URSODEOXYCHOLSÄURE: ANWENDUNG, THERAPEUTISCHE WIRKUNG, KONTRAINDIKATIONEN - MEDIZIN - 2025

Die Ursodesoxycholsäure ist ein Hydrophil vom Gallensäuretyp mit therapeutischen Eigenschaften bei cholestatischen Lebererkrankungen. Es ist auch unter dem Namen Ursodiol und unter der Abkürzung UDCA bekannt (aufgrund seines Akronyms in englischer Ursodesoxycholsäure).

Die Pharmaindustrie führte Ursodesoxycholsäure in Kapseln ein. Jede Kapsel enthält in einem Lyophilisat 300 mg Ursodesoxycholsäure, dies ist der Wirkstoff des Arzneimittels.

Chemische Struktur von Ursodesoxycholsäure, einem Medikament zur Behandlung von Lebererkrankungen. Quelle: Wikipedia.org/Pixabay.com. Design: Msc. Marielsa Gil

Es enthält einige Hilfsstoffe wie pulverisierte Cellulose, Magnesiumstearat, Natriumcarboxymethylstärke und kolloidales Siliciumdioxid. Darüber hinaus besteht die Kapselhülle aus Gelatine, Chinolingelb, Indigokarmin und Titandioxid.

Seine Hauptfunktion besteht darin, lithiasische Steine ​​aufzulösen und die Zellen vor oxidativem Stress zu schützen, da die meisten Lebererkrankungen mit einer Zunahme der Lipidperoxidation einhergehen und ein möglicher bestimmender pathophysiologischer Faktor sind.

Es ist nützlich bei der Behandlung von nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen und Leberzirrhose. Páez et al. Haben gezeigt, dass dieses Medikament den Wert der Transaminase (ALT) senken kann, wenn es über einen angemessenen Zeitraum angewendet wird.

Es wurde gezeigt, dass Ursodeoxycholsäure eine entzündungshemmende sowie antiapoptotische und immunmodulatorische Wirkung hat.

Wie alle Medikamente muss es gemäß den Anweisungen des behandelnden Arztes verabreicht werden. Es ist unter bestimmten Bedingungen auch kontraindiziert und kann bei einer kleinen Gruppe von Personen Magen-Darm-Störungen als nachteilige Wirkung verursachen.

Verwenden

Es wird zur Behandlung von Lebererkrankungen eingesetzt, hauptsächlich bei Patienten mit Gallensteinen. Vor der Verschreibung dieses Arzneimittels zur Auflösung von Steinen sollte der Arzt jedoch eine orale Cholezystographie-Studie am Patienten durchführen.

Diese Studie wird durchgeführt, um festzustellen, ob Cholesterin-Gallensteine ​​strahlendurchlässig oder radioaktiv sind und ob die Gallenblase noch funktionsfähig ist, da die Verwendung dieses Arzneimittels nur in diesen Fällen sinnvoll ist.

Es kann nicht angewendet werden, wenn die Studie eine nicht funktionierende Gallenblase aufdeckt oder wenn die Cholesterinsteine ​​eine der folgenden Eigenschaften aufweisen: Sie sind verkalkt, sie sind strahlenundurchlässig oder wenn Gallenfarbstoffsteine ​​vorhanden sind.

Es wird auch bei primärer biliärer Zirrhose und nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen eingesetzt.

Schließlich ist es nützlich, die Bildung von Cholesterinsteinen bei Menschen zu verhindern, die einer strengen Diät zur Gewichtsreduktion unterzogen werden.

Therapeutische Wirkung

Dieses Medikament ist eine hydrophile Substanz, die Cholesterin-Gallensteine ​​lysieren oder auflösen kann und außerdem die Absorption und Synthese von Cholesterin auf Darm- bzw. Leberebene hemmt. Dadurch kann das angesammelte Cholesterin vom Darm ausgeschieden werden, wodurch die Bildung neuer Steine ​​verhindert wird.

Andererseits moduliert es die Immunantwort. Das heißt, es hat eine entzündungshemmende Wirkung. Außerdem verhindert es den hastigen Tod von Zellen, weshalb es eine antiapoptotische Wirkung hat.

Darüber hinaus erzeugt es die Wiederherstellung von Lebergewebe, ausgedrückt durch die Abnahme bestimmter biochemischer Parameter wie Transaminasen, alkalische Phosphatase und Bilirubin.

Einer seiner Wirkmechanismen besteht darin, hydrophobe Gallensalze durch toxische Wirkungen durch hydrophile zu ersetzen.

Die therapeutischen Wirkungen dieses Arzneimittels sind nicht unmittelbar, eine Langzeitbehandlung ist erforderlich, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen. Die Behandlungsdauer kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein, liegt jedoch normalerweise zwischen 6 Monaten und 2 Jahren.

Pharmakokinetik

Das Medikament wird oral verabreicht und vom Körper schnell resorbiert. Bei Erreichen der Leber wird es mit der Aminosäure Glycin konjugiert, in der Galle konzentriert und dann in den Darm geleitet, wo nur 20% in den enterohepatischen Kreislauf gelangen.

Das Medikament wird über den Kot ausgeschieden. Das Medikament ist ca. 4 bis 6 Tage haltbar.

Kontraindikationen

Es ist kontraindiziert in:

-In Patienten allergisch gegen diese Substanz.

-Während der Stillzeit (obwohl in der Muttermilch sehr geringe Konzentrationen des Arzneimittels gefunden wurden, ist die Wirkung auf das Neugeborene unbekannt).

-Während der Schwangerschaft. Trotz der Tatsache, dass es das einzige Medikament ist, das die Symptome der intrahepatischen Cholestasie während der Schwangerschaft wirksam reduziert hat, und dass keine Fälle von Missbildungen von Feten bei Müttern gemeldet wurden, die mit Ursodesoxycholsäure behandelt wurden, bestehen immer noch Zweifel darüber seine Anwendung bei schwangeren Frauen.

-Patienten mit Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren.

-In Patienten mit positiven Cholezystographiestudien für: nicht funktionierende Gallenblase, verkalkte Cholesterinsteine ​​oder röntgendichte Cholesterinsteine.

- Krankheiten, die mit einem Mangel an enterohepatischem Kreislauf vorliegen.

Entzündete Gallenblase.

- Verringerung der kontraktilen Kapazität der Gallenblase.

-Obstruktion des gemeinsamen Gallengangs oder der Gallengänge (zystische Gänge).

Vorsichtsmaßnahmen

Die Wirkung dieses Arzneimittels kann beeinträchtigt oder blockiert werden, wenn es zusammen mit anderen Arzneimitteln oder Arzneimitteln verabreicht wird. Daher ist bei Patienten, die behandelt werden, besondere Vorsicht geboten:

-Oral Verhütungsmittel.

-Antiacid mit Aluminium.

-Medikamente zur Senkung der Lipidkonzentration im Blut.

-Neomycin (Antibiotikum der Aminoglycosid-Familie).

-Hepatotoxische Medikamente.

Die meisten von ihnen beeinträchtigen die Absorption des Arzneimittels oder seine Wirksamkeit.

Dosis

Es ist zu beachten, dass die Medikamente von Ihrem behandelnden Arzt verschrieben werden müssen und die Dosis und Dauer der Behandlung vom Arzt entsprechend der klinischen und pathologischen Erkrankung des Patienten festgelegt werden. Selbstmedikation ist niemals ratsam.

Bei Gallensteinen beträgt die empfohlene Tagesdosis für Erwachsene 8-10 mg / kg / Tag. Diese Konzentration wird während des Tages (mehrere Dosen), ungefähr 2 Kapseln, für 6 bis 12 Monate verteilt.

Bei biliärer Zirrhose sind es 13-15 mg / kg / Tag, gleichmäßig verteilt in mehreren Dosen. Ca. 3-4 Kapseln. Die Behandlung dauert normalerweise 9 bis 24 Monate.

Bei Patienten in Gewichtsverlustprogrammen (Diäten) wird eine Dosis von 2 Kapseln mit 300 mg pro Tag (in zwei Dosen) für 6-8 Monate empfohlen.

Nebenwirkungen

Jedes Medikament kann unerwünschte Wirkungen hervorrufen, diese können jedoch mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten. Beispielsweise kann die Verwendung von Ursodesoxycholsäure Magen-Darm-Störungen in einem Verhältnis von 1 bis 10 Patienten pro 10.000 behandelten Patienten verursachen.

Gastrointestinale Störungen umfassen unter anderem: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Verstopfung, Gallenschmerzen, veränderten Geschmackssinn, Blähungen oder Schwindel. In sehr sporadischen Fällen kann Durchfall auftreten.

Wenn eine dieser Störungen auftritt, sollte die verschriebene Dosis reduziert werden. Wenn die Symptome jedoch anhalten, sollte das Medikament dauerhaft abgesetzt werden.

Empfehlungen

Es wird empfohlen, dass alle mit diesem Medikament behandelten Patienten Überwachungsstudien unterzogen werden, um die Entwicklung der Krankheit zu bewerten. Das Leberprofil sollte 3 Monate lang monatlich durchgeführt werden, hauptsächlich AST, ALT und g-Glutamyltransferase (GGT).

Anschließend werden die Studien alle 3 Monate entfernt und nach 6 bis 10 Monaten Behandlung zeigt der Arzt eine Cholezystographie an.

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