GLENOIDHÖHLE: EIGENSCHAFTEN, FUNKTION, PATHOLOGIEN, STÖRUNGEN - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Die Glenoidhöhle ist eine Konkavität des Schulterblatts oder Schulterblatts. Der Kopf des Humerus passt perfekt hinein und bildet das Glenohumeralgelenk oder auch das Scapulohumeralgelenk genannt. Dieses Gelenk ist auch als erstes Schultergelenk bekannt.

Dieses Gelenk ist sehr instabil und daher besteht die Funktion des Deltamuskels darin, den Humeruskopf in Richtung Akromion anzuheben, während der Supraspinatus-Muskel dem Humeruskopf nicht erlaubt, die Glenoidhöhle zu verlassen.

Grafische Darstellung der Glenoidhöhle des Schulterblatts. Quelle: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Bearbeitetes Bild.

In den mittleren Bewegungsbögen der Schulter wirkt die Rotatorenmanschette wiederum als dynamischer Stabilisator, der den Humeruskopf gegen die Glenoidhöhle drückt.

In gleicher Weise werden die Bewegungen der Schulter über 60 ° und in der Rotation das Gelenk durch den unteren Glenohumeral-Komplex stabilisiert. Dieser Komplex wird durch die Gelenkkapsel in Verbindung mit dem unteren Glenohumeralband gebildet.

Zu den Pathologien, an denen die Glenoidhöhle beteiligt ist, gehören unter anderem: Schulterinstabilität, deren Ursache multifaktoriell ist, Arthrose des Glenohumeralgelenks, Fraktur der Glenoidhöhle und Bankart-Läsion.

Eigenschaften

Die Glenoidhöhle ist eine flache, birnenförmige Konkavität, die länger als breit ist und eine breitere Basis hat.

Nach Angaben von Romero und Mitarbeitern beträgt die durchschnittliche Messung der Glenoidhöhle im cephalo-kaudalen Bereich 3,70 cm und der antero-posteriore Durchmesser etwa 2,71 cm.

Diese Daten stimmen mit denen von Kose et al. Aus dem Jahr 2018 überein, die 100 Patienten untersuchten, deren Durchschnitt der cephalo-kaudalen Fläche 38,15 mm für die dominante Seite und 37,87 mm für die nicht dominante Seite betrug dass der anteroposteriore Durchmesser 28,60 mm für die dominante Seite und 28,00 mm für die nicht dominante Seite betrug.

Dies bedeutet, dass beide Glenoidhöhlen nicht gleich sind, mit signifikanten Unterschieden zwischen ihnen.

Diese Informationen können beim vollständigen Ersatz von Schulterprothesen sehr nützlich sein, insbesondere bei der Behebung der aktuellen Probleme beim Lösen der Glenoidprothese und der damit verbundenen glenohumeralen Instabilität.

Andererseits hat die Glenoidhöhle einen Ring aus fibrokartilaginärem Gewebe, der als Labrum oder Glenoidrand bezeichnet wird. Das Labrum wird zusammen mit der Gelenkkapsel und den Glenohumeralbändern als Kapsulolabralkomplex bezeichnet. Dadurch kann die Konkavität etwas tiefer sein, wodurch das Glenohumeralgelenk stabilisiert wird.

Die geringe Tiefe der Glenoidhöhle bietet einen Vorteil gegenüber den übrigen Gelenken, da die Schulter einen ziemlich großen Bewegungsbereich hat und das Gelenk mit der größten Bewegungsfähigkeit ist. Diese Eigenschaft verschafft ihr jedoch einen Nachteil, da sie dadurch anfälliger für Versetzungen wird.

Funktion

Seine Hauptfunktion besteht darin, den Kopf des Humerus dauerhaft aufzunehmen und aufzunehmen und ihm die Möglichkeit zu geben, sich zu bewegen. Daher ist es keine statische Beziehung, sondern im Gegenteil sehr dynamisch.

Es dient auch als Einführstelle für bestimmte Muskeln, z. B.: Der lange Kopf des Bizeps ist an der Oberkante der Glenoidhöhle und der lange Kopf des Trizeps an der Unterkante derselben Pfanne befestigt.

Verwandte Pathologie oder Störung

- Instabilität des Glenohumeralgelenks

Die Instabilität des Glenohumeralgelenks kann verursacht werden durch: Läsion im Kapsulolabralkomplex, übermäßige Gleno-Anteversion oder Kapselhypermobilität. Andererseits gibt es Studien, die zeigen, dass es anatomische Faktoren gibt, die die Veranlagung zu einer instabilen Schulter beeinflussen können.

Die diesbezüglich relevanten anatomischen Parameter sind: der horizontale Glenohumeralindex, die Glenoidneigung und der Anteversionswinkel des Schulterblatts.

Die Instabilität des Glenohumeralgelenks kann mit einer Subluxation beginnen und mit einer vollständigen Luxation enden. Diese Beteiligung ist sehr häufig und macht 95% aller Luxationen aus. Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Es ist zu beachten, dass eine instabile Schulter Schmerzen verursacht und bestimmte Bewegungen einschränkt.

Behandlung

Behandlung der Instabilität der Glenoidhöhle 100% chirurgisch, solange die Anzahl der Luxationen über drei Episoden liegt.

Die Optionen sind die Platzierung spezieller Prothesen oder die Osteosynthese oder Rekonstruktion der Frakturen der Glenoidhöhle.

Physische Erforschung

Um eine Instabilität des Glenohumeralgelenks festzustellen, können mehrere Tests am Patienten durchgeführt werden:

Prüfung

Es ist ein ziemlich unangenehmer Test für den Patienten. Es wird versucht, den Arm bei 90 ° in Abduktion zu versetzen, während beim Retropulsion eine Außenrotation induziert wird.

Das Gefühl des Patienten bei dieser Aktion ist, dass die Schulter verrutscht wird, das heißt, er hat das Gefühl, dass der Kopf des Humerus aus der Glenoidhöhle herauskommt, und er widersetzt sich natürlich dieser Bewegung.

Umzugstest

Wenn der Patient auf dem Rücken liegt und die Schulter vom Tisch untersucht werden muss, wird der Arm des Patienten in Außenrotation und 90 ° Abduktion gebracht. Von dieser Position aus legen wir die Hand hinter die Schulter des Patienten und wenn die Drehung zunimmt, wird die Schulter nach vorne gedrückt.

In dem Moment, in dem der Patient über Schmerzen klagt, wird die gegenüberliegende Schulter nach hinten gedrückt, dh nach hinten. Wenn diese Aktion dazu führt, dass die Schmerzen minimiert werden oder verschwinden, wird dies als positiver Test für die glenohumerale Instabilität angesehen.

Ameisen- / Pfostenschublade

Dieser Test bewertet die anteroposteriore Laxität. Wenn der Patient sitzt, wird der Patient gebeten, den Arm vollständig zur Seite des Körpers zu strecken, dann wird die Schulter stabilisiert und sehr vorsichtig wird versucht, den Kopf des Humerus vorwärts und anschließend vorwärts zu bewegen.

Der Fachmann, der die Untersuchung durchführt, kann feststellen, ob die Bewegung der Schulter normal oder abnormal ist.

Sulcust-Test

Bewertet eine minderwertige Instabilität des Glenohumeralgelenks. Für diesen Test muss der Patient sitzen. Sie werden gebeten, Ihren Arm zur Seite Ihres Körpers zu strecken und dann Ihren Ellbogen zu beugen.

Ausgehend von dieser Position wird nach unten gezogen. Wenn es möglich ist, eine Vertiefung unterhalb des Akromions festzustellen, ist dies ein Zeichen dafür, dass eine Läsion des Rotatorintervalls vorliegt, und in diesem Fall wird der Test als positiv angesehen.

Imaging-Scan

Alle Bildgebungsstudien sind wertvoll und liefern nützliche Informationen, dh sie ergänzen sich.

In diesem Sinne bieten Radiologie und Computerized Axial Tomography (CT) oder Arthro-CT genaue Informationen zu Knochenläsionen und Hinweise zur Art der nachfolgenden chirurgischen Behandlung.

Während die Magnetresonanztomographie zur Untersuchung von Weichgeweben nützlich ist, wie beispielsweise im Fall eines Risses des fibrokartilaginären Gewebes (Labrum).

- Arthrose des Glenohumeralgelenks

Es ist normalerweise das Ergebnis einer Fraktur. Es beginnt mit einer nicht-chirurgischen Behandlung. Wenn sie sich nicht bessert, sollten Sie zur Operation gehen. Diese präoperativen Optionen umfassen Arthrodese oder Total- oder Inversprothese.

- Bruch der Glenoidhöhle

Sie werden durch ein Trauma verursacht. Diese Art von Fraktur erfordert aufgrund ihrer Komplexität chirurgische Eingriffe. Idelberg klassifiziert Glenoidfrakturen nach den Merkmalen der Verletzung in sechs Kategorien, wie z. B. Ausdehnung der Fraktur, betroffene Strukturen oder Ausrichtung der Fraktur.

- Bankart-Verletzung

Die Bankart-Läsion ist durch eine Schädigung des Bindegewebes gekennzeichnet, das die Glenoidhöhle umgibt, die, wie oben erwähnt, als Labrum oder Glenoidgrat bezeichnet wird.

Es tritt normalerweise nach einem Trauma auf, wie z. B. einer Schulterluxation. Es ist auch möglich, sich während des Sports von sich wiederholenden Bewegungen zu lösen. Das Reißen des Glenoidrandes führt zu einer Instabilität des Gelenks.

In dieser Situation hat der Patient das Gefühl, dass die Schulter verrutschen wird, tatsächlich ist dies möglich. Außerdem verspürt der Patient Schmerzen beim Bewegen der Schulter. In diesen Fällen ist die MRT ideal für die Diagnose.

Bei leichten Verletzungen ist eine physiotherapeutische Behandlung möglich, in schwereren Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.

Verweise

1. "Glenoidhöhle (Schulterblatt)". Wikipedia, die freie Enzyklopädie. 23. September 2017, 16:19 UTC. 6. Oktober 2019, 22:52 Uhr
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