DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORPHOLOGIE, LEBENSZYKLUS, SYMPTOME - MEDIZIN - 2025

Das Diphyllobothrium latum ist ein Cestoda-Parasit der flachen Klasse, der beim Menschen Infektionen verursachen kann. Die Krankheit, die es produziert, hat mehrere Namen: Botryocephalus, Diphyllobothriasis oder Botryocephalus, aber alle beziehen sich auf dieselbe intestinale parasitäre Krankheit.

Eine Infektion mit diesem Plattwurm tritt auf, wenn roher oder schlecht gekochter Fisch gegessen wird. Dieses Merkmal beschränkte die Pathologie auf Regionen mit kulinarischen Gewohnheiten wie rohem Fisch wie Asien, die Arktis und Amerika, aber die Globalisierung von Sushi und Ceviche als gängige Gerichte hat den Parasiten weltweit verbreitet.

Diese Parasiten haben eine wirklich interessante Morphologie und Lebenszyklus. Die Form der Infektion beim Menschen - ihrem Hauptwirt - und bei anderen Säugetieren und Vögeln tritt oral auf, obwohl das Erreichen dieses Punktes ein langer und komplexer Prozess mit vielen Kanten und Variablen ist.

Die Symptome, die es hervorruft, sind sehr unspezifisch und hängen hauptsächlich mit dem Magen-Darm-Trakt zusammen. Das Erreichen der Diagnose ist nicht so einfach, da diese Möglichkeit normalerweise nicht in Betracht gezogen wird und häufig dank zufälliger Befunde erreicht wird. Die Behandlung kann etwas kompliziert sein, ist aber fast immer wirksam.

Morphologie

Aus taxonomischer Sicht ist Diphyllobothrium latum wie jedes Mitglied des Phylum-Plattwurms und der Klasse Cestoda ein flacher, sich verjüngender Wurm. Es hat einen länglicheren Skolex (Kopf) als die meisten anderen Mitglieder seiner Klasse und hat Saugscheiben anstelle der üblichen Saugnäpfe.

Diese Parasiten haben eine Proliferationszone oder einen Hals unmittelbar nach dem Skolex, und der Rest des Körpers besteht aus zahlreichen Segmenten oder Proglottiden, von denen jedes seine eigenen Genitalien beider Geschlechter aufweist. das heißt, sie sind Zwitter. Einige Autoren haben Exemplare mit bis zu 4000 Segmenten in ihrer Erweiterung beschrieben.

Diphyllobothrium latum ist einer der längsten Parasiten, die den Menschen befallen können: Sie können im Darm von 2 bis 15 Metern wachsen.

Die maximal erreichte Länge betrug 25 Meter. Die Wachstumsrate kann 22 cm pro Tag erreichen (dh fast 1 cm pro Stunde) und sie überleben bis zu 25 Jahre im Körper.

Biologischer Kreislauf

Die Entwicklung dieser Parasiten umfasst bis zu zwei Zwischenwirte und mehrere Evolutionsstadien, bevor der endgültige Wirt erreicht wird: der Mensch.

Ei und Herz

Eier, die sich im menschlichen Kot bewegen, sind nicht embryoniert und haben in ihrem engsten Teil ein Deckel. Wenn der Kot das Wasser erreicht, werden sie zu Larven der ersten Stufe (Onkosphäre), die mit einer Flimmerhülle bedeckt sind und so ein Coracidium bilden, das sich bei Kontakt mit Wasser öffnet und embryoniert wird.

Erster Gast

Das mobile Herz schwimmt im Wasser und zieht potenzielle erste Zwischenwirte an. Diese ersten Wirte sind Krebstiere der Copepod-Unterklasse, die Teil des Planktons in den meisten Gewässern des Planeten sind (Ozeane, Meere, Flüsse, Seen ua).

Coracidia dringen in die Darmwände von Copepoden ein und verwandeln sich in Procercoide, denen Skolexe und Genitalien fehlen, die aber einen hinteren Anhang haben, der embryonale Haken enthält.

Zweiter Gast

Procerchoid-infizierte Copepoden werden von Süßwasser- oder Salzwasserfischen aufgenommen. Lachse haben eine echte Vorliebe für diese Krebstiere.

Sobald sie sich im Inneren befinden, wandern die Procercoide zu den Muskelgeweben, Organen und der Bauchhöhle der Fische und werden dort zu Plerocercoiden.

Diese Plerocercoide können ohne Kapseln im Fisch gefunden werden, obwohl sie von einem zystischen Bindegewebe umgeben sind. Einige werden automatisch eingekapselt, indem sie sich in den Muskeln des Fisches befinden. Dies ist der Teil, der am meisten von den Endwirten des Parasiten aufgenommen wird.

Definitiver Gastgeber

Menschen sowie bestimmte Säugetiere oder Fischvögel sind die endgültigen Wirte. Das kontaminierte Fischfleisch wird vom Wirt verzehrt und die Plerocercoide entwickeln sich schnell zu adulten Würmern im Darm. Dort legen sie nach 2 bis 6 Wochen Infektion ihre ersten Eier und beginnen einen neuen biologischen Zyklus.

Diphyllobothrium latum weist wie die meisten Mitglieder seiner Spezies eine geringe Wirtsspezifität auf. Dies bedeutet, dass Menschen mit Arten infiziert werden können, die normalerweise andere Säugetiere oder Vögel betreffen und umgekehrt.

Symptome, die es erzeugt

Trotz der Größe dieser Parasiten und der großen Flächen, die sie im Magen-Darm-Trakt des Wirts einnehmen, sind viele Infektionen asymptomatisch. Etwa 20% der Patienten haben unspezifische Symptome wie Bauchschmerzen oder Beschwerden, Durchfall und Verstopfung.

Andere Symptome können Müdigkeit, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen und eine schmerzende Zunge beim Essen sein. Massiver Befall kann Darmverschluss, Cholangitis und Cholezystitis verursachen, insbesondere aufgrund kleiner Segmente des Parasiten, die abbrechen und in den gemeinsamen Gallengang und die Gallenblase wandern.

Eine verlängerte oder schwere Infektion mit Diphyllobothrium latum kann aufgrund einer durch Parasiten vermittelten Dissoziation des intrinsischen Faktors Vitamin B12 im Darmlumen zu einer Megaloblastenanämie führen, wodurch das Vitamin für den Wirt nicht mehr verfügbar ist. Etwa 80% der Vitamin B12-Aufnahme wird vom Wurm aufgenommen.

Behandlung

Antiparasitika

Erwachsene Würmer von Diphyllobothrium latum können leicht mit Praziquantel behandelt werden, einem Anthelminthikum, das das Kalzium im Parasiten beeinflusst, es lähmt und verhindert, dass es sich an den Darmwänden festsetzt.

Dieses Medikament verändert auch die Absorption von Adenosin, so dass der Wurm keine Purine synthetisieren kann und nicht wachsen und sich nicht vermehren kann.

Es wurde gezeigt, dass eine Einzeldosis von 25 mg / kg gegen Diphyllobothrium latum hochwirksam ist. Ein anderes Anthelminthikum, Niclosamid, wirkt ebenfalls gegen diesen Parasiten in seiner üblichen Einzeldosis von 2 Gramm durch den Mund, die bei Patienten über 6 Jahren verabreicht werden kann.

Die Nebenwirkungen dieser beiden Medikamente sind nicht sehr schwerwiegend und können ohne größere Komplikationen behandelt werden. Die wichtigsten sind: allgemeines Unwohlsein, Schwindel, Bauchschmerzen mit oder ohne Übelkeit, Fieber und Nesselsucht. Alle diese Symptome werden jedoch durch die Infektion selbst verursacht, so dass es schwierig ist, sie voneinander zu unterscheiden.

Andere Behandlungen

Die Verabreichung von Vitamin B12 ist bei Patienten mit megaloblastischer Anämie erforderlich. Andere unterstützende Maßnahmen wie Ernährungsunterstützung und Ernährungsempfehlungen sind willkommen. Die symptomatische Behandlung ist dauerhaft mit Antipyretika, Entzündungshemmern und Magenschützern.

Vorbeugende Maßnahmen sind ebenfalls unerlässlich. Kläranlagen und die Nutzung angemessener Toiletten und sanitärer Einrichtungen sind die wirksamsten sanitären Maßnahmen zur Vermeidung von Wasserverschmutzung.

Die beste prophylaktische Therapie besteht darin, den Verzehr von rohem, geräuchertem oder eingelegtem Fisch zu vermeiden. Eine andere Alternative ist das Einfrieren des Fisches.

Einige Autoren schlagen vor, Fische 24 bis 48 Stunden bei -18 ºC zu halten, und strengere empfehlen, 7 Tage lang -20 ° C oder 15 Stunden lang -35 ° C zu halten, um Parasiten abzutöten.

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