WAS SIND DIE FOLGEN EINES SCHLAGANFALLS? - NEUROPSYCHOLOGIE

In diesem Artikel werden wir die möglichen Folgen eines Schlaganfalls erläutern , ein ziemlich häufiges Phänomen, das schwerwiegende Auswirkungen auf Gesundheit und Lebensstil haben kann.

Laut der National Stroke Association tritt alle 40 Sekunden irgendwo auf der Welt ein Schlaganfall auf. Und es gibt ungefähr 800.000 Angriffe pro Jahr, von denen 137.000 aufgrund der Verschüttung sterben.

Es wird auch als "Schlaganfall" oder "zerebrovaskulärer Unfall" bezeichnet und tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Bereich des Gehirns stoppt. Infolgedessen bleiben Gehirnzellen ohne Sauerstoff und sterben daher ab.

Auf diese Weise werden die Fähigkeiten beeinträchtigt, die mit den betroffenen Hirnregionen verbunden sind. Daher muss dies so dringend wie möglich diagnostiziert und behandelt werden.

Derzeit gibt es Behandlungen, die die verursachten Verletzungen reduzieren können. Das Wichtigste ist, die Symptome schnell zu erkennen und ins Krankenhaus zu gehen. Wenn der Patient innerhalb der ersten Stunde nach dem Schlaganfall behandelt wird, können viele negative Folgen verhindert werden.

Wie wirken sie sich auf Schlaganfälle aus?

Obwohl sie das Gehirn schädigen, können Schlaganfälle den gesamten Körper betreffen. Sie können mehr oder weniger schwerwiegend sein und das Leben der Person mehr oder weniger schädigen.

Die Auswirkungen umfassen unterschiedliche Grade von Muskelschwäche oder -lähmung, Sprachprobleme, Sehstörungen, Gleichgewicht, motorische Koordination, Taubheit bestimmter Körperteile, Verhaltens- und kognitive Veränderungen usw.

Einige schaffen es, sich vollständig von Schlaganfällen zu erholen, obwohl die meisten eine Fortsetzung haben.

Die Folgen eines Schlaganfalls weisen eine Vielzahl klinischer Anzeichen und Symptome auf. Die Behinderung hängt vom Grad der neurologischen Erholung, dem Ort der Verletzung, dem vorherigen Gesundheitszustand des Patienten und den vorhandenen Unterstützungssystemen in der Umwelt ab.

Risikofaktoren

Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die eine Person anfälliger für Schlaganfälle machen können, Faktoren, die veränderbar sein können und andere nicht. Einige der Risikofaktoren sind: hoher Cholesterinspiegel, Übergewicht und mangelnde körperliche Aktivität, Tabakkonsum, Bluthochdruck, Diabetes, bereits ein weiterer Schlaganfall oder vorübergehender ischämischer Anfall oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ein hoher Cholesterinspiegel führt dazu, dass er sich an den Wänden der Arterien ansammelt und den Blutfluss im Laufe der Zeit blockiert.

Übergewicht prädisponiert andere Risikofaktoren, da das Kreislaufsystem größere Anstrengungen unternehmen muss, um zu funktionieren.

Tabak führt zu einer Verhärtung der Arterienwände, wodurch das Herz härter arbeitet, der Blutdruck steigt und die Wände der Blutgefäße beschädigt werden.

Hypertonie oder Bluthochdruck schädigen die Arterienwände und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich im Blut Gerinnsel bilden, die den Schlaganfall verursachen.

Diabetes verursacht schädliche Veränderungen in den Blutgefäßen, und der Schlaganfall ist auch schwerwiegender, wenn der Blutzuckerspiegel zu diesem Zeitpunkt hoch ist.

Andere Faktoren wären über 55 Jahre, Männer-, Rassen- und Familiengeschichte.

Die Folgen eines Schlaganfalls können nach dem Ort des Schadens und nach der Gehirnhälfte, in der er sich befindet, klassifiziert werden.

Folgen je nach Ort des Schadens

Der erste Schritt nach einem Schlaganfall besteht darin, die Verletzung zu lokalisieren. Es gibt bestimmte Arten von Anfällen, die in bestimmten Bereichen des Gehirns auftreten können.

Die Wirkung variiert je nach Person, Ort, Schweregrad und Anzahl der Verschüttungen. Wenn ein bestimmter Bereich des Gehirns geschädigt wird, wird eine bestimmte und spezielle Funktion, für die es verantwortlich ist, beeinträchtigt, so dass die Person bei dieser Aktivität nicht mehr optimal funktioniert.

Selbst wenn es bestimmte beschädigte Bereiche gibt, ist es wichtig zu wissen, dass das Gehirn auf integrierte Weise wirkt. Jede einfache Aktivität aktiviert unser gesamtes Nervensystem. Aus diesem Grund beeinträchtigt jede Verletzung unsere Gehirnfunktion insgesamt.

Diese Art von Erguss führt zu einer Unterbrechung des Blutflusses in der Karotis oder im vorderen Kreislauf und manifestiert sich normalerweise in Hemiparese oder Hemiplegie. Die erste besteht aus einer Verringerung der Muskelkraft nur auf einer Körperseite, die der beschädigten Gehirnhälfte gegenüberliegt. Die zweite bezieht sich andererseits auf eine totale Lähmung auf einer Körperseite.

Es kann auch ein sensorischer oder Gesichtsfeldverlust auftreten (Hemianopie genannt), was bedeutet, dass wir nur die Hälfte unseres Gesichtsfeldes sehen können und für die andere Hälfte "blind" sind.

Die mittlere Hirnarterie ist die am häufigsten an Schlaganfällen beteiligte, während die vordere Hirnarterie weniger betroffen ist (bei weniger als 3% aller Schlaganfälle betroffen). Dies liegt daran, dass die mittlere Hirnarterie zwei Drittel der Oberfläche jeder Hemisphäre versorgt.

Lassen Sie uns ein wenig über die Konsequenzen sprechen, die Schlaganfälle in jedem von ihnen haben:

- Mittlere Hirnarterie (MCA)

Es handelt sich um Bereiche wie den primären motorischen Kortex, sensorische Bereiche des Gesichts und der oberen Extremitäten sowie Brocas und Wernickes Bereiche (typisch für Sprache).

Zusätzliche Symptome hängen davon ab, in welcher der beiden Hemisphären sich die Läsion befindet. Es beeinflusst auch, in welcher der beiden Unterteilungen (obere oder M1 oder untere oder M2) sich die Läsion befindet. Die wichtigsten sind:

Hemiparese oder Hemiplegie: Verhalten manifestiert sich in signifikanten Koordinations- und Gleichgewichtsproblemen, da die "starke" Körperhälfte die "Schwachen" zieht und schleppt. Auf diese Weise kann die betroffene Person erhebliche Schwierigkeiten beim Sitzen, Aufstehen oder Gehen haben.
Sinnesverlust
Hemianopie: Sehstörungen oder Blindheit nur eines Gesichtsfeldes.
Aphasie (wenn die linke Hemisphäre beschädigt ist), die eine Reihe verschiedener Beeinträchtigungen der Sprache umfasst, wie z. B. ihre Produktion oder ihren Ausdruck oder ihr Verständnis beim Hören oder Lesen. Darüber hinaus ist es auf Läsionen in Hirnregionen zurückzuführen, die die Sprache beeinflussen.
Visuelle Wahrnehmungsdefizite, wenn die rechte Hemisphäre beschädigt ist.

- Vordere Hirnarterie (ACA)

Dies hat folgende Konsequenzen:

Schwäche oder Gefühlsverlust auf der der Hirnverletzung gegenüberliegenden Körperseite, die die unteren Extremitäten stärker betrifft.
Harninkontinenz
Paratonische Steifheit: Schwierigkeiten, ein Glied schnell zu bewegen, sei es in Flexion oder Extension, und dies tritt nicht auf, wenn die Bewegung langsam ausgeführt wird.
Transkortikale motorische Aphasie (wenn sie sich in der linken Hemisphäre befindet).
Gangapraxie: Probleme bei der Ausführung der notwendigen Bewegungen, um richtig zu gehen, ohne Muskelprobleme oder Lähmungen.

- Vertebrobasilarer Kreislauf

Der vertebrobasiläre Kreislauf versorgt die medialen Temporallappen, Occipitale, den Hirnstamm und das Kleinhirn. Die Folgen einer Verschüttung in diesen Schaltkreisen hängen von bestimmten Strukturen ab und sind sehr unterschiedlich:

Schwindel.
Übelkeit und Erbrechen.
Kopfschmerzen.
Bewusstseinsveränderungen, damit sie ins Koma fallen können.
Augenabweichungen und -defizite wie Nystagmus oder unwillkürliche Augenkrämpfe.
Dysarthrie (Probleme bei der Artikulation von Geräuschen aufgrund von Hirnverletzungen, die die Bewegungen der Phonatororgane steuern).
Diplopie (siehe doppelt)
Parästhesien oder Taubheitsgefühl im Gesicht
Motorische Störungen wie Hemiparese oder Quadriparese.
Ataxie oder mangelnde Muskelkontrolle der Extremitäten.
Schwerhörigkeit
Gefühlsverlust.
Dysphagie oder Schluckbeschwerden: Manchmal haben diese Patienten Schwierigkeiten beim Essen, was dazu führt, dass sie viel Gewicht verlieren und sogar Mangelernährung erreichen. Es muss kontrolliert werden, dass die betroffene Person keine Nahrung einatmet, erstickt oder gar auf der betroffenen Seite des Mundes bleibt. Dies tritt häufiger bei Patienten mit einer gelähmten Seite der Zunge oder mangelnder Empfindung auf (Caregivers Library, 2016).
Herzrhythmusstörungen oder Atemunregelmäßigkeiten (verbunden mit Ergüssen in der Arteria basilaris).
Plötzliche Sturzkrise oder "Fallangriffe": Es ist ein plötzlicher Sturz ohne Grund (anscheinend), während die Person geht oder steht.
Hemianopie, Gedächtnisverlust (wenn der Schaden im medialen temporalen Bereich liegt), Alexia (oder Unfähigkeit zu lesen), schreiben zu können, Prosopagnosie oder Zustand, in dem Gesichter nicht erkannt werden können, kortikale Blindheit usw. Sie sind typische Folgen von Ergüssen in der A. cerebri posterior (PCA).

Folgen je nach Gehirnhälfte

Es ist wichtig zu wissen, dass normalerweise und in den meisten Funktionen eine Gehirnhälfte die gegenüberliegende Körperseite steuert. Wenn ein Schlaganfall die rechte Seite des Gehirns betrifft, verursacht er daher neurologische Probleme auf der linken Seite des Körpers.

Abhängig von der betroffenen Hemisphäre können daher alle oder einige dieser Funktionen betroffen sein:

-Sprache und Sprache

-Aussicht

-Bewegung und Wahrnehmbarkeit

-Wahrnehmung und Orientierung der Umwelt

-Kognitive Funktionen

-Emotionale Kontrolle

-Blase und Darmkontrolle

-Kapazität für die Körperpflege

-Sexuelle Fähigkeit.

- Rechte Hemisphäre betroffen

Die rechte Hemisphäre ist an den Verhaltensweisen beteiligt, die aus freiwilliger Initiation, Wahrnehmung und räumlicher Orientierung, Planung usw. gelernt wurden. Die Folgen einer Verschüttung, die diesen Bereich abdeckt, können sein:

Einseitige räumliche Vernachlässigung

Es tritt zwischen 22% und 46% der Patienten mit Beteiligung der rechten Hemisphäre auf. Es manifestiert sich darin, dass der Patient nur eine Seite seines Körpers ignoriert, als ob sie nicht existiert hätte. Zum Beispiel rasieren, kleiden oder stylen Sie Ihre Haare nur auf einer Seite des Körpers. Essen Sie entweder nur die Hälfte des Speisetellers oder zeichnen Sie die Hälfte der Gegenstände. Dieser Zustand erholt sich jedoch in durchschnittlich 9 Wochen.

Anosognosie

Dies bedeutet, dass das Bewusstsein für die Krankheit oder den Zustand selbst fehlt, dh der Patient hat nicht das Gefühl, ein Problem zu haben. Bei dieser Art von Patienten ist es wichtig, dass der Fachmann sie über ihre Defizite informiert, um sie zur Zusammenarbeit mit der Behandlung zu ermutigen.

Emotionale Störungen

Wie Gleichgültigkeit, Apathie, mangelnde Motivation, Impulsivität oder emotionale Labilität. Es ist normal, dass es nach einem Schlaganfall schwieriger ist, die eigenen Emotionen zu kontrollieren.

In der Gruppe der Patienten, die sich ihrer eigenen Krankheit normalerweise nicht bewusst sind, sind die emotionalen Störungen eher auf Probleme mit der Gehirnfunktion selbst zurückzuführen.

Kommunikationsprobleme

Sie haben kein Problem damit, Sprache zu produzieren oder zu verstehen. Es ist vielmehr so, dass sie Sprachkenntnisse in ihrer pragmatischen Komponente nicht angemessen einsetzen können. Es bezieht sich auf die Interpretation des sprachlichen Inhalts durch Intonation, Metaphern, Ironien … es respektiert keine Gesprächsrunden usw.

- Linke Hemisphäre betroffen

Diese Hemisphäre ist in erster Linie mit dem Lernen und Gebrauch von Sprache bei den meisten Menschen verbunden. Die Folgen eines Angriffs in diesem Bereich sind:

Aphasien : Abdeckung verschiedener Defizite beim Verstehen, Ausdruck von Sprache, Lesen oder Schreiben.
Apraxie : Schwierigkeiten bei der Ausführung freiwilliger Bewegungen trotz ausreichender Kraft, Mobilität, Koordination und Verständnis. Es gibt verschiedene Arten, wie bei Aphasien, wie ideomotorisch, konstruktiv, Sprache …
Emotionale Störungen: wie Depressionen, die bei 50% der Patienten nach einem Schlaganfall auftreten, insbesondere wenn der Schaden die Frontalbereiche einnimmt. Wut und Frustration werden ebenfalls sehr häufig beobachtet, da sich die Betroffenen häufig ihrer Behinderung bewusst sind und ihre Veränderung nach dem Schlaganfall bemerken.
Langsame und vorsichtige Verhaltensweisen und Bewegungen .
Mögliche Speicherprobleme.

Lacunar-Infarkte

Ein lakunarer Infarkt ist eine Unterbrechung des Blutflusses in kleinen Arterien, die den Hirnstamm sowie die medialen und tiefen basalen Bereiche des Gehirns versorgen.

Sie zeichnen sich durch sehr kleine Läsionen aus, die in verschiedenen subkortikalen Strukturen verteilt sind. Sie sind stark mit hohem Blutdruck verbunden. Wenn sie sehr klein sind, kann diese Art von Herzinfarkt asymptomatisch sein.

Die häufigsten (65%) treten im linsenförmigen Kern (im kaudalen Kern des Gehirns) auf, insbesondere im Putamen.

Folgen von Lakunarinfarkten:

Reine motorische Hemiparese: Schwäche auf einer Seite von Gesicht, Arm und Bein (ohne sensorische Symptome).
Reiner sensorischer Erguss: sensorische Symptome nur in einer Körperhälfte (ohne Hemiparese).
Dysarthrie, Dysphagie , Schwäche auf einer Seite des Gesichts oder der Zunge, motorische Unbeholfenheit in einer Hand.
Ataxische Hemiparese , ein Syndrom, das bei 87% der lakunaren Infarkte auftritt. Es ist sowohl durch Koordinationsstörungen als auch durch Schwäche in einer Körperhälfte, hauptsächlich in den Beinen, gekennzeichnet.

Andere kognitive Störungen

Nach einem Schlaganfall können verschiedene kognitive Funktionen wie Planung, Problemlösung, Befolgen von Anweisungen, Entscheidungsfindung, Aufmerksamkeit, Konzentration, Gedächtnis usw. geändert werden.

Darüber hinaus können sich all diese Aspekte verschlechtern, wenn der Patient auch Müdigkeit oder Erschöpfung sowie emotionale Probleme wie Wut, Depression oder Angst hat.

Gefäßkognitive Beeinträchtigung

Defizite im Zusammenhang mit Verletzungen, die die Aufmerksamkeit, die Exekutivfunktion und die Verarbeitungsgeschwindigkeit beeinträchtigen, sofern die räumliche Ausrichtung und das Gedächtnis erhalten bleiben.

Vaskuläre Demenz

Verlust kognitiver Funktionen, die durch zerebrovaskuläre Erkrankungen oder kardiovaskuläre Pathologien verursacht werden, bei denen neben den vorherigen Funktionen auch Gedächtnis und Orientierung verloren gehen. Jemand mit einem Schlaganfall entwickelt zehnmal häufiger Demenz als jemand, der dies nicht getan hat.

Ermüden

Es ist sehr häufig und tritt zwischen 30% und 60% der Überlebenden auf. Es kann von 3 bis 13 Monaten nach dem Verschütten verlängert werden. Müdigkeit oder übermäßige Müdigkeit entstehen durch die Veränderungen aufgrund des Unfalls, was andere negative Folgen hat.

Es kann sowohl auf physischer als auch auf psychosozialer Ebene ein sehr begrenzendes Symptom sein, das die funktionelle Unabhängigkeit beeinträchtigt und mit Behinderungen und neuropsychologischen Problemen verbunden ist. Förderung der Institutionalisierung und Sterblichkeit.

Es scheint, dass die Zeit seit dem Unfall, seine Schwere oder die rechte oder linke Seite der Verletzung den Beginn der Ermüdung nicht beeinflusst, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass der Ort des Schadens das Ermüdungsrisiko erhöhen kann.

Bei der kognitiven Rehabilitation sollte berücksichtigt werden, dass diese Patienten schnell ausbrennen. Daher ist es notwendig, kurze Sitzungen oder mit vielen Pausen durchzuführen und deren Dauer nach und nach zu verlängern.

Andererseits muss verstanden werden, dass diese Patienten große Verwirrung zeigen können. Wie wir bereits erwähnt haben, wissen viele nicht, dass sie Defizite haben, aber sie bemerken leicht, dass sich Dinge geändert haben: Jetzt fühlen sie Schmerz, Taubheit, verstehen ihre Umgebung nicht usw.

Aus diesem Grund ist es wichtig, dass die Betroffenen ihre Situation kennen und von der Familie und den Fachleuten motiviert werden, mit der Behandlung zusammenzuarbeiten.

Auswirkungen eines Schlaganfalls auf das Kleinhirn

Das Kleinhirn befindet sich unter dem Gehirn auf der Rückseite des Schädels. Es ist Teil des Gehirns und seine Hauptfunktion besteht darin, die sensorischen Bahnen, über die es sensorische Informationen über das Rückenmark und die motorischen Bahnen empfängt, zu integrieren und so Handlungen und Bewegungen zu steuern.

Diese Art der Verschüttung ist weniger häufig und hat häufig folgende Folgen:

-Krankheit

-Vomiting

-Kopfschmerzen

-Ataxie: Schwierigkeiten bei der Koordinierung von Bewegungen.

Auswirkungen eines Hirnstammschlags

Der Hirnstamm befindet sich an der Basis des Gehirns über dem Rückenmark und besteht aus dem Mittelhirn, den Pons und der Medulla oblongata.

Es steuert verschiedene Funktionen wie Atmung, Herzfrequenzregulierung und Blutdruck sowie die Hauptnerven, die an Augenbewegungen, Kauen, Schlucken und Sprechen beteiligt sind. Auswirkungen, die bei diesen Arten von Verschüttungen auftreten:

-Chew, schlucken und sprechen