VENOCLYSIS: WOFÜR IST ES, TYPEN, MATERIALIEN, VERFAHREN - MEDIZIN - 2025

Die Infusion ist die Methode, mit der Flüssigkeit, Nährstoffe oder Medikamente direkt im Blut eines Patienten verabreicht werden. Zu diesem Zweck muss eine Vene katheterisiert werden, durch die die dem Patienten zu verabreichende Infusion platziert wird.

Die Infusion ist ein sehr häufiges Verfahren, insbesondere bei Krankenhauspatienten. Dies liegt daran, dass dies der schnellste und effektivste Weg ist, Flüssigkeiten und Medikamente sowie Nährstoffe zu verabreichen, wenn Menschen diese nicht selbst einnehmen können.

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Es gibt verschiedene Arten der Venoclysis, abhängig von der Art des zu verwendenden venösen Zugangs (zentraler oder peripherer Zugang) sowie je nach Zweck. Zum Beispiel gibt es Infusionsprozesse für die Hydratation, Ernährung und Arzneimittelverabreichung.

Im Allgemeinen werden venöse Zugänge mehrere Tage lang aufrechterhalten, obwohl sie manchmal nur für einen kurzen Zeitraum verwendet werden können. Dies geschieht beispielsweise bei ambulanten Sedierungsverfahren, bei denen der venöse Zugang kurz nach Abschluss des Verfahrens entfernt wird.

Wofür ist die Infusion?

Medizinverwaltung

Die Infusion ist sehr nützlich, wenn Medikamente direkt in den Blutkreislauf des Patienten verabreicht werden müssen, um so schnell wie möglich therapeutische Konzentrationen zu erreichen.

Wenn ein Arzneimittel oral, transkutan oder sogar durch intramuskuläre Injektion verabreicht wird, muss es von der Verabreichungsstelle in den Blutkreislauf absorbiert werden. Dieser Vorgang kann je nach Formulierung des Arzneimittels einige Minuten bis mehrere Stunden und sogar Tage dauern.

Im Gegensatz dazu muss das Arzneimittel durch direkte Verabreichung in den Blutkreislauf nicht absorbiert werden. Auf diese Weise werden therapeutische Plasmakonzentrationen des Arzneimittels fast sofort erreicht.

Dies ist sehr nützlich in Notfallsituationen sowie in Fällen, in denen eine strikte Dosis-Wirkungs-Kontrolle erforderlich ist, z. B. während einer Vollnarkose.

Flüssigkeitsmanagement

Neben der Verabreichung von Medikamenten ist die Infusion sehr nützlich für die schnelle und sichere Verabreichung von Flüssigkeiten und Elektrolyten. In der Tat wäre es unmöglich, Transfusionen von Blut und Blutprodukten durchzuführen, wenn es keine Infusion gäbe.

Wiederum wird durch Infusion von Flüssigkeiten durch Infusion der Absorptionsprozess vermieden, so dass die verabreichten Flüssigkeiten direkt in den intravaskulären Raum gelangen. Dies ist besonders hilfreich bei schwerkranken Patienten, bei denen eine Flüssigkeitsreanimation effektiv und schnell durchgeführt werden muss.

Nährstoffmanagement

Schließlich ermöglicht die Infusion bei Patienten, die sich nicht oral ernähren können, die Verabreichung nicht nur von Flüssigkeiten, sondern auch von Nährstoffen wie Kohlenhydraten, Lipiden und sogar Aminosäuren.

Diese als parenterale Ernährung bekannte Ernährungsmethode wird häufig auf Intensivstationen angewendet, auf denen viele Patienten aus verschiedenen Gründen nicht über den Verdauungstrakt ernährt werden können.

Arten der Infusion

Je nach Art des verwendeten venösen Zugangs gibt es zwei Arten der Venoclysis: periphere Infusion und zentrale Infusion. Entsprechend dem Zweck der Infusion kann dieses Verfahren unterteilt werden in:

- Venokolyse zur Arzneimittelverabreichung.

- Venocysis zur parenteralen Hydratation.

- Venokolyse zur parenteralen Ernährung.

Jede dieser Infusionsarten weist bestimmte Eigenschaften auf. Daher wird nicht empfohlen, Medikamente nach demselben Verfahren zu verabreichen, nach dem die Ernährung verabreicht wird. Gleichzeitig müssen bestimmte Arten der Flüssigkeitszufuhr von Infusionen mit Arzneimitteln, Blutprodukten oder anderen Verbindungen getrennt gehalten werden.

Periphere Venoclysis

Ein Infusionsprozess wird als peripher angesehen, wenn sich die Katheter, durch die die intravenöse Infusion verabreicht wird (einige Autoren verwenden den Begriff „intravenös“), in kleinkalibrigen Venen des Unterarms oder der Hand befinden.

In diesen Fällen ist die Infusionsrate durch den Durchmesser der katheterisierten Vene begrenzt, so dass die Infusionsrate umso langsamer ist, je kleiner das Gefäß ist.

Andererseits können bestimmte hochkonzentrierte oder reizende Lösungen (wie Lösungen mit Kalium, parenteraler Ernährung oder Chemotherapie) nicht durch periphere Infusion verabreicht werden, da das Blutvolumen, in dem das Arzneimittel verdünnt ist, sehr gering ist und Komplikationen auftreten. wie Venenentzündung.

Periphere Infusionen werden normalerweise für relativ kurze Zeiträume verwendet, die von einigen Minuten bis zu einigen Tagen reichen (normalerweise nicht mehr als 3 oder 4).

Zentrale Venoclysis

Wenn Linien mit großer Bohrung im Nacken oder in der Brust (innere Halsschlagader, Subclavia) sowie in den Beinen (Oberschenkelvenen) katheterisiert werden, wird ein zentralvenöser Zugang zur Infusion verwendet.

Diese Venen zeichnen sich dadurch aus, dass sie groß sind und ein beträchtliches Blutvolumen handhaben. Sie sind auch ein direkter Weg zum Herzen, da sich die Spitze des Katheters sehr nahe an der Mündung der oberen Hohlvene im rechten Vorhof (venöse Zugänge in den Venen jugularis interna und Vena subclavia) oder direkt in der unteren Cava (Femurkatheter) befindet ).

Zentrale Infusionen sind sehr nützlich, um große Flüssigkeitsmengen in kurzer Zeit durchzulassen, da der Durchmesser des Gefäßes dies zulässt. Darüber hinaus ist es durch sie möglich, hochkonzentrierte oder reizende Lösungen zu verabreichen, da sie sofort in einem beträchtlichen Blutvolumen verdünnt werden, schnell zum Herzen gelangen und von dort im allgemeinen Kreislauf verteilt werden.

Da dickere und längere Katheter verwendet werden, dauern zentralvenöse Infusionen in der Regel länger, von mehreren Tagen bis zu Wochen oder sogar Monaten, wie dies bei Langzeit-Chemotherapiekathetern der Fall ist.

Venoclysis zur Arzneimittelverabreichung

Die Infusion zur Verabreichung von Arzneimitteln wird, wie der Name schon sagt, verwendet, um Arzneimittel und andere therapeutische Mittel direkt in den Blutkreislauf abzugeben.

Es ist wichtig zu beachten, dass kein Medikament auf diese Weise verabreicht werden kann, daher sind spezielle Formulierungen für die intravenöse Anwendung erforderlich. Andernfalls könnte der Patient ernsthaft geschädigt werden.

Die Infusionen zur Arzneimittelverabreichung können sowohl peripher als auch zentral sein. Die am häufigsten für diesen Zweck verwendeten sind die peripheren, obwohl in bestimmten Fällen wie der Chemotherapie zentralvenöse Zugänge verwendet werden.

Venoclysis zur parenteralen Flüssigkeitszufuhr

In Fällen, in denen es notwendig ist, einen Patienten ohne Verwendung des Verdauungstrakts zu hydratisieren oder zu rehydrieren, kann die Infusion zur parenteralen Hydratation verwendet werden.

Für diese Fälle haben Angehörige der Gesundheitsberufe zu diesem Zweck sterile Lösungen vorbereitet, die direkt in die Vene des Patienten verabreicht werden können, um Flüssigkeit und Elektrolyte bereitzustellen.

Die meisten intravenösen Hydratationslösungen können auf peripheren Wegen (periphere Venoclysis) verabreicht werden, wobei dies in mehr als 60% der Fälle der Weg der Wahl ist.

In besonderen Fällen wie Großoperationen, massiven Traumata, Krebspatienten und auf der Intensivstation aufgenommenen Personen kann jedoch die Verwendung eines zentralvenösen Zugangs zur Verabreichung der parenteralen Hydratation verwendet werden.

Venoclysis für die parenterale Ernährung

Die Infusion für die parenterale Ernährung wird verwendet, um Nährstoffe direkt in den Blutkreislauf abzugeben, ohne den Verdauungstrakt passieren zu müssen. In diesen Fällen wird ein zentralvenöser Zugang bevorzugt, da die Konzentration und das Volumen der parenteralen Ernährung auf peripheren Wegen nicht toleriert werden.

Alle Formulierungen für die parenterale Ernährung sind speziell für die Verabreichung auf diese Weise konzipiert. Die parenterale Ernährung ist empfindlich und sollte nur von entsprechend qualifizierten Fachleuten verabreicht werden, die über detaillierte Kenntnisse der einzelnen Komponenten der bereitzustellenden Verbindungen verfügen.

In einigen Fällen und für sehr kurze Zeiträume kann die parenterale Ernährung über den peripheren Weg verabreicht werden. Die Menge an Nährstoffen, das Infusionsvolumen, die Gesamtverabreichungszeit und die Anzahl der Tage, an denen es verwendet werden kann, sind jedoch sehr begrenzt.

Materialien

Im Allgemeinen werden für eine Infusion nur wenige Materialien benötigt. Dazu gehören die folgenden:

- Sterile Handschuhe.

- Tourniquet.

- Gaze oder Baumwolle.

- Medizinischer Klebstoff.

- Antiseptika (normalerweise Alkohol oder Povidon-Jod-Lösung).

- Katheter zur intravenösen Anwendung (peripher oder zentral).

- Infusionsausrüstung (Makrotropfer oder Mikrotropfer).

- Spritze (optional).

- Lösungen für die parenterale Infusion.

- Flaschen zur Herstellung von Lösungen (optional).

- Infusionspumpe (optional).

- Fensterläden, Dreiwegeschlüssel, Anschlüsse oder Schienenverlängerer (optional).

Jedes dieser Materialien wird verwendet, um eine IV zu platzieren. In Fällen, in denen angegeben wird, dass dies optional ist, liegt dies daran, dass auf sie verzichtet werden kann, ohne die Ausführung des Verfahrens zu beeinträchtigen, oder dass sie nur in bestimmten Sonderfällen benötigt werden.

Prozess

Das Verfahren zur Verabreichung einer Infusion ist relativ einfach, wobei der schwierigste Schritt die Katheterisierung der Vene ist, insbesondere bei zentralvenösen Linien.

Das Standardverfahren für die periphere Infusion wird nachstehend Schritt für Schritt beschrieben.

Informationen zum Patienten

Vor Beginn der Infusion sollte der Patient Schritt für Schritt über das durchzuführende Verfahren informiert werden, da dies dem Patienten hilft, sich sicherer zu fühlen, und dadurch vermeidet, dass seine Angst oder sein Stress zunehmen.

Händewaschen

Vor Beginn eines Hygieneverfahrens müssen die Ringe und andere Gegenstände, die die Hände schmücken, entfernt und gewaschen werden. Das typische Verfahren zum Waschen von Handflächen, Fingern, Nägeln und Daumen mit Wasser und Seife oder Alkohollösung sollte befolgt werden. Dann gehen sie zum trockenen Wegwerfartikel.

Vorbereitung

Vor Beginn der Arbeit mit dem Patienten wird die zu infundierende Lösung vorbereitet. Das Infusionsset - auch als Serum-System bezeichnet - wird dann installiert und gespült, um sicherzustellen, dass sich keine Luft im System befindet.

Sobald die Ausrüstung vorbereitet ist, wird ein Tourniquet auf den Arm oder Unterarm gelegt, auf dem die Infusion platziert werden soll. Durch Inspektion und Abtasten wird der ideale Ort für die Punktion der Vene ausgewählt. Idealerweise sollte es in einem geraden Gefäß von Falten entfernt und mit der Platzierung des Tourniquets erweitert sein.

Sobald die Vene ausgewählt wurde, muss das Gesundheitspersonal sterile Handschuhe anziehen und mit der Punktion fortfahren.

Anziehen von Handschuhen durch die Sanitär.

Punktion (oder Katheterisierung)

Der nächste Schritt besteht darin, den Bereich vorzubereiten, in dem die Vene katheterisiert wird, und sie mit einer antiseptischen Lösung unter Verwendung von Gaze oder Baumwolle zu reinigen. Dieser Vorgang muss mit einer kreisenden Bewegung von der Mitte des Bereichs, in dem die Punktion durchgeführt werden soll, und immer mit einem einzigen Durchgang der Gaze oder Baumwolle auf der Haut durchgeführt werden.

Dann wird mit einem Katheter geeigneter Größe (entweder Teflon- oder Schmetterlingstyp) die Vene katheterisiert.

Sobald bestätigt wurde, dass die Katheterisierung erfolgreich durchgeführt wurde, wird ein Obturator, ein Dreiwegehahn oder ein Extender (oder eine Verlängerung) am freien Ende des Katheters angebracht. Wenn nicht verfügbar, kann die Leitung direkt an das Infusionsset angeschlossen werden. Schließlich wird die periphere Leitung mit medizinischem Klebstoff (Klebeband) gesichert.

Lösungsmanagement

Sobald der Katheter gesichert ist, kann die Lösung durch Schwerkraft oder mit Hilfe einer Infusionspumpe verabreicht werden. In einigen Fällen kann das zu infundierende Arzneimittel direkt in eine 10- oder 20-cm³-Spritze hergestellt und mit dem Katheter verbunden werden, um die Lösung zu infundieren.

Bei zentralvenösen Zugängen sind die Schritte sehr ähnlich, mit der Ausnahme, dass keine Tourniquets verwendet werden und die Leitung gemäß den für zentralvenöse Zugänge vorgesehenen Verfahren katheterisiert werden muss.

Sobald dies geschehen ist, ist das Verfahren zur Verabreichung von Flüssigkeiten über die periphere oder zentrale Leitung praktisch identisch.

Anschließendes Händewaschen

Sobald der Infusionsprozess abgeschlossen ist, werden die Handschuhe entfernt und das entsprechende Händewaschen durchgeführt, wobei dieselbe Technik angewendet wird, die zu Beginn des Verfahrens angewendet wurde.

Vorsichtsmaßnahmen

Obwohl es sich um ein Routineverfahren handelt, das hunderte Male am Tag im Krankenhaus durchgeführt wird, ist die Infusion nicht ohne Komplikationen. Daher müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um die Möglichkeit eines Ausfalls oder von Komplikationen zu minimieren.

In diesem Sinne ist es sehr wichtig, dass der Bediener gut ausgebildet ist, die Anatomie und das Verfahren für die Infusion kennt. Ebenso müssen Sie über das gesamte erforderliche Material verfügen, das zum Zeitpunkt des Verfahrensbeginns verfügbar und vorbereitet sein muss, damit keine Probleme aufgrund von Materialmangel auftreten.

Die wichtigste Vorsichtsmaßnahme ist die strikte Einhaltung der Regeln für Asepsis und Antisepsis, da direkt auf den Blutkreislauf zugegriffen wird. Somit gelangen alle Bakterien, die den Katheter oder die zu infundierende Lösung kontaminieren, direkt ins Blut, was lebensbedrohliche Folgen hat.

Andererseits muss besonders darauf geachtet werden, dass die Vene auf ihrem Rücken nicht durchstochen wird, insbesondere bei schwierigem venösem Zugang. In diesem Fall müssen Sie darauf vorbereitet sein, Blutergüsse zu begrenzen.

Bei venösem Zugang ist während der Punktion besondere Vorsicht geboten, um Pneumothorax (subclavia Zugang) und Hämatome (alle zentralen Zugang) zu vermeiden. Die zu infundierenden Lösungen müssen ihrerseits mit äußerster Sorgfalt behandelt werden, um eine Kontamination zu vermeiden. Der Rest muss verworfen werden.

Schließlich sollten die venösen Zugänge täglich überprüft und der Katheter beim ersten Anzeichen einer Komplikation (Schmerzen, Rötung, Eiter) entfernt werden.

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