Die Zystostomie ist ein medizinisches Verfahren, das es ermöglicht , den Urin von der Blase nach außen durch Katheterisierung über eine suprapubische oder durch einen chirurgischen Schnitt der Blase durch einen suprapubischen Zugang abzuleiten.
Eine Zystostomie ist bei obstruktiven Pathologien der Harnröhre angezeigt, die eine Blasenentleerung verhindern. Es wird angezeigt, wenn die Obstruktion abgeschlossen ist und es nicht möglich ist, die Blase mit der Harnröhrenkatheterisierung zu entleeren.
Diagramm zur Katheterisierung der Harnblase (Quelle: Cancer Research UK V + ia Wikimedia Commons)
Es gibt Aufzeichnungen über die Anwendung der Zystostomie aus dem alten Ägypten und dem alten Griechenland. Eine der ersten detaillierten Referenzen wird Celsus zugeschrieben, der die Technik zur Durchführung einer Blasenlithotomie beschreibt (Extraktion von "Steinen oder Steinen"). .
Der erste, der den suprapubischen Ansatz zur Blasenentleerung durchführte, war Pierre Franco im Jahr 1556. Dann entwickelte der Chirurg Jean Baseilhac (1703-1781) eine pfeilförmige Führung, mit der das Verfahren durchgeführt werden konnte.
Es ist ein weit verbreitetes urologisches Verfahren mit geringer Morbidität. Verschiedene Erkrankungen erfordern die Verwendung einer Zystostomie, und für die Anwendung dieses Verfahrens stehen verschiedene Techniken zur Verfügung.
Die Zystostomie verhindert Harnröhren- und Penisverletzungen. Es hat ein geringeres Infektionsrisiko als andere Techniken und verringert die Beeinträchtigung der sexuellen Aktivität des Patienten. Es ist eine Technik mit hoher Akzeptanz für die Patienten, bei denen es angewendet wird.
Technik
Folgende Materialien werden für das Verfahren benötigt:
-Eine antiseptische Lösung wie Povidon, Iodopovidon, Betadin unter anderem.
-Gaze
-Handschuhe
-Felder
-Lidocain 2%
-10 ml Spritze
-Cistofix (R)
- Urinsammler
-Thread (Leinen)
-Traumatische Nadel
-Dressings.
Prozess
- Zunächst muss das Vorhandensein einer vollständigen Harnretention, die das Entleeren der Blase erfordert, bestätigt werden, da der Urin nicht durch die Harnröhrenkatheterisierung abgelassen werden kann.
-Die aufgeblähte Blase wird durch Abtasten bestätigt.
-Der Patient wird in Rückenlage gebracht (dorsaler Dekubitus).
-Die Handschuhe sind angezogen.
-Der suprapubische Bereich ist vorbereitet. Der suprapubische Bereich wird rasiert und mit der antiseptischen Lösung desinfiziert.
-Die Felder werden platziert (steril).
- Wir fahren mit der Lokalanästhesie fort (2% Lidocain). Es sollte abgesaugt und schrittweise vertieft und fächerförmig angewendet werden.
-Das Team (Cistofix) ist zusammengestellt.
- Eine Punktion wird direkt über dem Schambein bis zum Erreichen der Blase durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Urin auszutreten, die Sonde wird etwa fünf Zentimeter weiter eingeführt und die Metallführung oder der Metalldorn entfernt.
-Der Urinsammler wird angeschlossen und der Katheter mit einem Leinenstich an der Bauchhaut befestigt.
-Die Felder werden entfernt und der Bereich wird mit einem Verband bedeckt.
Arten der Zystostomie
Die suprapubische Zystostomie kann durch Punktion oder durch einen kleinen chirurgischen Schnitt erfolgen. Im ersten Fall wird der Katheter durch eine Führung eingeführt und dann an der Haut befestigt. Im zweiten Fall wird die Blasenwand an die Haut genäht.
Die Zystostomie kann vorübergehend oder vorübergehend sein, während sich die Obstruktion auflöst und die Blasendrainage durch die Harnröhre wiederhergestellt wird. oder es kann bei Bedarf dauerhaft sein.
Es gibt verschiedene Techniken zur Katheterisierung der Blase, die versuchen, Komplikationen zu minimieren und zunehmend sichere Methoden zu entwickeln. Die offene Zystostomie ist eine der ersten Methoden, die von vielen Urologen entwickelt und immer noch als die sicherste Methode angesehen wird.
Die offene Zystostomie erfordert einen chirurgischen Eingriff, der darauf abzielt, ein Stoma (Öffnung) in der Blase und im Bauch zu öffnen, ein Stoma, das dann die Platzierung der Drainagekanüle ermöglicht. Diese Technik vermeidet viszerale Verletzungen während des Eingriffs.
Gegenwärtig wird zunehmend der kutane Ansatz verwendet, der von einem bildgebenden Verfahren (Fluoroskopie, Ultraschall) geleitet wird. Diese Verfahren sind sicher und verringern das Risiko von Komplikationen.
In Notfällen mit großen Blasendehnungen werden häufig direkte perkutane Punktionstechniken eingesetzt, um die Blase sofort zu entleeren und den Patienten zu entlasten.
Pflege
- Sie sollten Ihre Hände immer mit Wasser und Seife waschen, wenn Sie mit der Sonde umgehen müssen.
- Sie müssen sicherstellen, dass der Katheterdrainageschlauch nicht knickt oder „knickt“ und dass -urin dauerhaft in den Auffangbeutel fließt.
-Der Urinsammelbeutel sollte unter dem Niveau der Blase aufbewahrt werden.
-Der Urinsammelbeutel sollte so gehalten werden, dass der Katheter nicht gezogen oder gezogen wird.
-Der Patient kann mit aufgesetztem Katheter und Urinsammelbeutel duschen, es sei denn, die ärztliche Verschreibung erlaubt dies nicht.
-Der Auffangbeutel sollte mindestens alle acht Stunden oder wenn er voll ist, täglich geleert werden.
Den Beutel leeren
-Waschen Sie ihre Hände mit Seife und Wasser. Wenn der Auffangbeutel eines Patienten geleert wird und nicht der eigene, sollten Einweghandschuhe verwendet werden.
–Entfernen Sie den Auslauf aus dem Abfluss am Boden des Auffangbeutels und öffnen Sie das Auslaufventil.
- Leeren Sie den Urin aus dem Beutel in einen Behälter oder in die Toilette. Das Drainageschlauch oder der Auslauf dürfen den Behälter, in dem der Urin entleert wird, nicht berühren.
–Reinigen Sie die flüssigen Rückstände am Ende der Abflussöffnung mit einem Mullkissen. Schließen Sie das Ventil und schließen Sie den Abfluss wieder.
- Waschen Sie Ihre Hände erneut mit Wasser und Seife.
Indikationen
- Akute Urinretention aus verschiedenen Gründen; in Fällen, in denen der Katheter nicht durch die Harnröhre eingeführt werden kann.
-Einige Patienten mit neurogener Blase.
-Persistente Inkontinenz.
-Reflux vesicoureteral.
-Urethrale Verletzung. Es kann vorübergehend sein, während sich die Harnröhre wieder aufbaut, oder dauerhaft mit irreparablen Harnröhrenverletzungen.
- Als Harnableitung bei Patienten mit schweren und behindernden zentralen neurologischen Läsionen.
-Patienten mit sehr langer Harnröhrenkatheterisierung
-Patienten mit traumatischen Blasenverletzungen und Harnröhrentrauma, die vorübergehend oder dauerhaft eine Harnableitung verdienen.
-Traumatische Blasenverletzungen
-Bei Patienten mit schwerwiegenden Infektionsprozessen, bei denen die Verabreichung hoher Dosen von Antibiotika erforderlich ist, wird die Zystostomie als ergänzendes Management eingesetzt, um eine durch Harnröhrenmanipulation verursachte Bakteriämie zu vermeiden.
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