ASEPSIS: GESCHICHTE UND ASEPTISCHE TECHNIK - MEDIZIN - 2025

Der Begriff Asepsis bezieht sich auf die Reduktion pathogener Mikroorganismen (die Infektionen verursachen können) durch verschiedene Techniken auf ein Minimum; unter anderem die Verwendung von bakteriziden Lösungen, die Keime von der Haut und den Wunden des Patienten entfernen.

Ein weiteres wichtiges Element der Asepsis ist die Sterilität des für die Verfahren zu verwendenden Materials (Nadeln, Skalpellklingen, Nähte, Instrumente usw.). Unter sterilem Material wird das zu 100% frei von Mikroorganismen verstanden.

In diesem Sinne können Sterilisationsmethoden auf Materialien (Oberflächen, Platten, Instrumente usw.) angewendet werden, jedoch nicht auf Personen, da bisher keine Methode beschrieben wurde, mit der 100% der Mikroorganismen entfernt werden können eines Lebewesens sicher.

Geschichte der Asepsis

Für jeden, der in einem Krankenhaus, einem Bioanalyse-Labor oder einer Zahnarztpraxis war, ist es kein Geheimnis, dass die verwendeten Materialien mit größter Sorgfalt behandelt werden, um sie „steril“ und frei von Kontaminationen zu halten.

Dies war jedoch nicht immer der Fall. Vor etwas mehr als 150 Jahren (Mitte des 19. Jahrhunderts) wurden Materialien kaum mit Wasser gereinigt, Patienten wurden ohne Handschuhe gesehen und Ärzte wuschen nicht einmal ihre Hände zwischen Patient und Patient.

In unseren Augen scheint es ein Ausbruch zu sein, aber zu dieser Zeit war es eine übliche Praxis, da sie nicht über das Wissen verfügten, über das wir derzeit verfügen, und die heute routinemäßig bekannten und routinemäßig angewendeten aseptischen und antiseptischen Verfahren nicht beschrieben wurden.

Es ist daher nicht verwunderlich, dass zu dieser Zeit postoperative Infektionen, einschließlich postpartaler Infektionen, eine der Haupttodesursachen in Gesundheitszentren waren.

Die Entwicklung der Mikrobiologie

Die Existenz von Mikroorganismen, die mit bloßem Auge nicht nachweisbar sind, ist seit der Zeit von Anton van Leeuwenhoek bekannt, der im 17. Jahrhundert kleine Wesen, die er "animáculos" nannte, unter Verwendung einer Kombination von Vergrößerungslinsen (frühe Mikroskope) beschrieb. Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts wurde jedoch die Assoziation zwischen diesen Organismen und Krankheiten hergestellt.

Eine solche Vereinigung wurde dank der Arbeit des angesehenen französischen Wissenschaftlers Louis Pasteur (der als Vater der Mikrobiologie gilt) gegründet, der die ersten wissenschaftlichen Beschreibungen von Mikroorganismen anfertigte und die ersten Impfstoffe entwickelte, um den Grundstein für einen neuen Zweig der Biologie zu legen.

Parallel dazu eröffneten die Erkenntnisse des deutschen Gelehrten Robert Koch, der es geschafft hat, den für Tuberkulose verantwortlichen Mikroorganismus zu isolieren, neue Horizonte für das Verständnis der Entstehung von Krankheiten und noch besser für deren Vorbeugung.

Antisepsis-Konzept

Es kann davon ausgegangen werden, dass die Entwicklung des Konzepts der Antisepsis, wie wir es heute kennen, mit den Berichten des ungarischen Arztes Ignaz Semmelweis begann, der darauf hinwies, dass das Händewaschen zwischen Patient und Patient die Infektionen nach der Geburt drastisch reduzierte.

Diese Beobachtung wurde von der wissenschaftlichen Gemeinschaft ihrer Zeit (erste Hälfte des 19. Jahrhunderts) verachtet, weil es an wissenschaftlichen Grundlagen mangelte, um sie zu unterstützen, obwohl es ihr gelang, den Muttertod durch Infektionen auf weniger als 1% zu senken.

Ende des 19. Jahrhunderts, einige Jahre nach Semmelweis 'Tod, setzte der englische Chirurg Joseph Lister alle Teile des Puzzles zusammen.

Er kam zu dem Schluss, dass die Ergebnisse von Pasteur die wissenschaftliche Grundlage für das waren, was Semmelweis vor Jahren vorschlug, und entwickelte aus diesem Wissen die ersten Sterilisationstechniken im Operationssaal unter Verwendung von Phenol.

Aseptische Technik

Die aseptische Technik ist als eine Reihe von Maßnahmen bekannt, die durchgeführt werden, um das Risiko eines Kontakts zwischen dem Patienten und pathogenen Mikroorganismen während invasiver medizinischer Eingriffe zu minimieren.

Die aseptische Technik kann in mehrere Teile unterteilt werden:

1. Platzierung von sterilen Feldern (Barrieren), die den Patienten von der Umgebung isolieren
2. Sterilisation von chirurgischem Material (Instrumente, Nähte, Nadeln usw.) und der Bereiche, in denen invasive Eingriffe durchgeführt werden
3. Vorbereitung des Körperbereichs des zu operierenden Patienten mit antiseptischen Lösungen zur Beseitigung möglichst vieler potenziell gefährlicher Mikroorganismen.

Die korrekte Beobachtung der drei vorhergehenden Phasen garantiert, dass das Infektionsrisiko auf ein Minimum reduziert wird; Aus diesem Grund ist es wichtig, dass das gesamte Material mit sterilen Handschuhen und in einem genau definierten Feld behandelt wird, das als „steriles Feld“ bezeichnet wird.

Jegliches Material, das versehentlich mit der Hand in Berührung kommt, die nicht durch den sterilen Handschuh geschützt ist (weil es gebrochen ist) oder eine Oberfläche berührt, die nicht vom sterilen Feld bedeckt ist (Tisch, Trage, Boden), muss entsorgt werden und kann erst wieder verwendet werden, wenn dies geschehen ist wieder sterilisiert.

Schritte zur korrekten Umsetzung der aseptischen Technik

Die aseptische Technik ist keine isolierte Handlung oder Maßnahme, im Gegenteil, sie besteht aus einer Reihe von Verfahren, die vom Patienten über das Gesundheitspersonal bis hin zu den Bereichen, in denen invasive Verfahren durchgeführt werden, vom Patienten zum Material reichen.

Somit erfolgt die Implementierung der aseptischen Technik auf verschiedenen Ebenen, nämlich:

Medizinisches und paramedizinisches Personal

1-Waschen der Hände vor Durchführung des Verfahrens mit bakteriziden Lösungen (Jod-Povidon, Chlorhexidin usw.)

2-Tragen Sie sterile Kleidung (OP-Overall und Kleid)

3-Verwendung von sterilen Handschuhen

4-Vermeiden Sie den Kontakt mit nicht sterilen Oberflächen während der Durchführung invasiver Eingriffe

5-Verwendung von Stiefelüberzügen an Schuhen

6-Das Haar muss mit einer chirurgischen Kappe wie der Bart gesammelt werden

7-Verwendung der Maske

Geduldig

1-Präoperatives Waschen des ganzen Körpers mit Wasser und Seife

2-Entfernen Sie alle Kleidungsstücke, bevor Sie den Behandlungsbereich betreten. Der Patient sollte nur Einwegkleidung tragen, die für die Verwendung in sterilen Bereichen geeignet ist.

3-Rasieren Sie den zu operierenden Bereich (falls zutreffend) vor dem Eingriff und betreten Sie den Operationsbereich.

4-Vorbereitung des zu intervenierenden Bereichs mit antiseptischen Lösungen (Jod-Povidon, Chlorhexidin usw.)

5-Das Haar muss mit einer für diesen Zweck geeigneten Kappe gesammelt werden.

Oberflächen und Möbel

1-Alle Möbel sowie der Behandlungsbereich (Operationsraum, Entbindungsbereich usw.) sollten regelmäßig mit Wasser und Seife gewaschen werden

2-Verwendung von Desinfektionslösungen (Natriumhypochlorit, quaternäre Ammoniumderivate usw.) zur Reinigung aller Möbel zwischen Patient und Patient.

3-Sterilisation des Operationsbereichs (einschließlich Möbel) einmal täglich mit UV-Lampen (der Raum muss während dieser Operation geschlossen und ohne Personal sein)

4-Alle Oberflächen, einschließlich des Körpers des Patienten, müssen während der Durchführung invasiver Eingriffe mit sterilen Abdecktüchern abgedeckt werden.

Instrumente und Ausrüstung

1-Alle Instrumente müssen mit einer wirksamen Technik entsprechend ihren Eigenschaften sterilisiert werden.

Sterilisation durch trockene Hitze (Ofen) oder nasse (Autoklav) für metallische Instrumente, die sich bei Hitze nicht verschlechtern.

Ethylenoxidsterilisation für Gummi oder Präzisionsmaterial, das durch Hitze verändert werden kann (Gummischläuche, Optik)

Nähte, Skalpellklingen, Katheter und andere Verbrauchsmaterialien sind normalerweise fabriksteril (normalerweise mit UV-Licht oder Ethylenoxid sterilisiert). in Doppelverpackung. Die NICHT sterile Außenverpackung sollte von einem Assistenten geöffnet werden, der die (sterile) Innenverpackung ins Feld fallen lässt.

2-Das zu verwendende Material sollte immer mit sterilen Handschuhen und innerhalb des durch die sterilen Felder begrenzten Bereichs gehandhabt werden.

3- Berühren Sie keine Oberfläche, die nicht vom sterilen Feld bedeckt ist.

3-Alle potenziell kontaminierten Materialien müssen aus dem Bereich entfernt werden

4-Das Einwegmaterial, die Naht bleibt und die verwendeten Skalpellklingen dürfen NIEMALS erneut sterilisiert werden. All dieses Material muss mit dafür vorgesehenen Beuteln und Behältern entsorgt werden.

Die korrekte Ausführung all dieser Schritte garantiert, dass das Infektionsrisiko minimiert wird, weshalb alle Mitglieder des Gesundheitsteams, insbesondere diejenigen, die an der Durchführung invasiver Verfahren beteiligt sind, diese konsequent und systematisch ausführen.

Darüber hinaus müssen ständige Forschungsarbeiten durchgeführt werden, um diese Techniken zu verbessern und die Fähigkeit zur Minimierung des mit invasiven Verfahren verbundenen Infektionsrisikos ständig zu verbessern.

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Dank des ständigen Fortschritts der Wissenschaft ist es heute möglich, größere invasive Eingriffe mit einem minimalen Risiko für infektiöse Komplikationen durchzuführen, vor allem dank der korrekten Ausführung der aseptischen Technik.

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