PARODONTALER ABSZESS: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Ein parodontaler Abszess bezieht sich auf die lokalisierte Ansammlung von Eiter infolge einer bakteriellen Infektion in der Peripherie eines Zahns. Es wird auch Osteoflegmon genannt und besteht im Wesentlichen aus einer eitrigen Ansammlung im periapikalen Raum, die normalerweise nach Gingivitis oder Parodontitis auftritt.

Wenn sich ein parodontaler Abszess bildet, ist die Zahnwurzel normalerweise betroffen und sogar verschoben, und verschiedene Studien haben gezeigt, welche Rolle Diabetes, Stress und Schwangerschaft als prädisponierende Faktoren für diese Art von Pathologie spielen.

Sie gelten als destruktive lokalisierte Infektionen, da sie das parodontale Band und den Alveolarknochen zerstören und die Stabilität des Zahns verändern können, was in einigen Fällen eine Extraktion verdient.

Es ist gekennzeichnet durch einen bereits vorhandenen tiefen Parodontalsack, der sich entweder spontan oder infolge einer Teilbehandlung in seinem oberen Teil schloss, und Bakterien und polymorphkernige Ablagerungen verbleiben in seiner Wurzel oder seinem "Boden" des Sacks.

Jeder Zahnfleischabszess ist ein parodontaler Abszess, der auf den Zahnfleischrand beschränkt ist. Allerdings ist nicht jeder parodontale Abszess ein Zahnfleischabszess, da es sich um eine tiefere Infektion handelt, die nicht auf den Zahnfleischrand beschränkt ist.

Ein unbehandelter parodontaler Abszess kann so kompliziert werden, dass er eine bakterielle Endokarditis verursacht, die Nasennebenhöhlen besiedelt oder eine Septikämie hervorruft.

Symptome

Anfänglich kommt es zu einer akuten Rötung und Entzündung in den lateralen Regionen der betroffenen Zahnwurzeln, einem häufigen Gingivitis-Prozess, der auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sein kann.

Die Vergrößerung des entzündeten Bereichs und das Einsetzen scharfer, latenter stechender Schmerzen beginnen, die Diagnose eines Abszesses zu begründen.

Der Schmerz tritt abrupt entsprechend der Wahrnehmung des Patienten auf. Das Unbehagen ist auf den betroffenen Zahn beschränkt, der Schmerz ist kontinuierlich und ohne Linderung. Der erwachsene Patient kommt mit starken Schmerzen in den Notfall, die es ihm nicht erlauben, zu schlafen oder zu essen.

Der Anstieg der Körpertemperatur ist häufig als physiologische Reaktion auf eine bakterielle Infektion, in der akuten Phase ist er hart und der Zahn schmerzt beim Schlagen und Kauen.

Es gibt eine Zunahme des Gesichtsvolumens auf der betroffenen Seite mit Schmerzen bei Berührung im entzündeten Bereich. Der Patient stützt den Bereich mit der Hand, um Schmerzen ohne Erfolg zu lindern, schafft jedoch ein Sicherheitsgefühl, das Stöße auf andere Objekte "vermeidet".

Chronische Phase

In der chronischen Phase entsteht eine Fistel. Obwohl es nicht häufig ist, kann dies einen hämatopurulenten Ausfluss zeigen. In diesem Stadium kann der Schmerz gelindert werden, indem der Innendruck des Abszesses durch Drainage abgelassen wird. Wenn die Behandlung jedoch nicht angewendet wird, kann sie den Nachbarzahn nehmen und sich gingival ausbreiten.

Die Beweglichkeit des Zahns wird aufgrund der Entzündung der Gingiva geschätzt, die einen instabilen Boden für die Zahnwurzel schafft und die Unterstützung entfernt. Manchmal kann die Wurzel ungültig werden.

Ursachen

Wenn Parodontitis kompliziert ist und im Laufe der Zeit fortschreiten kann, kann das Ergebnis ein parodontaler Abszess sein.

Es gibt lokale Faktoren, die die Bildung eines Abszesses rechtfertigen können: die Verwendung von Mundgeräten wie Atemschutzmasken, mangelnde Hygiene bei Schienen, schlechte Mundhygiene, bei der Lebensmittel zur Zersetzung auf der Schleimhaut verbleiben, Medikamente und viele andere Faktoren.

Gingivitis ist die häufigste Form der Parodontitis; Es ist langsam, progressiv und meistens schmerzlos, daher wird es oft ignoriert. Der Patient wird sich der Pathologie erst bewusst, wenn der Schmerz offensichtlich wird.

Parodontitis, die wie Gingivitis mit der Ansammlung von Bakterienplaque verbunden ist, ist eine komplizierte Form der Gingivitis, hat jedoch noch keinen Abszess hervorgerufen.

Diese Entzündung - unter anderem sekundär zu Zahnstein, Speiseresten - führt Bakterien in einen vorhandenen Parodontalsack ein. Wenn sich die Öffnung dieses Beutels schließt oder heilt, produzieren die eingeschlossenen Bakterien Eiter, der den Beutel entzündet, um ihn offensichtlich zu machen.

Je tiefer oder gewundener der Sack ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich ein parodontaler Abszess entwickelt.

Behandlung

Um die Vitalität des Zahns zu erhalten, sollte ein parodontaler Abszess als zahnärztlicher Notfall betrachtet werden, und der Inhalt des Abszesses sollte sofort abgelassen werden, um die Spannung zu lösen, die der Abszess auf das benachbarte Gewebe ausübt.

Die Behandlung konzentriert sich auf Analgesie und Drainage. Es wurde gezeigt, dass IM-Analgetika nicht so wirksam sind und dass, wenn IM-Analgetika mit der Verwendung von Tupfern mit topischen Analgetika-Lösungen kombiniert werden, eine bessere Analgesie erreicht wird, obwohl sie nicht sehr lange anhält.

Die Rekanalisation des verstopften Beutels kann mit einer Parodontalsonde oder einem Einschnitt in den Abszess versucht werden.

Obwohl die Bibliographie die Verwendung systemischer antimikrobieller Mittel nur bei Allgemeinerkrankungen vorschlägt, wird in der klinischen Praxis die Drainage von Antibiotika normalerweise begleitet, um eine klinische Verbesserung schneller zu erreichen und Rückfälle zu vermeiden.

Die Antibiotikabehandlung der Wahl besteht aus der Verwendung von Amoxicillin mit Clavulansäure (875 mg / 125 mg) alle 12 Stunden für 7 bis 10 Tage.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verwendung des Suizidhemmers (Clavulansäure) für den Erfolg der Behandlung wichtig ist. Daher sollte Amoxicillin (500 mg) nicht durch Amoxicillin (500 mg) ersetzt werden, wenn dies vom Arzt nicht angezeigt wird.

In einigen sehr komplizierten Fällen kann Metronidazol mit der Verwendung von Amoxicillin in Dosen von 250 mg alle 8 Stunden assoziiert sein.

Unterschied zwischen parodontalem Abszess und periapikalem Abszess

Der Unterschied liegt hauptsächlich in der Lage. Der parodontale Abszess befindet sich in der lateralen Zone der Zahnwurzel; Im Gegensatz dazu befindet sich der periapikale Abszess an der Zahnspitze, dh von distal nach proximal, vom äußersten Ende des Zahns.

Der periapikale Abszess ist normalerweise sekundär zu Karies, während der parodontale Abszess normalerweise sekundär zu Krankheiten in den Strukturen neben dem Zahn selbst ist.

Im periapikalen Abszess kann ein Mangel an Vitalität nachgewiesen werden, im parodontalen Abszess kann ein Zahn devitalisiert werden, jedoch nur als Komplikation des Abszesses.

Der Schmerz des periapikalen Abszesses ist generalisiert, der Patient macht es schwierig, den betroffenen Zahn zu identifizieren; Während des parodontalen Abszesses können Schmerzen lokalisiert werden.

Verweise

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