ORGANISCHE PSYCHISCHE STÖRUNGEN: ARTEN, URSACHEN UND SYMPTOME - ARTE - 2025

Die organischen psychischen Störungen , auch organische Gehirnsyndrome genannt, bestehen aus Beeinträchtigungen der kognitiven Funktion, die organische oder physiologische Ursachen haben. Das heißt, die Person hat eine körperliche Verfassung, die ihre geistigen Funktionen beeinträchtigt.

Dieses Konzept wird praktisch nicht verwendet und seine Ursprünge gehen auf die Psychiatrie zurück. Ziel war es, zwischen psychiatrischen Störungen, die sich aus einem psychischen Problem ergeben (die als "funktionell" bezeichnet wurden), und solchen, die aufgrund physischer Ursachen auftreten (als "organisch" bezeichnet), zu unterscheiden.

Bei älteren Menschen wurde häufig eine organische psychische Störung diagnostiziert, da dies in dieser Lebensphase wahrscheinlicher ist. Hinzu kommt, dass Demenz, bevor keine Demenz diagnostiziert wurde, als Teil des normalen Alterns angesehen wurde.

Gegenwärtig sind diese Grenzen mit dem Fortschritt der Gehirnforschung nicht so klar. Und ist das so? Viele Autoren postulieren, dass sich jede geistige Beeinträchtigung in irgendeiner Weise in unserem Gehirn und damit in unserem Verhalten widerspiegelt.

So können Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände, Schizophrenie, Autismus oder Alzheimer ihre eigenen Manifestationen im Gehirn haben. Bei vielen Pathologien ist jedoch immer noch nicht bekannt, ob eine Fehlfunktion des Gehirns eine Ursache oder eine Folge der Krankheit selbst ist. Es ist auch nicht mit Sicherheit bekannt, welche gemeinsamen Auswirkungen jede psychische Störung auf das Gehirn hat und ob sie sich bei allen Menschen wiederholen.

Mit dieser Erklärung können Sie sich ein Bild davon machen, wie schwierig es heute ist, eine psychische Störung nach ihrem Ursprung zu unterscheiden.

Aus diesem Grund hat die Definition der organischen psychischen Störung einige klarstellende Änderungen erfahren. Heutzutage ist es eher mit Folgen von medizinischen Erkrankungen, beobachtbaren Hirnverletzungen wie einem Schlaganfall oder der Exposition gegenüber Substanzen verbunden, die direkte Hirnschäden verursachen.

Ursachen

Das organische Gehirnsyndrom wird als ein Zustand geistiger Verschlechterung angesehen, der eine Folge von:

Drogenmissbrauch oder abhängigkeitserzeugende Drogen

Langfristig können sie toxische Wirkungen auf kognitive Funktionen haben und die Gehirnstrukturen und -aktivität auf verschiedene Weise beeinträchtigen.

Akutes organisches Gehirnsyndrom kann auftreten, wenn eine Überdosierung auftritt, es ist jedoch vorübergehend und reversibel. Das Entzugssyndrom oder "Mono" kann auch akute organische mentale Syndrome verursachen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Sauerstoffmangel im Gehirn

Wie Schlaganfälle, Herzinfektionen, Schlaganfall, Hypoxie, subdurales Hämatom usw.

Vergiftung

Übermäßige Exposition gegenüber bestimmten Substanzen wie Methanol, Blei oder Kohlenmonoxid kann direkte Hirnschäden verursachen.

Infektionen

Demenzerkrankungen, die mit immer mehr verbreiteten Hirnschäden beginnen, sind chronisch und praktisch irreversibel. Deshalb werden sie als neurodegenerative Erkrankungen bezeichnet. Bei richtiger Behandlung kann sich seine Entwicklung jedoch stark verzögern.

Unter Demenzerkrankungen finden wir Alzheimer, Parkinson, Huntington, vaskuläre Demenz, die durch eine zerebrovaskuläre Erkrankung verursacht wird usw.

Alle von ihnen haben gemeinsam deutliche Verletzungen oder beobachtbare Schäden am Gehirngewebe.

Traumatische Hirnverletzung (TBI)

Sie bestehen aus Hirnverletzungen, die durch äußere Einflüsse verursacht werden und einen Teil des Schädels und damit das Gehirn betreffen. Diese Schäden haben deutliche Manifestationen in den kognitiven Fähigkeiten, der Persönlichkeit sowie den affektiven und emotionalen Aspekten des Patienten.

Medizinische Krankheiten

Traditionell als "physische" oder "organische" Krankheiten betrachtet, beziehen sie sich auf Erkrankungen wie Stoffwechselstörungen (Leber, Niere, Schilddrüsenerkrankungen, Anämie, Vitaminmangel wie B12 und Thiamin, Hypoglykämie …).

Wir können andere wie Neoplasien oder Komplikationen aufgrund von Krebs, endokrinen Störungen, Fieber, Unterkühlung, Dehydration, kardiopulmonalen Störungen, Migräne usw. auflisten.

Andere Störungen des Nervensystems

Wie Epilepsie, Hirntumoren, demyelinisierende Krankheiten wie Multiple Sklerose usw.

Längerer sensorischer Entzug oder Schlafentzug

Dies geschieht, weil sich das Gehirn neu organisiert, wenn unsere Sinne nicht stimuliert werden, so dass die diesen Sinnen gewidmeten Synapsen verloren gehen.

Auf der anderen Seite führt Schlafmangel und Ruhe über lange Zeiträume langfristig zu Hirnschäden.

Psychische Störungen, mit denen man verwechseln kann

Es ist wichtig, nicht den Fehler zu machen, Depressionen oder Angstzustände zu behandeln, die sich aus Bedenken hinsichtlich einer schweren körperlichen Erkrankung als organische psychische Störung ergeben. Sie sind verschiedene Konzepte.

Erstens führt die organische psychische Störung hauptsächlich zu Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten wie Denken, Aufmerksamkeit und Gedächtnis.

Andererseits wird diese Beeinträchtigung durch organische Faktoren verursacht, dh eine Fehlfunktion des Körpers. Andererseits wäre die Entwicklung einer Depression das Ergebnis von Bedenken und subjektiven Interpretationen einer körperlichen Krankheit, die als Gegenstand unseres Unbehagens betrachtet wird.

Arten von organischen psychischen Störungen

Es kann je nach Dauer in zwei Gruppen eingeteilt werden:

Akute organische psychische Störung

Was auch als akutes Verwirrtheitssyndrom oder Delir definiert ist. Es ist gekennzeichnet durch kognitive Veränderungen, die innerhalb von Stunden oder Tagen schnell auftreten, reversibel und vorübergehend sind. Wenn es sehr abrupt auftritt, handelt es sich wahrscheinlich um eine zerebrovaskuläre Erkrankung.

Insbesondere äußert sich dies in der mangelnden Fähigkeit, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten oder zu kontrollieren, in unorganisiertem Denken und in der Existenz einer zugrunde liegenden medizinischen oder neurologischen Erkrankung (DSM-IV). Es zeichnet sich auch dadurch aus, dass es am selben Tag Schwankungen in seinem Status aufweist.

Patienten mit diesem Syndrom werden abgelenkte Aufmerksamkeit auf irrelevante Reize, inkohärente Sprache, verändertes Gedächtnis, Orientierungslosigkeit, Verwirrung, Wahrnehmungsstörungen (wie Halluzinationen) usw. lenken.

In diesem Fall kann praktisch jede schwere Krankheit auftreten: Infektionen, endokrine Störungen, Herzprobleme, neurologische Verschlechterung, Neoplasien, Drogen, Drogenkonsum, Entzug, Stoffwechselstörungen usw.

Diese Patienten erholen sich normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen. Die Wiederherstellung hängt vom Schweregrad und den Ursachen ab, die sie verursacht haben. Wenn die Person zuvor irgendeine Art von kognitiver Beeinträchtigung hatte, ist die Genesung wahrscheinlich nicht vollständig (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Chronische organische psychische Störung

In diesem Fall sind diejenigen Bedingungen enthalten, die langfristig stabil bleiben. Das heißt, diejenigen, die die kognitiven Funktionen dauerhaft geschädigt haben.

Das typische Beispiel für diesen Subtyp sind Demenzen. Obwohl wir auch chronische Abhängigkeit von Drogen, Alkohol oder bestimmten Drogen (wie Benzodiazepinen) finden.

Subakute organbasierte Hirnfunktionsstörung oder Enzephalopathie

Es gibt Autoren, die eine dritte Kategorie für Enzephalopathie festlegen, da diese aus einer Zwischenmanifestation zwischen den beiden Extremen besteht. Anfangs zeigt dieser Zustand Schwankungen und scheint sich sogar aufzulösen, aber er ist oft progressiv und anhaltend.

Symptome

Die Symptome variieren stark in Abhängigkeit von der Ursache der organischen psychischen Störung. Zum Beispiel sind die Symptome eines Falles von chronischem Alkoholismus in einem Abstinenzzustand (Delirium tremens genannt) nicht dieselben wie bei einem Schlaganfall.

Die erste zeigt hyperaktive Formen organischer psychischer Störungen wie die Aktivierung des sympathischen Systems (Tachykardien, Schwitzen, arterielle Hypertonie, erweiterte Pupillen …). Während im zweiten Fall die Person kaum auf Reize reagiert, verwirrt ist und inkohärente Sprache präsentiert.

Auf diese Weise gibt es Zustände, bei denen Patienten mehr „hyperaktive“ Symptome (psychomotorische Erregung, größere Wachsamkeit) zeigen, und andere, bei denen sie „hypoaktiver“ sind (mangelnde Reaktionen und geringes Bewusstsein).

Ersteres ist mit Drogen und Drogenentzug verbunden, während letzteres bei älteren Menschen typischer ist. Am häufigsten schwanken jedoch beide Arten von Symptomen. Besonders bei akuten organischen psychischen Störungen.

Die allgemeinsten und typischsten Symptome einer organischen psychischen Störung sind:

- Aufregung

- Verwirrtheit

- Reduzierte Bewusstseinsstufe

- Probleme bei der Beurteilung und Argumentation

- Einige Beeinträchtigungen der kognitiven Funktionen, entweder kurzfristig (wie beim Delir) oder langfristig (wie Demenz). In dieser Kategorie rahmen wir Probleme in Bezug auf Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wahrnehmung, exekutive Funktionen usw. ein.

- Veränderungen der Schlaf-Wach-Zyklen (hauptsächlich bei akuten Subtypen).

Diagnose

Es beginnt normalerweise mit der Untersuchung der Symptome des Patienten, seiner Krankengeschichte sowie des Zeugnisses der Familie oder der Gefährten. Die durchgeführten Tests sind im Wesentlichen Gehirnscans wie:

- Computerized Axial Tomography (CT): Durch Röntgenstrahlen werden Bilder des Schädels und des Gehirns in drei Dimensionen erstellt.

- Magnetresonanztomographie (MRT): Mit dieser Technik werden Magnetfelder verwendet, um Bilder des Gehirns zu erstellen. Beobachten Sie insbesondere, welche Bereiche aktiv sind oder welche durch ihren Sauerstoff- oder Glukoseverbrauch beschädigt werden. Diese Technik wird häufig wegen ihrer guten räumlichen Auflösung verwendet, die zu detaillierten Bildern des Gehirns führt.

- Positronenemissionstomographie (PET): Dieser Scanner erfasst den Hirnstoffwechsel durch Injektion sehr kurzlebiger radioaktiver Substanzen.

- Elektroenzephalogramm (EEG): Diese Technik ist nützlich, um Probleme in der elektrischen Aktivität des Gehirns zu erkennen.

Behandlung

Die Behandlung hängt eindeutig von der genauen Ursache ab, die der organischen psychischen Störung zugrunde liegt. Es gibt bestimmte mildere Zustände, die nur Ruhe und Medikamente erfordern, wie Fieber, Mangel an Ruhe oder Unterernährung. Es ist unbedingt darauf zu achten, dass der Patient ausreichend Nährstoffe und Flüssigkeiten erhält.

In Bezug auf Medikamente werden Medikamente zur Schmerzlinderung, Antibiotika gegen Infektionen, Antikonvulsiva gegen Epilepsie usw. eingesetzt.

Manchmal ist der Konsum von Drogen (sie können Nebenwirkungen sein) oder anderen Drogen die Ursache für organische psychische Störungen. In diesem Fall müssen sie in den Ruhestand gehen. Wenn die Medikamente für die Behandlung einer anderen Krankheit unerlässlich sind, ist es besser, sie durch andere mit einem ähnlichen Wirkmechanismus zu ersetzen, der diese Nebenwirkungen nicht aufweist.

Wenn es sich um eine Atemwegserkrankung handelt, benötigt der Patient eine Sauerstoffergänzung. In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, beispielsweise bei Patienten mit Hirntumoren.

Neurodegenerative Erkrankungen wie Demenz erfordern jedoch eine andere Art der Behandlung. Normalerweise wird ein neuropsychologischer Ansatz verwendet, der eine sogenannte kognitive Stimulation entwickelt, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Zu diesem Zweck werden für jeden Fall personalisierte Aktivitäten durchgeführt, um die am stärksten gefährdeten kognitiven Fähigkeiten zu trainieren. Auf diese Weise werden Aufmerksamkeit, Gedächtnis, psychomotorische Fähigkeiten, visuelle Orientierung, exekutive Funktionen, Aktivitäten des täglichen Lebens usw. bearbeitet.

Normalerweise ist eine wirksame Behandlung multidisziplinär, einschließlich physikalischer Therapie zur Verbesserung des Muskeltonus, der Körperhaltung und des Kraftverlusts. und Ergotherapie, die der Person hilft, ein unabhängiges und befriedigendes Leben zu führen.

Wenn sensorische Defizite aufgetreten sind, versuchen Sie, mithilfe von Kompensationsstrategien den maximalen Funktionsgrad aufrechtzuerhalten. Zum Beispiel: Brille, Hörgeräte, neue Kommunikationsmethoden lernen usw.

Verweise

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