GEHIRNABSZESS: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNG - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Der Gehirnabszess ist eine Art von Gehirninfektion. Einige Experten definieren ihn als einen suppurativen Prozess, bei dem sich Eiter und tote Zellen ansammeln. Es ist eine schwerwiegende und lebensbedrohliche Erkrankung, obwohl sie selten ist. Im Allgemeinen sind Bakterien die häufigste Ursache für die Entwicklung von Gehirnabszessen.

Trotz der Tatsache, dass die Diagnose dieser Infektion, insbesondere in den frühen Stadien der Symptome, kompliziert ist, haben neue bildgebende Verfahren des Gehirns (Magnetresonanz, Computertomographie usw.) die genaue und frühzeitige Identifizierung erheblich erleichtert Gehirnabszesse.

Andererseits konzentrieren sich therapeutische Interventionen bei Gehirnabszessen normalerweise auf die Verabreichung von Antibiotika und chirurgische Interventionen.

Eigenschaften von Gehirnabszessen

Ein zerebraler Zugang ist definiert als eine fokale Infektion innerhalb des Gehirnparenchyms, dh im Gehirngewebe. Darüber hinaus handelt es sich um eine Form der intrakraniellen Eiterung, die einen medizinischen Notfall darstellt, der das Leben der betroffenen Person gefährdet.

Im Allgemeinen zeigen Gehirnabszesse zunächst einen lokalisierten ischämischen oder nekrotischen Bereich mit einer Entzündung des Gehirngewebes. Darauf folgt die Ablagerung von Leukozytenantigenen.

Leukozytenantigene erfüllen eine Immunfunktion und versuchen daher, den Körper vor den Erregern zu schützen, die eine Infektion verursachen. Auf makroskopischer Ebene manifestiert sich die Ablagerung dieser Art von Mittel durch das Vorhandensein von Eiter.

Eiter ist eine dicke Flüssigkeit mit einer gelblichen oder grünlichen Farbe, die von den entzündeten Geweben abgesondert oder eitert wird. Im Allgemeinen besteht diese Substanz aus Serum, Leukozyten, toten Zellen und anderen Wirkstoffen.

Nach diesen Ereignissen nimmt die Fläche der nekrotischen Zone tendenziell zu und auch die Eiterung. Als nächstes wird der betroffene oder eitrige Bereich abgegrenzt und beginnt, eine Neovaskularisation (Bildung neuer Blutgefäße) um ihn herum zu entwickeln.

In der letzten Phase ist der betroffene Bereich von einer Kapsel umgeben, die den Infektionsprozess lokalisiert.

Statistiken

Gehirnabszesse sind eine Krankheit, die in stärker entwickelten Ländern, insbesondere seit der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts, aufgrund des medizinischen und technologischen Fortschritts selten oder häufig geworden ist.

Statistische Daten zeigen, dass Gehirnabszesse in der Allgemeinbevölkerung eine Inzidenz zwischen 0,3 und 1 Fällen pro 100.000 Menschen / Jahr aufweisen.

Trotz der geringen Inzidenz dieser Pathologie, die hauptsächlich auf die Einführung neuer antimikrobieller Arzneimittel und die Entwicklung von Bildgebungsstudien für das Gehirn zurückzuführen ist, bleibt sie eine potenziell tödliche Erkrankung.

Wenn die Kapsel eines Gehirnabszesses platzt, kann die Person in ungefähr 80% sterben. Darüber hinaus weisen zwischen 20 und 79% der Überlebenden nach dem Infektionsprozess neurologische Folgen auf.

In Bezug auf Sex weisen einige Spezialisten darauf hin, dass Gehirnabszesse bei Männern häufiger auftreten als bei Frauen. Andererseits werden Gehirnabszesse in Bezug auf das Alter als seltene Krankheit oder Pathologie im pädiatrischen Alter angesehen.

Studien zeigen, dass Gehirnabszesse eine geschätzte Inzidenz von etwa 4 Fällen pro Million Einwohner im Kindesalter aufweisen.

Charakteristische Anzeichen und Symptome

Unser zentrales Nervensystem (ZNS) ist wirklich anfällig für Schäden oder Verletzungen, die das Nervengewebe betreffen. Infektionsprozesse können daher zu einer Vielzahl von neurologischen Symptomen führen, wenn sie das Gehirngewebe und angrenzende Strukturen betreffen.

Patienten, die an dieser Art von lokalisierter Infektion leiden, zeigen normalerweise ein unspezifisches Krankheitsbild.

Die charakteristischen Anzeichen und Symptome von Gehirnabszessen treten heimtückisch auf und entwickeln sich über Tage oder Wochen. Im Allgemeinen beträgt die Dauer der Symptome mindestens zwei Wochen.

Der klinische Verlauf von Gehirnabszessen umfasst normalerweise:

• Intrakranielle Hypertonie : Erhöhter Druck, der von Liquor cerebrospinalis (CSF) im intrakraniellen Gewölbe ausgeübt wird.
• Intrazerebrales Tumorsyndrom : Das Vorhandensein der eitrigen Kapsel kann auf die gleiche Weise wirken wie die Bildung einer Tumormasse, was zur Kompression des Nervengewebes und zur Entwicklung verschiedener neurologischer Symptome (epileptische Anfälle, kognitive Defizite, Störungen) führt Motoren usw.).
• Kopfschmerzen : Kopfschmerzen, normalerweise stark und anhaltend. Normalerweise tritt dieses Symptom bei den meisten Betroffenen auf und kann einseitig oder beidseitig sein. Kopfschmerzen beginnen normalerweise progressiv.
• Übelkeit und Erbrechen : Allgemeines Unwohlsein, Übelkeit und wiederkehrendes Erbrechen treten normalerweise bei mehr als 50% der Betroffenen auf.
• Generalisierte Anfälle : Epileptische Anfälle oder Entladungen sind seltener und treten in etwa 30% der Fälle auf.
• Papilläres Ödem : Entzündungsprozess der Papille im hinteren Augenbereich, über den der Sehnerv Zugang zum Gehirngewebe erhält. Wie das vorherige ist es ein seltenes Symptom, das in ungefähr 25% der Fälle auftritt.
• Mäßiges Fieber : Der Temperaturanstieg ist normalerweise mäßig und tritt in etwa 50% der Fälle auf.

Andererseits ist es auch möglich, dass Gehirnabszesse bei anderen klinischen Formen auftreten.

• S índrome von fiebriger intrakranielle Hypertension : Entwicklung von starken Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Krämpfen, Fieber, usw. Akuter Beginn in Form einer Meningitis und akuter Beginn in Form einer Meningealblutung.

Wenn die Diagnose verspätet gestellt wird, schreitet der Gehirnabszess fort und erhöht die Eiterunterdrückung, das Hirnödem und den Hirndruck. Aus diesem Grund können einige schwerwiegende neurologische Symptome auftreten, wie z.

• Konfessionsstaat.
• Räumlich-zeitliche Desorientierung.
• Anhaltende und häufige Anfälle.
• Bewusstlosigkeit.
• Koma.

Ursachen

Gehirnabszesse entstehen als Folge eines infektiösen Prozesses.

Trotz der Tatsache, dass diese medizinische Einheit tendenziell eine unterschiedliche Ätiologie aufweist, gibt es Risikofaktoren, die es ermöglichen, die ungefähre Ursache und den ungefähren Ort der Infektion zu identifizieren.

Einige der prädisponierenden Faktoren sind:

• Infektionen zusammenhängender oder benachbarter Strukturen.
• Kopfverletzungen.
• Neurochirurgie.
• Entfernte Infektionsquelle.

Auf diese Weise können verschiedene Infektionserreger, Viren oder Bakterien das Gehirngewebe erreichen, was zur Bildung der eitrigen Kapsel führt.

Bei Hirnabszessen bakteriellen Ursprungs sind Streptokokken die häufigsten Krankheitserreger, was zu etwa 70% der Fälle führt.

Diagnose

In vielen Fällen von Gehirnabszessen ist die Diagnose nicht einfach und da die Symptome unspezifisch sind. Viele der Symptome ähneln denen, die für andere Pathologien oder Krankheiten neurologischen Ursprungs charakteristisch sind.

Bei Gehirnabszessen ist die neurologische Untersuchung, die durch verschiedene bildgebende Tests des Gehirns wie Magnetresonanztomographie oder Computertomographie durchgeführt wird, unerlässlich.

Mit Neuroimangen-Tests können wir das Vorhandensein von Hirnläsionen wie Abszessen anatomisch bestimmen.

Andererseits ist es auch üblich, dass der für den Fall zuständige Facharzt andere Labortests wie Blutkulturen oder Lumbalpunktionen anfordert, um das Vorhandensein eines infektiösen Erregers festzustellen.

Behandlungen

Derzeit haben medizinische Fortschritte es ermöglicht, verschiedene therapeutische Optionen zu entwickeln. Die Wahl eines davon hängt von den Merkmalen des Gehirnabszesses und den klinischen Merkmalen der betroffenen Person ab.

Typischerweise umfasst die häufigste Behandlung pharmakologische und chirurgische Eingriffe.

Pharmakotherapie

Der Ansatz zur Behandlung von Gehirnabszessen durch pharmakologische Behandlung konzentriert sich normalerweise auf die Verwendung von Antibiotikatherapien, die als Antibiotikatherapie bezeichnet werden.

Antibiotika werden normalerweise zur Behandlung von Gehirnabszessen empfohlen, die 2,5 Zentimeter nicht überschreiten.

In den ersten Wochen werden normalerweise hohe Dosen dieser Medikamente verwendet, um eine ausreichende Penetration und Konzentration der Antibiotika im Gehirngewebe sicherzustellen.

Normalerweise dauert diese Art der Behandlung ungefähr 6-8 Wochen und kann in schweren Fällen, die nicht operiert werden können, sogar 3-6 Monate erreichen.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden sowohl für den therapeutischen Ansatz als auch für die Realisierung der Diagnose verwendet. Sie sind normalerweise bei Abszessen angezeigt, die größer als 2,5 Zentimeter sind.

Verschiedene neurochirurgische Techniken ermöglichen die Durchführung einer Punktionsbiopsie im betroffenen Bereich. Somit ermöglichen diese Verfahren die Evakuierung von Eiter, was zu einer Dekompression des Gehirngewebes führt.

Andererseits ist die vollständige Entfernung der Kapseln normalerweise mit einem Verfahren verbunden, das für den Patienten ein großes Risiko darstellt. Daher sind sie auf schwere Fälle beschränkt, in denen die anderen Maßnahmen nicht wirksam waren.

Prognose

Wenn eine Diagnose eines Gehirnabszesses gestellt wird, ist es wichtig, frühzeitig einen medizinischen Ansatz zu verfolgen, sekundäre neurologische Komplikationen zu behandeln und zusätzlich eine Nachsorge durchzuführen.

Obwohl aktuelle Therapien helfen, den Fortschritt dieser Pathologie zu kontrollieren, sterben die Betroffenen in bis zu 5-10% der Fälle.

Trotz der Tatsache, dass es sich um eine Pathologie handelt, die das Leben der Person gefährdet, wurde die Mortalität bei Aufenthalt auf medizinischen Intensivstationen um etwa 25% gesenkt.

Auf der anderen Seite sind neurologische Folgen weit verbreitet (30-5%), einige sind mild, während andere signifikantere Symptome wie Epilepsie beinhalten können.

Verweise

1. A, H. Alvis Miranda, S. Castellar-Leones & L. Moscote-Salazar (2016). Gehirnabszess: Derzeitiges Management. Zeitschrift für Neurowissenschaften in der ländlichen Praxis.
2. R. Borrero-Domíngez, M. Navarro Gómez, J. Gómez-Campderá & J. Carreras Fernández (2005). Säuglingshirnabszess. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253 & ndash; 258.
3. Brook, I. (2016). Gehirnabszess. Erhalten von Medscape.
4. J. Laurichesse, J. Souissi & C. Leport (2009). Gehirnabszess. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E. und Mejía-Rodríguez, O. (2013). Gehirnabszess. Aten. Fam. 20 (4), 130.
6. Neurologie. (2016). GEHIRNABSZESS. Von der Neurologie erhalten.
7. UCC. (2016). Formen der Entzündung. Erhalten aus dem Handbuch der allgemeinen Pathologie.
8. Uninet. (2016). Kapitel 4. 1. Akute Infektionen des Zentralnervensystems. Erhalten aus Grundsätzen für Notfälle, Notfälle und Intensivpflege.
9. Wint, C. & Solan, M. (2015). Gehirnabszess. Erhalten von Healthline.