EPIDEMIOLOGISCHER ÜBERGANG: PRÄMISSEN, MODELLE, PHASEN - MEDIZIN - 2024

Der epidemiologische Übergang ist eine Theorie, die ihr Interesse auf die komplexen Veränderungen von Gesundheitsmustern und Krankheiten konzentriert. Es analysiert ihre Wechselwirkungen, ihre Determinanten und die demografischen, soziologischen und wirtschaftlichen Folgen.

Etymologisch bedeutet der Begriff Epidemiologie das Studium von Personengruppen. Es befasst sich mit der Analyse der Verteilung einer Krankheit, der von ihr verursachten Sterblichkeit, ihrer Ursachen und Folgen in großen Bevölkerungsgruppen.

Der epidemiologische Übergang verläuft parallel zum demografischen Übergang, dessen Hauptprämisse darin besteht, dass die Sterblichkeit zusammen mit der Fruchtbarkeit zwei grundlegende Faktoren sind, die in der Lebensdynamik der Bevölkerung auftreten.

Der demografische Übergang und der epidemiologische Übergang sind Interpretationen sozialer Phänomene, mit denen eine Reihe von Veränderungen in den epidemiologischen und demografischen Mustern einer Gesellschaft beschrieben werden.

Diese Veränderungen treten auf, wenn eine Gesellschaft von einer Situation der Unterentwicklung oder industriellen Rückständigkeit zu einem höheren Entwicklungsstadium übergeht.

Was ist der epidemiologische Übergang?

Bevor auf Einzelheiten des epidemiologischen Übergangs eingegangen wird, muss der etymologische Ursprung des Begriffs Epidemiologie erläutert werden.

Dieses lateinische Wort besteht aus drei Wurzeln: epi, was "on" bedeutet; Demos, deren Bedeutung "Menschen" ist; und Logos, was "Studium" bedeutet; das heißt, das Studium der Menschen.

Die Epidemiologie untersucht die Verteilung einer Krankheit und ihre Ursachen, die von ihr verursachte Sterblichkeit und die Folgen dieses Phänomens in großen Bevölkerungsgruppen.

Die Theorie des epidemiologischen Übergangs stützt ihr wissenschaftliches Interesse auf die Veränderungen der Gesundheits- und Krankheitsbilder einer Bevölkerung.

In ähnlicher Weise werden die Wechselwirkungen zwischen diesen Mustern, ihre Ursachen und Folgen aus demografischer, soziologischer und wirtschaftlicher Sicht untersucht.

Ebenso zeigt dieses Konzept die Dynamik der Faktoren, die in den Prozess eingreifen, insbesondere derjenigen, die mit Krankheiten und Mortalität zusammenhängen.

Zum Beispiel gab es eine Zeit, in der Infektionskrankheiten aufgrund mangelnder Ernährung oder des Zugangs zu sauberem Wasser vorherrschten und sich schließlich zu Bedingungen im Zusammenhang mit genetischer und geistiger Degeneration änderten.

Es wird parallel zum demografischen Übergang erzeugt. Dies ist die Veränderung, die in Bevölkerungsgruppen auftritt, die von hohen Geburten- und Sterblichkeitsraten zu niedrigen Raten dieser sozialen Phänomene übergehen.

Um auf den epidemiologischen Übergang Bezug zu nehmen, werden häufig auch die Konzepte des Gesundheitsübergangs und des Sterblichkeitsübergangs verwendet.

Theoretische Prämissen

Der epidemiologische Übergang schafft fünf grundlegende Prämissen:

Erste Prämisse

Mortalität und Fruchtbarkeit sind zwei grundlegende Faktoren, die in der Lebensdynamik der Bevölkerung auftreten.

Zweite Prämisse

Während des Übergangsprozesses wird eine langfristige Veränderung der Mortalität und der Krankheitsbilder erzeugt.

Infektionspandemien werden zunehmend durch vom Menschen verursachte degenerative Erkrankungen verdrängt, die zur Hauptform der Morbidität und Todesursache werden.

Dritte Prämisse

Die wichtigsten Veränderungen der Gesundheits- und Krankheitsbilder während des epidemiologischen Übergangs treten bei Kindern und jungen Frauen auf. Beide Gruppen profitieren am meisten.

Vierte Prämisse

Charakteristische Veränderungen der Gesundheits- und Krankheitsbilder sind eng mit demografischen und sozioökonomischen Übergängen verbunden, die Teil des Modernisierungsprozesses sind.

Fünfte Prämisse

Die charakteristischen Variationen des Musters, der Determinanten, des Rhythmus und der Folgen des demografischen Wandels bilden drei differenzierte Grundmodelle des epidemiologischen Übergangs: klassisches Modell, beschleunigtes Modell und zeitgemäßes oder verzögertes Modell.

Omran-Ansatz

Mitte des 20. Jahrhunderts besteht die Notwendigkeit, die Bevölkerungsprozesse und den Rückgang der Sterblichkeitsrate in Europa in den letzten 200 Jahren zu verstehen. Ziel war es, die Ursachen und Gründe für eine solche Situation zu finden.

Aus diesem Grund war es Abdel Omran, der 1971 die Theorie des epidemiologischen Übergangs aufstellte, um ihm eine klarere und eindringlichere Antwort auf dieses spezielle Phänomen zu geben.

In dem Artikel mit dem Titel Epidemiological Transition, einer epidemiologischen Theorie des Bevölkerungswandels, enthüllt Omran eine Reihe von Postulaten, die darauf hinweisen, dass die Menschheit eine Reihe von Stadien durchlaufen hat, in denen die Sterblichkeit hoch war, bis sie erheblich bis zu dem Punkt zurückgegangen ist, an dem degenerative Krankheiten auftreten Sie sind jetzt die Haupttodesursachen.

Der Autor betont, dass diese Muster Teil eines komplexen Prozesses sind, bei dem die Sterblichkeit eine entscheidende Rolle für die Dynamik des Bevölkerungswachstums spielt.

Sie haben jedoch auch mit Elementen wie der wirtschaftlichen, politischen, sozialen und sogar technologischen Entwicklung zu tun, die sich auch auf diesen Index auswirken werden.

Für Omran ist es wichtig hervorzuheben, dass der epidemiologische Übergang wesentliche Phasen erfüllt:

• Das Zeitalter der Pestilenz und Hungersnot: gekennzeichnet durch hohe und schwankende Sterblichkeit aufgrund von Epidemien und Kriegen. Dies wirkte sich auf das Bevölkerungswachstum aus und führte zu einer Lebenserwartung zwischen 20 und 40 Jahren.
• Die Pandemie: Die Sterblichkeit nimmt trotz Pandemien ab. Dank dessen beginnt sich das Bevölkerungswachstum zu etablieren und die Lebenserwartung liegt zwischen 30 und 50 Jahren.
• Das Alter der degenerativen Erkrankungen: Die Sterblichkeitsraten sinken weiter, sodass die Lebenserwartung 50 Jahre überschreitet. Fruchtbarkeit ist der entscheidende Faktor für das Bevölkerungswachstum.
• Das Zeitalter des Rückgangs der kardiovaskulären Mortalität: In jüngerer Zeit hinzugefügt, ist dies durch die Behandlung von kardiovaskulären Erkrankungen gekennzeichnet.
• Die Ära der erwarteten Lebensqualität: In dieser Phase wird eine erhebliche Langlebigkeit erwartet, insbesondere in der Mitte dieses Jahrhunderts.

Modelle des epidemiologischen Übergangs

Es ist wichtig, eine Reihe von Modellen zu erwähnen, die die Bedeutung der Intervention der wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung in einer Gesellschaft hervorheben:

• Klassisches oder westliches Modell: Es entspricht hauptsächlich europäischen Gesellschaften, in denen die Sterblichkeits- und Fertilitätsraten dank eines fortschrittlichen sozioökonomischen Systems gesenkt wurden.
• Beschleunigtes Modell: charakteristisch für osteuropäische Länder und Japan, in denen die Ära der Pestilenz und Hungersnot aufgrund weit verbreiteter sanitärer Verbesserungen schnell vorüberging.
• Verzögertes Modell: Es tritt in den übrigen Ländern der Welt auf, in denen die Sterblichkeit nach dem Zweiten Weltkrieg gesunken ist. Obwohl die Sterblichkeit abnimmt, steigt die Fruchtbarkeit und das Land muss sich darüber hinaus auch mit den Problemen der vergangenen Jahre auseinandersetzen.

Epidemiologischer Ernährungsübergang

Zu den grundlegenden Elementen für den Rückgang der Sterblichkeitsraten gehört die Ernährung, die das Überleben der Bewohner eines bestimmten Gebiets ermöglicht.

Auf diese Weise beeinflussen Essgewohnheiten und Lebensstil das Bevölkerungswachstum und die Entwicklung in einem komplexen demografischen Prozess.

Die Ernährungssituationen variieren je nach Gebiet. In Lateinamerika gibt es zum Beispiel ein heterogenes Panorama, in dem es Nationen gibt, die Fortschritte in diesem Bereich zeigen, während andere aufgrund von in der Vergangenheit aufgetretenen Unterernährungsproblemen erhebliche Verzögerungen aufweisen.

Gleiches gilt für bestimmte Länder in Asien, in denen ein Anstieg des Verbrauchs von Fetten und Zuckern beobachtet wurde, gefolgt von einem Rückgang des Verbrauchs von Getreide und Früchten. Dies führt auch zu einer Bevölkerung mit einem hohen Anteil an Ernährungskrankheiten, die anfällig für degenerative Krankheiten sind.

In fortgeschritteneren Gesellschaften - Europa und Nordamerika - gibt es zwar Fortschritte bei den Gesundheits- und Fruchtbarkeitsprozessen, sie weisen jedoch ähnliche Situationen auf wie in den asiatischen Ländern. Das heißt, aufgrund einer Diät mit einem hohen Kalorienprofil treten häufiger Krankheiten auf, die mit Fettleibigkeit und Übergewicht zusammenhängen.

Mit dem epidemiologischen Übergang zur Ernährung sollen geeignete Maßnahmen zur Sensibilisierung der Bevölkerung und zur Förderung einer ausgewogenen Ernährung entwickelt werden, um eine bessere Lebensqualität zu erreichen.

Epidemiologischer Übergang in Mexiko

In Lateinamerika verzögerte sich der epidemiologische Übergang im Vergleich zu Industrieländern. Es begann nach dem Zweiten Weltkrieg, als dieselben Nationen auch einen Fortschritt in Richtung der modernen Welt darstellten.

Impfstoffe und Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit verhinderten Mitte des 20. Jahrhunderts das Fortschreiten parasitärer und ansteckender Krankheiten.

Im Falle Mexikos waren die Haupttodesursachen Krankheiten wie Influenza, Lungenentzündung, Keuchhusten, Pocken und Tuberkulose. Es wird sogar geschätzt, dass diese Krankheiten in den ersten zwei Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts 35% der Todesfälle im Land verursachten.

Nach 1980 gelang es Mexiko, das Gesundheitssystem zu verbessern und den Zugang zu Nahrungsmitteln und Medikamenten sowie zum Trinkwasser zu verbessern, was zu einem Rückgang des Index um 20% führte.

Trotz der zuvor erwähnten Fortschritte bestehen weiterhin Probleme, wenn die indigenen Gemeinschaften am stärksten betroffen sind, die keinen Zugang zu den oben genannten haben.

Die begrenzte Präsenz von Gesundheits- und Pflegeeinheiten führt dazu, dass einige ländliche mexikanische Gebiete Verzögerungen beim epidemiologischen Übergang auf nationaler Ebene aufweisen.

Es ist anzumerken, dass trotz dieses Panoramas die derzeit verzeichnete Lebenserwartung auf durchschnittlich 75 Jahre (sowohl für Männer als auch für Frauen) gestiegen ist, was eine signifikante Verbesserung in Bezug auf die in der ersteren registrierten Werte darstellt Jahrzehnte des letzten Jahrhunderts.

Geburten- und Sterblichkeitsraten

Der mexikanische Fall widerspricht den Argumenten, dass hohe Geburtenraten ein Hindernis für die wirtschaftliche oder soziale Entwicklung eines Landes darstellen. Auch diese wirtschaftliche und soziale Entwicklung führt automatisch zu einer Verringerung der Fruchtbarkeit.

Wie der mexikanische Fall zeigt, ist der Zusammenhang zwischen sozialem Wandel und sinkenden Geburtenraten viel komplexer.

Es ist erwähnenswert, dass Fortschritte nicht unbedingt mit niedrigen Geburtenraten oder Kindersterblichkeit einhergehen.

Der Fall Mexiko ist weiterhin ein Rätsel und eine große Herausforderung für diejenigen, die es wagen, eine vereinfachte Vision zwischen dem epidemiologischen und dem demografischen Wandel zu präsentieren.

Der Rückgang der Geburtenraten in Mexiko seit 1980 war geringer als erwartet und implizierte ein Bevölkerungswachstum.

Aus diesem Grund wird empfohlen, die tatsächlichen Auswirkungen des Wirtschaftswachstums auf Bildung, Gesundheit und Arbeit der Bevölkerung zu untersuchen.

Es ist auch notwendig, die demografischen und epidemiologischen Auswirkungen auf das Pro-Kopf-Einkommen, die Produktivität, die Bildungsdienstleistungen und die Gesundheit zu untersuchen.

Unterschied zwischen epidemiologischem und demografischem Übergang

Der demografische Wandel versucht, den Grund für das Wachstum der Weltbevölkerung in den letzten zwei Jahrhunderten und den Zusammenhang zwischen Rückständigkeit und Fruchtbarkeit oder Entwicklung und niedrigeren Geburtenraten zu erklären.

Durch diese Theorie wird der Transformationsprozess von einer vorindustriellen oder unterentwickelten Gesellschaft mit hohen Geburten- und Sterblichkeitsraten zu einer industriellen oder entwickelten Gesellschaft mit niedrigen Geburten- und Sterblichkeitsraten beschrieben.

Der epidemiologische Übergang analysiert seinerseits die in der Gesellschaft auftretenden Veränderungsprozesse auf dynamische und langfristige Weise hinsichtlich Größe, Häufigkeit und Verteilung von Mortalität und Morbidität in einer bestimmten Population.

Gleichzeitig versucht der epidemiologische Übergang, die Zusammenhänge zwischen diesen Veränderungen und den wirtschaftlichen, sozialen und demografischen Veränderungen zu erklären. Es ist kein einzelner oder isolierter Prozess.

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