APHASIE: ARTEN, SYMPTOME, URSACHEN, BEHANDLUNGEN - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Die Aphasie ist eine neurologische Störung, die als Folge einer Verletzung in Gehirnbereichen auftritt, die die Sprache unterstützen. Diese Art der Veränderung kann zu vollständigen oder teilweisen Defiziten bei Ausdruck, Verständnis, Lesen und / oder Schreiben führen (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Im Allgemeinen verursachen bei den meisten Linkshändern und Rechtshändern Läsionen auf Gehirnebene in der linken Hemisphäre Aphasie oder sprachbedingte Störungen.

Es ist jedoch auch möglich, dass Läsionen in der linken Hemisphäre andere Arten von Defiziten und Veränderungen verursachen, die auch mit der Sprache zusammenhängen (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Daher ist Aphasie an sich keine primäre Krankheit, sondern ein sekundäres Symptom einer Hirnverletzung, die durch viele verschiedene Faktoren verursacht wird (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Normalerweise tritt Aphasie häufiger bei Erwachsenen auf, die einen zerebrovaskulären Unfall, einen Hirntumor, eine schwere Infektion, eine Kopfverletzung oder einen degenerativen Prozess erlitten haben (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Darüber hinaus können Menschen, die an Aphasie leiden, auch andere Probleme dieser Art aufweisen: Apraxie (Defizit oder Unfähigkeit, auf ein Ziel gerichtete motorische Aktionen auszuführen, die mit einer vertrauten oder erlernten Ordnung verbunden sind), Dysarthrie (Defizit in der motorischen Sprachprogrammierung) und / oder Schluckprobleme, unter anderem (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Was ist Aphasie?

Aphasie ist eine neuropsychologische Störung, die im sprachlichen Bereich unterschiedliche Defizite hervorruft: Produktion, Verstehen, Lesen und Schreiben (National Aphasia Association, 2015).

Insbesondere ist Aphasie ein Defizit oder eine Veränderung der Fähigkeit, Sprache zu verwenden, die ein Defizit in der verbalen Kommunikation oder einen erworbenen Sprachverlust hervorruft.

Es ist gekennzeichnet durch die Darstellung von Fehlern in der Sprachproduktion (Paraphasie), Unverständnisschwächen und Schwierigkeiten, die idealen Wörter im Sprachgebrauch zu finden (Anomie). Zusammenfassend ein Verlust oder eine Störung der Sprache, die als Folge einer Hirnschädigung auftritt (Ardila und Rosselli, 2007).

Im Allgemeinen war Aphasie immer mit dem Auftreten von Ischämien oder Schlaganfällen in der linken Hemisphäre verbunden. Derzeit ist jedoch bekannt, dass auch Erkrankungen wie Hirntumoren, Infektionen oder Kopfverletzungen dazu führen können (National Aphasia Association, 2015) ).

Typischerweise wirken sich die Anzeichen und Symptome einer Aphasie auf einen bestimmten Aspekt des Sprachgebrauchs aus: die Fähigkeit, die Namen von Objekten abzurufen, die Fähigkeit, Wörter in einem Satz zu organisieren, die Fähigkeit zu lesen usw. (National Aphasia Association, 2015).

Trotzdem gibt es auch Fälle, in denen ein allgemeines Defizit besteht und mehrere Aspekte der Kommunikation geändert werden (National Aphasia Association, 2015).

Wer kann Aphasie bekommen?

Jeder kann eine Hirnverletzung erleiden, die zur Entwicklung einer aphasischen Störung führt. Die Mehrheit der Menschen mit dieser Art von Störung sind jedoch ältere Erwachsene oder Erwachsene mittleren Alters (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen) , 2010).

Ungefähr eine Million Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Aphasie. Die National Aphasia Association gibt an, dass jedes Jahr rund 80.000 Menschen infolge von Schlaganfällen an Aphasie erkranken (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Aphasie hängen im Wesentlichen von Art, Bereich und Schwere der Verletzung ab.

Einige Menschen werden Schwierigkeiten haben, Wörter oder Phrasen zu produzieren, während andere andere nicht verstehen können (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Darüber hinaus kann Aphasie auch zu Defiziten in der mündlichen Sprache (Ausdruck und Verständnis) und in der Schriftsprache (Lesen und Schreiben) führen (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Die Mayo Clinic (2015) weist darauf hin, dass Menschen mit Aphasie einige der folgenden Merkmale aufweisen können:

- Kommunizieren Sie mit kurzen oder unvollständigen Sätzen.

- Sprechen Sie in Sätzen ohne literarische oder grammatikalische Bedeutung.

- Sprechen Sie mit nicht wiedererkennbaren Worten.

- Verstehe das Gespräch anderer Leute nicht.

- Schreiben Sie bedeutungslose Sätze.

Trotzdem sind die Defizite und Schwierigkeiten, die Menschen mit Aphasie haben, viel größer, so dass sie von der Art der Aphasie abhängen, an der sie leiden.

Arten von Aphasie

Während der Entwicklung der medizinischen und / oder psychologischen Literatur gibt es mehr als 20 Klassifikationen verschiedener Aphasien (Ardila und Rosselli, 2007).

Bei der Boston-Gruppe fallen drei Grundtypen der kortikalen Aphasie auf: 1) Broca-Aphasie, 2) Wernicke-Aphasie und 3) Leitungs-Aphasie (Ardila und Rosselli, 2007).

Brocas Aphasie

Die Drill-Aphasie oder nicht fließende Aphasie tritt als Folge einer Schädigung oder Verletzung von Bereichen des linken Frontallappens auf (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Es ist eine Art von Aphasie, die die Sprachproduktion grundlegend beeinflusst. Die Betroffenen verwenden in der Regel sehr kurze Sätze mit Bedeutung, die jedoch mit großem Aufwand erstellt werden (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Normalerweise verstehen sie die Sprache ohne Schwierigkeiten, aber Kommunikationsschwierigkeiten können zu großen Beschwerden führen (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Auf klinischer Ebene ist die Drill-Aphasie durch eine nicht fließende Ausdruckssprache mit schlechter Artikulation gekennzeichnet, die sich aus kurzen, ungrammatischen Ausdrücken und Phasen zusammensetzt, die mit großem Aufwand auftreten (Ardila und Rosselli, 2007).

Darüber hinaus leiden Menschen mit CBA häufig an Schwäche oder Lähmungen an den Extremitäten auf der rechten Körperseite (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Wernickes Aphasie

Wernickes Aphasie oder Quellen-Aphasie resultiert aus Schäden oder Verletzungen in temporoparietalen Bereichen (Wernickes Gebiet) (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010) und Begriffe wie: sensorische Aphasie, rezeptive Aphasie oder zentrale Aphasie wurden verwendet. für seinen Namen (Ardila und Roselli, 2007).

In den meisten Fällen treten die Läsionen im linken Temporallappen auf, sie können sich jedoch auch mit Schäden im Zusammenhang mit der rechten Hemisphäre entwickeln (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Bei Menschen mit Wernickes Aphasie haben sie keine Schwierigkeiten bei der motorischen Sprachproduktion, sondern ohne Ausdruck. Sie neigen dazu, lange Sätze zu verwenden, die oft bedeutungslos sind. Sie neigen dazu, unnötige, erfundene oder bedeutungslose Wörter zu verwenden (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Infolge dieser Veränderungen ist es schwierig, dem Gesprächsfaden dieser Menschen zu folgen. Darüber hinaus stellen sie erhebliche Schwierigkeiten beim Verständnis der Sprache dar und sind sich dieser Fehler häufig nicht bewusst (Nationales Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen, 2010).

Leitungsphasie

Eine Leitungsphasie ist auch bekannt unter den Begriffen: kinästhetische oder afferente motorische Aphasie, zentrale Aphasie, efferente Leitungsphasie, suprasylvianische Leitungsphasie oder speziell als Leitungsaphasie (Ardila und Rosselli, 2007).

Bei dieser Art von Aphasie wirkt sich das Hauptdefizit auf die Wiederholung aus. Es zeichnet sich durch eine fließende spontane Sprache, ein gutes Verständnis, aber eine schlechte Wiederholung aus, die durch das Vorhandensein wörtlicher Paraphasien (Substitution von Phonemen) gekennzeichnet ist.

Auf der Sekundarstufe können auch auftreten: Schwierigkeiten und Mängel im Namen, Lese- oder Schreibstörungen (Ardila und Rosselli, 2007).

Ursachen

Die häufigste Ursache für Hirnschäden bei Aphasie ist Schlaganfall (Mayo Clinic, 2015).

Ein Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Gehirnbereichs entweder durch ein verstopftes Blutgefäß oder durch einen Schlaganfall unterbrochen wird (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Wenn ein Gehirnbereich nicht genügend Sauerstoff erhält, beginnen die Gehirnzellen zu sterben, sodass die Gehirnbereiche ihre Funktion zu degenerieren beginnen (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Andererseits kann eine Schädigung des Gehirns durch eine Kopfverletzung, einen Tumor, eine Infektion oder einen degenerativen Prozess auch eine Aphasie verursachen (Mayo Clinic, 2015).

Cranio-enzephales Trauma

Kopfverletzungen treten auf, wenn ein äußeres Trauma den Kopf, den Schädelbereich oder das Gehirn schädigt. Eine Kopfverletzung kann auftreten, wenn der Kopf heftig auf ein Objekt trifft oder wenn er den Schädel durchbohrt und auf Gehirngewebe zugreift (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Gehirntumor

Ein Tumor ist eine abnormale Ansammlung von Zellen, die eine Masse bilden und auf neurologischer Ebene Schäden verursachen, sowohl aufgrund des Drucks, den sie auf andere Gehirn- und Wirbelsäulenstrukturen ausüben können, als auch aufgrund ihrer Ausbreitung in verschiedenen Bereichen (Johns Hopkins) Medizin, 2016).

Infektiöse Prozesse

Infektionen auf Gehirn- oder Wirbelsäulenebene können erhebliche Gewebeentzündungen und damit eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Insbesondere Meningitis ist ein infektiöser Prozess, der speziell das Gehirngewebe betrifft (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2016).

Degenerative Prozesse

Degenerative Erkrankungen (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Multiple Sklerose usw.) sind durch die Entwicklung einer fortschreitenden Schädigung verschiedener Hirnregionen oder -zellen gekennzeichnet.

Zusätzlich zu diesen Faktoren wurden auch Fälle von vorübergehender Aphasie aufgrund von Migräne, Anfällen oder einem vorübergehenden ischämischen Anfall beschrieben (Mayo Clinic, 2015).

Migräne

Es ist eine Art von Kopfschmerzen, die in Form eines wiederkehrenden Anfalls auftreten und pochende oder pochende Empfindungen verursachen, die normalerweise eine Seite des Kopfes betreffen. (Weltgesundheitsorganisation, 2012; (Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall, 2015).

Krämpfe

Krampfanfälle oder epileptische Krampfanfälle treten als Folge einer ungewöhnlichen neuronalen Aktivität auf, die verändert wird und Krampfanfälle oder Perioden ungewöhnlichen Verhaltens und Empfindens verursacht und manchmal zu Bewusstlosigkeit führen kann (Mayo Clinic, 2015).

Transitorische ischämische Attacke

Es tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem Gehirnbereich vorübergehend unterbrochen wird. Es tritt im Allgemeinen als Folge des Vorhandenseins einer arteriosklerotischen Plaque oder eines thrombotischen Embolus auf und verschwindet in weniger als 24 Stunden.

Wie wird Aphasie diagnostiziert?

Sobald die ätiologische Ursache auf medizinischer Ebene diagnostiziert wurde, ist es für die Diagnose einer möglichen Sprachveränderung wichtig, dass verschiedene Bereiche von einem Spezialisten für Neuropsychologie und Sprachtherapie bewertet werden (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ausdrucksstarke Sprache : Leichtigkeit des mündlichen Ausdrucks, Lautstärke, Klangfarbe, Artikulation, Klarheit, Stärke, Koordinierung der Bewegungen usw.

- Verständnis : angemessene Verwendung von Vokabeln und Grammatik, Verständnis einfacher grammatikalischer Formen, Beantwortung von Fragen, Fähigkeit, Anweisungen zu befolgen, Erzählfähigkeit usw.

- Soziale Kommunikation : pragmatische Sprache, Fähigkeit zur sprachlichen Interaktion, Initiative, Ausdruck von Ideen, Fähigkeit zur Klärung und Neuformulierung usw.

- Lesen und Schreiben.

- Andere Aspekte : unter anderem allgemeine kognitive Funktionen, Schlucken.

Behandlung

Für die Behandlung von Sprachstörungen gibt es eine Vielzahl von therapeutischen Ansätzen (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Die Art der rehabilitativen Intervention hängt von den Merkmalen des Patienten, den Zielen und Bedürfnissen ab (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Wenn die Schädigung des Gehirns gering ist, können die Sprachkenntnisse wiederhergestellt werden. Viele Menschen, die an Aphasie leiden, unterziehen sich jedoch therapeutischen Eingriffen, anstatt die Sprache vollständig wiederherzustellen, um Kompensationsstrategien zu entwickeln, die es ihnen ermöglichen, die funktionale Kommunikation aufrechtzuerhalten (Mayo Clinic, 2015).

Die Wiederherstellung von Sprachkenntnissen ist normalerweise ein langsamer und fortschreitender Prozess, einige machen erhebliche Fortschritte und andere können die Funktionsniveaus vor der Verletzung wiederherstellen (Mayo Clinic, 2015).

Um einen positiven Effekt auf die Sprachrehabilitation zu erzielen, ist es daher unter anderem wichtig, frühzeitig vorzugehen . Viele Studien haben gezeigt, dass die Therapie am effektivsten ist, wenn sie kurz nach der Verletzung begonnen wird.

Verweise

1. AA. (2016). Klassifikation von Aphasien. Erhalten von der Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A. & Rosselli, M. (2007). Aphasie. In A. Ardila & M. Rosselli, Klinische Neuropsychologie.
3. ASHA. (2015). Aphasie. Von der American Speech-Language-Hearing Association abgerufen: asha.org
4. Mayo-Klinik. (2015). Aphasie. Erhalten von der Mayo-Klinik: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). National Aphasia Association. Erhalten von Aphasia Definitionen: aphasia.org
6. NIH. (2010). Aphasie. Erhalten vom Nationalen Institut für Tod und andere Kommunikationsstörungen (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Aphasie-Informationsseite. Abgerufen vom Nationalen Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall: ninds.nih.gov