CAPURRO-TEST: BEGRÜNDUNG, TYPEN, PARAMETER, BERECHNUNGEN, EMPFINDLICHKEIT - MEDIZIN - 2025

Der Capurro-Test wird von Neonatologen verwendet. Es wird verwendet, um das Gestationsalter des Neugeborenen zu berechnen, wenn Zweifel am Datum der letzten Regel bestehen. Mit diesem Test kann das Neugeborene in drei Kategorien eingeteilt werden: Frühgeborene, Vollzeit- oder Nachgeborene.

Ein Frühgeborenes wird vor der normalen Schwangerschaftszeit von 42 Wochen geboren. Insbesondere bezieht es sich auf Kinder, die weniger als 37 Wochen geboren wurden. Diese Neugeborenen werden auch Frühgeborene genannt.

Schwangere Frau und Vollzeit-Neugeborenes. Quelle: Pixabay / Wikipedia.org

Sie können als leicht (35-36 Wochen), mittelschwer (32-34 Wochen) und extrem (<32 Wochen) verfrüht eingestuft werden. Frühgeborene können unter anderem Atemnot haben, da viele ihrer Organe noch nicht reif sind. Beispiel die Lunge.

Während ein Vollzeitbaby zwischen 37 und 42 Schwangerschaftswochen geboren wird, ist es ein Neugeborenes, das zu dem als normal festgelegten Zeitpunkt geboren wurde. In dieser Zeit hat das Baby seine Entwicklung abgeschlossen und ist bereit, sich der neuen Umgebung zu stellen.

Schließlich bedeutet ein nach der Geburt geborenes Baby, dass die Tragzeit 42 Wochen überschritten hat. In vielen Ländern wird im Volksmund gesagt: "Die Lieferung ist vorbei."

Die Capurro-Methode berücksichtigt die Analyse von 4 physikalischen und 2 neurologischen Parametern (Capurro A) oder nur 5 physikalischen Parametern (Capurro B).

Basis

Der Capurro-Test basiert auf der Berechnung des Gestationsalters durch Analyse bestimmter Parameter.

Die nach der ursprünglichen Methode von Dubowitz et al. Zu bewertenden Parameter bestanden aus einer Reihe physikalischer und neuromuskulärer Eigenschaften.

Später fasste Ballard sie in 6 somatischen und 6 neurologischen Merkmalen zusammen und schließlich fasste Capurro sie in 4 physikalischen und 2 neurologischen Parametern (Capurro A) oder nur 5 physikalischen Parametern (Capurro B) zusammen.

In jedem Fall haben sich später andere Methoden herausgebildet, wie beispielsweise der New Score-Test von Ballard, bei dem die Parameter verfeinert wurden, um das Gestationsalter bei extrem Frühgeborenen zu bestimmen.

Laut Capurro wird bei Neugeborenen, bei denen die Bedingungen aus neurologischer Sicht nicht bewertet werden müssen, dieser Schritt einfach ignoriert und ein physikalischer Parameter zu den vier vorhandenen hinzugefügt.

Die ausgewerteten Parameter (Capurro A oder B) liefern die Informationen, die zur Schätzung des Gestationsalters erforderlich sind, und ermöglichen die Einstufung des Neugeborenen in Frühgeburt, Frühgeburt oder Nachgeburt.

Capurro-Testtypen

Es gibt 2 Arten von Capurro-Tests. Der Capurro A-Test und der Capurro B-Test.

Der Capurro A-Test

Es wird bei Neugeborenen angewendet, die kein zu untersuchendes Hindernis haben und keine neuromuskulären Schäden aufgrund von Trauma, Anästhesie oder Infektion aufweisen.

Der Capurro B-Test

Es wird bei Neugeborenen angewendet, bei denen eine Erkrankung vorliegt, die eine Untersuchung unmöglich macht. Zum Beispiel Neugeborene, die schwer krank sind und eine zentrale Linie haben oder intubiert werden mussten oder neuromuskuläre Probleme haben.

Damit der Test angewendet werden kann, muss das Neugeborene mehr als 1.500 Gramm wiegen.

Vom Capurro A-Test verwendete Parameter

Körperlich

Form der Ohrmuschel, Durchmesser der Brustdrüse, Hautstruktur und Eigenschaften der Plantarfalten.

Neurologisch

Das Zeichen des Schals und der Fall des Kopfes.

Capurro B-Testparameter

Neurologische Zeichen werden ignoriert und nur die oben genannten physikalischen Parameter werden ausgewertet und die Bildung der Brustwarze wird an diese gebunden.

Physikalische und neurologische Eigenschaften, die im Capurro-Test- und Bewertungssystem zu beachten sind.

- Körperlich

Form der Ohrmuschel

In diesem Fall steht der Neonatologe vor dem Neugeborenen und beobachtet den oberen Teil der Ohrmuschel des Neugeborenen. Insbesondere werden Sie sehen, ob es hervorsteht und eine Art Dach bildet.

Später bewegen Sie den Kopf des Kindes von einer Seite zur anderen, um die Betonung der Krümmungen zu visualisieren. Während der Auswertung sollte der Pavillon nicht berührt, sondern nur gesehen werden.

Die beobachteten Eigenschaften werden wie folgt bewertet:

- Abgeflachte Flagge ohne Krümmung: 0 Punkte.

- Teilweise gekrümmte Kante oben: 8 Punkte.

- Oberkante in ihrer Gesamtheit gekrümmt: 16 Punkte.

-Das gesamte gebogene Ohr: 24 Punkte.

Durchmesser der Brustdrüse

Der Neonatologe berührt die Brustdrüsen des Neugeborenen und gibt sehr genau an, wie weit das Brustgewebe reicht. Der Arzt muss die Grenze zum subkutanen Hautgewebe identifizieren. Anschließend messen Sie den Durchmesser des Brustgewebes sorgfältig mit einem Maßband.

Es ist wie folgt gepunktet:

-Nicht tastbar: 0 Punkte.

-Durchmesser <5 mm: 5 Punkte.

-Durchmesser zwischen 5 - 10 mm: 10 Punkte.

-Durchmesser> 10 mm: 15 Punkte.

Brustwarzenbildung (nur im Capurro B-Test verwendet)

In diesem Parameter wird der Durchmesser des Nippels mit dem Maßband gemessen.

- Ohne Warzenhof kaum sichtbar: 0 Punkte.

-Nippel kleiner als 7,5 mm mit glattem und flachem Warzenhof: 5 Punkte.

-Nippel> 7,5 mm mit spitzem Warzenhof und nicht erhabener Kante: 10 Punkte.

-Nippel> 7,5 mm mit spitzem Warzenhof und erhöhter Kante: 15 Punkte.

Hauttextur

Der Spezialist untersucht die Haut des Babys auf Anzeichen von Abplatzungen oder Rissen. Insbesondere wird die Haut der Unterarme, Beine, des Hand- und Fußrückens untersucht.

Es wird wie folgt bewertet:

-Sehr feine und gallertartige Haut: 0 Punkte.

- Glattes und feines Leder: 5 Punkte.

- Leicht dickere Haut mit wenig Schuppenbildung: 10 Punkte.

- Dicke Haut mit bestimmten oberflächlichen Rissen und starken Abplatzungen an Händen und Füßen: 15 Punkte.

- Dicke Haut und sehr tiefe Risse. Pergamentrisse: 20 Punkte.

Falten der Fußsohlen

Die Rillen und Falten, die sie aufweisen, sollten an den Fußsohlen beobachtet werden. Diese sind leicht zu erkennen. Beide Füße des Babys werden genommen und die Haut der Sohle wird so weit wie möglich gespreizt. Die Furchen verschwinden, wenn sich die Haut ausbreitet, während die Falten markiert sind.

Entsprechend den beobachteten Furchen wird es wie folgt bewertet:

- Ohne Falten: 0 Punkte.

Schlechte Definition der Noten in der vorherigen Hälfte: 5 Punkte.

-Sehr gut definierte Markierungen mit Rillen, beide in der vorderen Hälfte der Fußsohle: 10 Punkte.

-Surcos in der vorderen Hälfte der Fußsohle: 15 Punkte.

-Surcos in mehr als der vorderen Hälfte der Fußsohle: 20 Punkte.

- Neurologisch

Schal Zeichen

Misst den axialen und skapulären Muskeltonus. Die Hand des Neugeborenen wird vorsichtig genommen und über den Brustkorb geführt, wobei sie in Form eines Schals bis zum Hals reicht. Die Position des Ellbogens sollte durch Vergleich mit der Mittellinie beobachtet werden.

Interpunktion:

-Der Ellbogen befindet sich auf der gegenüberliegenden Achsellinie: 0 Punkte.

-Der Ellbogen befindet sich zwischen der Achsellinie der gegenüberliegenden Seite und der Mittellinie: 6 Punkte.

-Der Ellbogen befindet sich in der Mittellinie: 12 Punkte.

-Der Ellbogen befindet sich in der Achsellinie auf derselben Seite: 18 Punkte.

Kopf-Drop-Zeichen

Es misst den Tonus der Halsmuskulatur und bewertet auch die neurologische Reife des Neugeborenen.

Bewertung:

-Kopf fällt ganz nach hinten: 0 Punkte (Winkel> 270 °).

-Kopfabfall in einem Winkel zwischen 180 ° - 270 °: 4 Punkte.

-Kopfabfall in einem Winkel von 180 °: 8 Punkte.

-Kopf fallen in einem Winkel <180 °: 12 Punkte.

Capurro-Testberechnungen

Wie bereits gesehen, gibt es ein Bewertungssystem, bei dem die Möglichkeiten der Reaktion auf jeden Parameter reflektiert werden und jeder eine Bewertung hat. Dieses Bewertungssystem ist das Produkt zahlreicher Untersuchungen.

Am Ende werden die akkumulierten Punkte gemäß den beobachteten Eigenschaften addiert und die entsprechende Formel angewendet, je nachdem.

Im Fall der Capurro A-Methode

Geschätztes Gestationsalter = (200 + kumulative Punktzahl) / 7 Tage der Woche

Im Fall der Capurro B-Methode

Geschätztes Gestationsalter = (208 + kumulative Punktzahl) / 7 Tage der Woche

Allgemeine Formel (Durchschnitt von beiden)

Geschätztes Gestationsalter = (204 + akkumulierte Punktzahl) / 7 Tage in der Woche

In allen Fällen wird das Ergebnis in Wochen erhalten.

Grafik zur Berechnung des Gestationsalters in Wochen nach der Capurro-Methode

Eine andere Möglichkeit, das Gestationsalter nach der Capurro-Methode zu berechnen, ist die Verwendung des folgenden Diagramms.

Grafik zur Berechnung des Gestationsalters in Wochen: Quelle: (Cerezo R. 1976), zitiert im Protokoll zur Pflege des Neugeborenen mit geringem Risiko. Teil 5. Gesundheitsministerium. 221: 249. Grafikdesign MSc. Marielsa Gil

Darin befindet sich die im 5-Parameter-Test (Capurro B) erhaltene Punktzahl und wird extrapoliert, um die Schwangerschaftswochen ohne Verwendung einer Formel zu erhalten.

Empfindlichkeit und Zuverlässigkeit der Capurro-Methode

Die Capurro-Methode ist im Allgemeinen für Neugeborene ab 29 Wochen nützlich. Tatsächlich weist diese Methode eine geringe Empfindlichkeit bei der Beurteilung des Gestationsalters bei Frühgeborenen auf.

Beachten Sie, dass diese Methode zwar weit verbreitet ist, aber nicht unfehlbar, da einige Parameter sehr subjektiv sind. Daher weist das Verfahren eine Fehlerquote von ungefähr ± 8 bis 9 Tagen auf. Der Fehler kann zunehmen, wenn der Bewerter nicht viel Erfahrung hat.

In diesem Sinne glaubt Ventura, dass die Capurro-Methode dazu neigt, das Gestationsalter des Neugeborenen zu überschätzen. Zu diesem Schluss kam er, nachdem er Capurros Methode mit Ultraschalluntersuchungen von 10 + 0 bis 14 + 2 Wochen verglichen hatte.

Andererseits verglichen Salamea und Torres die modifizierte Ballard- und Capurro-Methode mit dem Datum der letzten Menstruation (LMP) und stellten fest, dass beide Methoden eine gute Korrelation aufwiesen, 72% bzw. 64%.

Sie stellten auch fest, dass es bessere Korrelationsergebnisse mit Neugeborenen des weiblichen Geschlechts und mit Babys mit einem Gewicht von 3.500 Gramm und mehr gibt.

All dies führt zu der Überlegung, dass der Goldstandard für die Beurteilung des Gestationsalters das letzte Datum der Menstruation oder der frühen Ultraschallkontrolle ist.

Verweise

1. Ventura W. Gültigkeit der postnatalen Bewertung des Gestationsalters: Vergleichende Untersuchung der Capurro-Methode im Vergleich zum Ultraschall nach 10 + 0 bis 14 + 2 Wochen. Peru. Gynäkologie. Obstet. 2015; 61 (2): 115 & ndash; 120. Verfügbar unter: scielo.org.
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3. "Capurro-Test." Wikipedia, die freie Enzyklopädie. 16. Mai 2018, 10:22 UTC. 9. August 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. „Schätzung des Gestationsalters unter Verwendung der Ballard- und Capurro-Methoden im Vergleich zum Datum der letzten zuverlässigen Menstruation bei Neugeborenen und Neugeborenen im Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Abschlussarbeit zur Qualifikation für das Medizinstudium. Ecuador. Verfügbar unter: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Klassifikation neugeborener Kinder. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Verfügbar unter: medigraphic.com