die Nachsorge durchführt. Er ist der Fachmann, der direkten Kontakt zu den Eltern hat und die Aufgabe hat, während der Behandlung zu informieren und zu begleiten. Darüber hinaus müssen sie mit den anderen Mitgliedern des multidisziplinären Teams in Verbindung stehen.
Kieferorthopäde : ist der Fachmann, der zunächst und während der Entwicklung der Behandlung für die Korrektur eines korrekten Gebisses, der Anpassung des Gaumens und der Zähne verantwortlich ist.
Logopäde : Spezialist, der den funktionellen Teil des ersten Teils des Verdauungs- und Atmungssystems behandelt. Ziel ist es, dass der Einzelne eine korrekte Phonierungsfunktion erreicht.
Psychologe : Dieser Fachmann wird mit den Eltern und mit dem Kind arbeiten. Einerseits richtet sich die Arbeit in erster Linie an die Eltern, um zu versuchen, die Schmerzen zu lindern, die sie angesichts der Missbildung und der Behandlung ihres Kindes empfinden. Andererseits wird der Psychologe direkt mit dem Kind zusammenarbeiten, um eine normalisierte soziale Integration zu erreichen und ein angemessenes Selbstwertgefühl zu haben.
Chirurg : koordiniert die Behandlung, erklärt, unterstützt und schickt das Kind, um die Behandlung zu konsultieren und sich ihr anzuschließen, bis die chirurgische Korrektur erfolgt ist. Es ist zweckmäßig, die chirurgische Behandlung im Kindesalter zu beginnen, damit die veränderten orophonatorischen Organe repariert werden können, bevor die Sprache beginnt. Operationen werden wahrscheinlich wiederholt, wenn der Patient ein Erwachsener ist.
Andere Fachkräfte : Sozialarbeiter, kosmetische Chirurgen, HNO-Ärzte, Anästhesisten usw.

Verweise

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Bewertungsprotokoll für Dysglossie. Lea Gruppe.

DYSGLOSSIE: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025