ALLODYNIE: URSACHEN, TYPEN, DIAGNOSE UND BEHANDLUNG - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Die Allodynie ist ein Zustand, der durch eine Verletzung der Nervenenden verursacht wird, bei der starke Schmerzen bei schmerzlosen oder unter normalen Bedingungen nicht großen Schmerzen auftreten.

Menschen, die an Allodynie leiden, fühlen Schmerzen durch die Windbürste, wenn sie sich umziehen, Kälte oder Hitze ausgesetzt sind usw. Es ist eine der unbekanntesten Erkrankungen bei chronischen Schmerzen und auch eine der am schwierigsten zu behandelnden.

Schmerz ist völlig subjektiv und dynamisch und vielfältig. Deshalb sprechen wir von der Schmerzschwelle. Dies bedeutet, dass manche Menschen bei bestimmten Reizen mehr Schmerzen empfinden als andere und umgekehrt. In diesem Fall leiden Patienten unter starken Schmerzen in Situationen, die im Vergleich zu Menschen, die nicht an Allodynie leiden, überhaupt nicht schmerzhaft oder ärgerlich sind.

Bei Allodynie bleibt der Schmerz bestehen. Dies bedeutet, dass Menschen auch nach dem Zurückziehen des schmerzhaften Reizes weiterhin Schmerzen haben können.

Im Allgemeinen ist Schmerz ein Anpassungsmechanismus, aber in diesem Fall leiden diese Menschen als chronischer, kontinuierlicher und unerträglicher Schmerz unter emotionalen Auswirkungen wie Angstzuständen und Depressionen. Schätzungen zufolge verwenden rund 85% der Menschen, bei denen Allodynie diagnostiziert wird, Antidepressiva.

Neuropathischer Schmerz hat zwei Eigenschaften: (1) Schmerz tritt spontan und plötzlich auf und (2) Hyperalgesie, was bedeutet, dass schmerzhafte Reize verstärkt wahrgenommen werden. Das heißt, viel Schmerz ist zu spüren, wenn ein Reiz bei jemandem, der keine neuropathischen Schmerzen hat, keine solche Stärke erzeugt.

Ursachen

Allodynie gehört zu der Gruppe der neuropathischen Schmerzen, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sie eine Form von Schmerzen sind, die durch Schäden oder Veränderungen des Informationsübertragungsmechanismus des peripheren oder zentralen Nervensystems hervorgerufen werden. In diesem Fall senden die Nerven Schmerzsignale, ohne tatsächlich ein echtes Schmerzempfinden oder einen schmerzhaften Reiz zu haben.

Die Hauptursache für Allodynie ist das Vorhandensein eines Ungleichgewichts bei Neurotransmittern. Es kann auch auf ein Versagen des Nervensystems zurückzuführen sein (wie wir zuvor gesehen haben), wenn Nozizeptoren (sensorische Schmerzrezeptoren) nicht richtig funktionieren.

Zu anderen Zeiten kann Allodynie das Ergebnis einer anderen Erkrankung oder Pathologie sein. In diesem Fall ist es als sekundäre Allodynie bekannt.

Das frontale orbital accumbens-mediale Thalamus-Netzwerk ist an der affektiven Wahrnehmung von Schmerz beteiligt. In Bezug auf den hinteren frontalen Kortex wirkt er durch Kontrolle und Modulation des Schmerzes und damit des Leidensgrades.

Typen

Zunächst müssen wir zwischen pathologischer und physiologischer Allodynie unterscheiden. Wenn wir über pathologische Allodynie sprechen, meinen wir, wenn es in letzter Zeit keine Schäden, Verletzungen oder Wunden gibt. Dies ist, was ich zuvor als neuropathischen Schmerz bezeichnet habe.

In Bezug auf physiologische Allodynie tritt diese auf, wenn ein Bereich beschädigt wurde und sich in einer aktiven Reparaturphase befindet. Zum Beispiel die Schmerzen in der Narbe nach einer Operation. Das heißt, es gibt eine echte Ursache für Schmerzen.

Als nächstes werden wir die verschiedenen Arten der pathologischen Allodynie sehen. Obwohl es unbekannt ist, wurden verschiedene Typen nach dem Reiz klassifiziert, der sie verursacht:

Statische mechanische Allodynie

Es tritt auf, wenn Schmerzen durch die Anwendung eines einzelnen Stimulus oder durch leichten Druck auftreten. Zum Beispiel, wenn uns jemand bei der Hand nimmt.

Dynamisch mechanische Allodynie

Menschen leiden unter Schmerzen durch wiederholte Anwendung sanfter Reize oder einer kleinen Berührung. Sie haben große Schmerzen, wenn sie berührt werden, beispielsweise wenn ein weicher Wattebausch an sie weitergegeben wird.

Rhermische Allodynie

Schmerz wird durch die Anwendung von thermischen Reizen gefühlt, entweder heiß oder kalt.

Sekundärtyp

In einigen Fällen ist Allodynie sekundär. Das heißt, es ist eine Folge einer anderen Krankheit. Allodynie kann durch Diabetes, Nervenkompression, Vitamin B12-Mangel, Migräne usw. verursacht werden. In diesen Fällen kann die Person Erleichterung erfahren oder die Allodynie kann durch Behandlung der Hauptkrankheit verschwinden.

Diagnose

Um Allodynie zu diagnostizieren, gibt es keinen spezifischen Test oder eine Untersuchung, die uns die Existenz der Störung zeigt.

In diesem Fall müssen wir uns wie in anderen Fällen von neuropathischen Schmerzen auf die Anamnese und die körperliche Untersuchung stützen; Die Differentialdiagnose anderer Neuropathien muss ebenfalls gestellt werden. Tests oder Prüfungen, die nicht wirklich notwendig sind, sollten vermieden werden, um den Stress zu verringern, den die Person vor einem Test haben kann.

Daher müssen persönliche Anamnese und Krankengeschichte sowie frühere und aktuelle Behandlungen berücksichtigt werden.

Unter den Tests, die von den verschiedenen Gesundheitsspezialisten durchgeführt werden können, finden wir Folgendes:

• Halbstrukturiertes Interview.
• Untersuchung am Krankenbett.
• Laboruntersuchungen.
• Schmerzfragebögen.
• Elektrophysiologische Studien.
• Untersuchung des zentralen und autonomen Nervensystems.

Behandlung

Derzeit gibt es keine Behandlung, die Allodynie heilt.

Drogen

Normalerweise wird aus medizinischer Sicht die Behandlung von Schmerzen durch die Verabreichung von Arzneimitteln behandelt. Diese Medikamente sind normalerweise nicht opioid und opioid, abhängig von den Beschwerden, die durch die Schmerzen beim Patienten verursacht werden. Diese Art der Behandlung ist bei Allodynie normalerweise nicht erfolgreich, da wir mit neuropathischen Schmerzen konfrontiert sind.

Bei Allodynie können gemischte Kombinationen von Lokalanästhetika (wie Salben und Pflaster) verwendet werden. Die Linderung erfolgt lokal, aber das Anästhetikum wird absorbiert und seine Wirkungen können zur Hemmung der Übererregbarkeit des Zentralnervensystems beitragen. Es ist nicht ratsam, diese Mittel zu missbrauchen, da im Nervensystem toxische Konzentrationen erreicht werden können.

Ketamin (dissoziatives Anästhetikum) und Dextromethorphan (Opiat) wurden als Antagonisten des N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptors untersucht und haben bei Schmerzen wie Allodynie vorteilhafte Wirkungen.

Operation

In extremen Fällen, wenn der Schmerz sehr stark ist und kein Gefühl der Erleichterung besteht, kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, bei dem einige der Nervenverbindungen zum Schmerz entfernt werden.

Therapie

Auf emotionaler Ebene ist die Intervention des Psychologen sehr wichtig, da Menschen mit solchen Pathologien häufig Unverständnis aus ihrem engsten Kreis erfahren. Es kann auch Probleme am Arbeitsplatz verursachen, sie sehen, dass ihre Fähigkeiten beeinträchtigt sind usw.

Deshalb ist es zunächst wichtig, den Menschen in den verschiedenen Kontexten seines Lebens neu anzupassen und zu fördern, dass er sich in allen von ihnen verstanden fühlt.

Biofeedback

Biofeedback-Techniken sind nützlich, die darin bestehen, durch die elektrische Aktivität des Gehirns der Person beizubringen, Gehirnwellen zu steuern, um den mentalen Zustand anzupassen.

Strategien kopieren

Als nächstes werden wir eine Reihe von Bewältigungsstrategien sehen, die aus der Psychologie bei der Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden. Sie können sowohl bei Allodynie als auch bei jeder anderen physischen oder psychischen Störung oder Krankheit angewendet werden, die jede Art von chronischen Schmerzen verursacht.

Es ist wichtig, dass sie von einem professionellen Psychologen durchgeführt werden und dass vor ihrer Verwendung eine Bewertung der zuvor verwendeten Strategien durchgeführt wird.

Gedankenerkennung

Es besteht darin, (1.) den Gedanken an Schmerz zu erkennen und (2.) diesen Gedanken zu stoppen.

Dieses Training kann zu Zeiten ohne Schmerzen durchgeführt werden, um es zu üben. Es geht darum, den Gedanken abzuschneiden, ein anderer Gedanke kann eingeführt werden und die Aufmerksamkeit auf eine andere Aktivität lenken, die den Patienten in einem Alarmzustand hält.

Ablenkungstechniken

Es geht darum, Gedanken und Gefühle im Zusammenhang mit Schmerz abzulenken. Der Aufmerksamkeitsfokus wird von einem internen zu einem externen Kontrollort (Kontrollort) verschoben. Das heißt, es geht von der Abhängigkeit vom Individuum selbst bis hin zu anderen Variablen.

* Diese ersten beiden Techniken können zusammen verwendet werden.

Kontrolle und Planung von Aktivitäten

Es geht darum, eine neue Routine mit neuen Gewohnheiten zu etablieren. Die Gewohnheiten des Patienten werden aufgrund seiner Aktivitäten geändert, die sich im Allgemeinen um Schmerzen drehen.

Dazu werden zunächst schmerzbezogene Verhaltensweisen erfasst und die beteiligten Variablen analysiert. Dann werden diejenigen, die schmerzhaft sind, gegen neue ausgetauscht, die für Sie positiv sind.

Entspannungstraining

Diese Technik allein wird die Schmerzen nicht beseitigen. Seine Wirkung besteht darin, die Aufmerksamkeit auf etwas anderes als den Schmerz selbst zu lenken. Es wird dazu dienen, negativen Emotionen (Wut, Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit) im Zusammenhang mit Schmerzen entgegenzuwirken.

Gegenwärtig werden im Zusammenhang mit Entspannung immer mehr Techniken wie Meditation und Achtsamkeit mit großartigen Ergebnissen eingesetzt.

Imaginationstechniken

Sie können mit Entspannung verwendet werden und bestehen darin, bestimmte Gedanken durch Vorstellungskraft zu modifizieren.

Systematische Desensibilisierung

Wenn eine Person in einer bestimmten Situation Schmerzen hat, neigt sie dazu, diesen Umstand wieder zu vermeiden. Manchmal schränken diese Umstände die Aktivität der Person stark ein, daher wird der Psychologe eine Reihe vorheriger Schritte (aufeinanderfolgende Annäherungen) ausarbeiten, bevor er sich erneut diesem Umstand aussetzt.

Selbstanweisungen und Selbstverbalisierungen

Eine Person kann zu ihrem eigenen schlimmsten Feind werden, wenn sie nicht aufhört, negative Nachrichten zu senden. In diesem Fall können sie vom Typ sein: "Ich kann es nicht mehr ertragen", "Dieser Schmerz wird mir möglich sein", "Da ich Schmerzen habe, bin ich nicht mehr dieselbe Person" usw. Diese Botschaften versinken und nach und nach wird die Person unfähiger und ihr Aktivitätsspektrum wird reduziert.

Wenn diese Botschaften gegen andere positiver Art ausgetauscht werden, fühlen wir uns fähiger. Es geht darum, realistisch zu sein und uns nicht zu täuschen. Zum Beispiel können Sie diese Art von Nachricht verwenden: „Es tut weh, aber heute gehe ich einkaufen, ich werde mich nicht viel belasten. Ich werde das dringendste kaufen und übermorgen werde ich zurückgehen, um die Dinge zu holen, die ich brauche. “

Diskussion irrationaler Ideen (Ellis)

Menschen neigen dazu, Gespräche mit uns selbst zu führen, und manchmal treten irrationale Gedanken auf, die dazu führen können, dass wir unangemessen handeln oder Gefühle zeigen.

Durch diese Technik versucht der Therapeut, diese irrationalen Überzeugungen aktiv und direkt zu diskutieren und durch andere Arten von Gedanken und Überzeugungen zu ersetzen, die anpassungsfähig sind.

In Bezug auf die Behandlung können wir den Schluss ziehen, dass nach einer gründlichen Bewertung der Situation des Patienten Medikamente und psychologische Techniken eingesetzt werden sollten, die dazu dienen, auf alle Symptome zu reagieren.

Die Überprüfungen und die Kontrolle durch Spezialisten sollten aktiv sein, der Person ein Gefühl der Kontrolle über ihre Schmerzen geben und sie bei der Behandlung unterstützen. Aktives Zuhören ist dabei von entscheidender Bedeutung.

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