ABWESENHEITSKRISE: MERKMALE, KLASSIFIZIERUNG, BEHANDLUNG - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Die Abwesenheitsanfälle sind eine Episode, in der das Kind das Bewusstsein verliert und starren muss, als würde es in den Horizont schauen und auf keinen Reiz reagieren. Diese Episoden dauern ungefähr 10 Sekunden und beginnen und enden abrupt.

Diese Art von Krise ist nicht sehr häufig, zwischen 2% und 8% der Menschen mit Epilepsie leiden darunter, insbesondere bei Kindern, obwohl sie auch bei Erwachsenen auftreten kann. Die Ursache dieser Art von Krise ist noch nicht bekannt, obwohl es den Anschein hat, dass die genetische Komponente eine wichtige Rolle bei der Entwicklung dieser Erkrankung spielt.

Die Prognose ist recht günstig, in 65% der Fälle sprechen die Anfälle gut auf die Behandlung an und verschwinden im Jugendalter, ohne neuropsychologische Folgen zu hinterlassen.

Merkmale von Abwesenheitsanfällen

Abwesenheitskrisen, früher als Petit Mal bekannt, sind Episoden, in denen das Kind das Bewusstsein verliert, nicht auf Reize reagiert und seinen Blick verloren lässt, als könnte es nicht sehen.

Zum Beispiel merken sie nicht, dass jemand mit ihnen spricht und sie antworten nicht, es kann sogar passieren, während sie sprechen und dass sie plötzlich aufhören zu sprechen. Wenn die Krise endet, erinnert sich die Person normalerweise nicht daran, dass etwas passiert ist, und tut weiterhin das Gleiche wie zuvor.

Die Episoden dauern normalerweise ungefähr 10 Sekunden und enden abrupt, wenn das Kind "aufwacht". Die Anfälle sind ziemlich häufig und können zwischen 1 und 50 Mal am Tag auftreten, insbesondere wenn das Kind etwas Sport treibt.

Menschen mit Abwesenheitsanfällen haben normalerweise auch keine Anfälle mit tonisch-klonischen Anfällen (allgemein als epileptische Anfälle bekannt), obwohl sie diese möglicherweise vor oder nach der Entwicklung einer Epilepsie bei Abwesenheitsanfällen erlitten haben.

Einstufung

Es gibt zwei Arten von Abwesenheitsanfällen:

Einfache Abwesenheitskrise

Diese Krisen sind dadurch gekennzeichnet, dass die Person ungefähr 10 Sekunden lang still bleibt, ohne auf einen Reiz zu reagieren.

Diese Krisen sind so schnell, dass die Person oft gar nicht merkt, dass sie aufgetreten sind, und mit einem vorübergehenden Mangel an Aufmerksamkeit verwechselt werden kann.

Komplexe Abwesenheitskrise

Komplexe Abwesenheitsanfälle unterscheiden sich von den vorherigen dadurch, dass sie länger sind, etwa 20 Sekunden dauern und die Person nicht still bleibt. Sie kann Bewegungen oder Gesten ausführen, z. B. wiederholt blinken, den Mund bewegen, als würden sie kauen oder ihren bewegen Hände.

Die Symptome können so mild sein, dass eine Person die Krankheit jahrelang haben kann, ohne es zu merken. Bei Kindern wird es oft mit einem Aufmerksamkeitsdefizit verwechselt und das erste Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt, ist normalerweise, dass sie in der Schule zurückbleiben.

Zwischen 2% und 8% der Bevölkerung mit Epilepsie leiden an dieser Art von Anfällen. Abwesenheitsanfälle beginnen normalerweise zwischen 4 und 8 Jahren bei Kindern, die keine neurologische Erkrankung haben und über ein normales Intelligenzniveau verfügen. Es kann auch bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auftreten, ist aber viel seltener.

Alle Epilepsien treten auf, weil im Gehirn des Patienten eine abnormale Aktivität vorliegt.

Obwohl die genaue Ursache dieser abnormalen Aktivität nicht bekannt ist, ist bekannt, dass die genetische Komponente ziemlich wichtig ist, da 1/3 der Angehörigen von Kindern mit Anfällen in Abwesenheit ebenfalls unter dieser Art von Abwesenheit gelitten haben und festgestellt wurde, dass a 10% der Geschwister dieser Kinder entwickeln ebenfalls die Krankheit.

Die Patienten zeigen eine abnormale Aktivität im EEG mit einer Spike-Wave-Entladung von 1,5 bis 4 Hz (Zyklen pro Sekunde) in beiden Gehirnhälften. Bei anderen bildgebenden Verfahren wie der Computertomographie oder der Magnetresonanztomographie wird keine Gehirnanomalie festgestellt.

Behandlung

Derzeit gibt es keine Behandlung, um Krisen zu heilen, aber es gibt sie zu kontrollieren. Den Patienten wird normalerweise Ethosuximid (Markenname: Zarontin), Valproinsäure (Markenname: Depakote) oder Lamotrigin (Markenname: Lamictal) verschrieben.

Valproinsäure hat den Vorteil, dass es auch zur Behandlung von tonisch-klonischen Anfällen dient, weshalb es besonders bei Patienten mit diesen beiden Arten von Anfällen angezeigt ist.

Wenn die Abwesenheitsanfälle schwerwiegend sind und nicht mit einem einzigen Arzneimittel kontrolliert werden können, wird die Verabreichung von zwei von ihnen gewöhnlich kombiniert, üblicherweise Ethosuximid und Valproinsäure.

Derzeit laufen klinische Studien, um die Wirksamkeit anderer Arzneimittel bei der Behandlung von Abwesenheitsanfällen zu testen. Die untersuchten Medikamente sind unter anderem Levitaracetam (Handelsname: Keppra), Topiramat (Handelsname: Topamax) und Zonisamid (Handelsname: Zonegram).

Prognose

Abwesenheitsanfälle müssen keine kognitiven Konsequenzen hinterlassen, obwohl Kinder mit dieser Art von Epilepsie in der Schule häufig zurückbleiben und soziale Probleme haben, die sich aus den Anfällen ergeben.

Die Prognose von Kindern mit Anfällen in Abwesenheit ist recht günstig, 65% der Patienten mit dieser Art von Epilepsie sprechen gut auf die Behandlung an und die Anfälle verschwinden normalerweise im Jugendalter. Obwohl in einigen Fällen die Anfälle bis ins Erwachsenenalter dauern können.

Diagnose von Abwesenheitsanfällen

Abwesenheitsanfälle sind schwer zu identifizieren, insbesondere die einfachen. Daher leiden Menschen häufig jahrelang an der Krankheit, bevor sie diagnostiziert wird.

Bei Kindern ist die Verzögerung in der Schule gegenüber Gleichaltrigen normalerweise der erste Indikator, obwohl andere Probleme ausgeschlossen werden müssen, da dieses Zeichen bei mehreren Krankheiten und Störungen auftreten kann.

Bei Erwachsenen ist es sehr schwer zu erkennen, dass die Person selbst normalerweise denkt, dass sie einen Aufmerksamkeitsverlust hatte oder dass sie Tagträume hatte. Komplexe Abwesenheitsanfälle sind leichter zu identifizieren, da einige der folgenden Ereignisse auftreten:

• Wiederholtes Blinken.
• Lippenbefeuchtung
• Bewegen Sie Ihren Mund, als würden Sie kauen.
• Finger schnappen.
• Bewegen Sie die Hände.

Sobald die Person oder ihre Eltern (im Fall von Kindern) feststellen, dass ein Problem auftritt, ist es wichtig, dass sie den Arzt aufsuchen. Typischerweise vermutet der Arzt verschiedene neurologische Störungen und führt eine Elektroenzephalographie (EEG) durch, um die Gehirnaktivität zu beobachten.

Das EEG ist ein schmerzloser Test, bei dem Elektroden auf der Kopfhaut platziert werden, die die elektrische Aktivität von Neuronen aufzeichnen. Menschen mit Epilepsie haben ein typisches Aktivierungsmuster, eine sogenannte Pico-Welle, das mit diesem Test beobachtet werden kann.

Ein anderer Test, der etwas rudimentärer ist, um zu überprüfen, ob die Person an Epilepsie mit Abwesenheitsanfällen leidet, besteht darin, einen Anfall zu provozieren. Dies geschieht normalerweise, indem Sie aufgefordert werden, schnell zu atmen, als ob Sie trainieren würden, da Anfälle unter diesen Bedingungen wahrscheinlicher sind.

Dieser Test wäre nicht gültig, um eine Epilepsie auszuschließen, da der Anfall zu diesem Zeitpunkt möglicherweise nicht auftritt, die Person jedoch an Epilepsie leidet.

Wenn Sie diese Anzeichen bei sich selbst oder bei jemandem in Ihrer Nähe bemerken, ist es sehr wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, um diese oder andere Störungen zu diagnostizieren.

Wie man eine Epilepsie mit einem Anfall ohne Tagträumen unterscheidet

Wenn Sie die oben genannten Anzeichen bei sich selbst oder bei jemandem in Ihrer Nähe bemerkt haben, aber nicht wissen, ob es sich um eine Abwesenheitskrise handelt oder ob Sie einfach nur träumen, empfehle ich Ihnen, die folgende Tabelle zu lesen, in der die Hauptunterschiede zwischen diesen beiden Typen aufgedeckt sind von Folgen.

Verweise

1. Holmes, GL & Fisher, RS (September 2013). Epilepsie bei Abwesenheit von Kindern. Erhalten von der Epilepsiestiftung.
2. Sirven, JI & Shafer, PO (März 2014). Anfälle bei Abwesenheit. Erhalten von der Epilepsiestiftung.