BALLARD-TEST: VERLAUF, VERFAHREN, TEST, NUTZEN - MEDIZIN - 2025

Der Ballard-Test ist eine medizinische Technik, die auf der Interpretation bestimmter physikalischer und neurologischer Parameter eines Neugeborenen basiert, um das Gestationsalter des Neugeborenen abzuschätzen. Es wird auch als "New Ballard Score" bezeichnet.

Es ist im postnatalen Stadium anwendbar und besonders nützlich, wenn keine vorgeburtlichen Daten vorliegen, dh die Mutter zum Zeitpunkt ihrer letzten Menstruation (FU) nicht klar ist und keine Aufzeichnungen über ökosonographische Studien während der Schwangerschaft vorliegen.

Frühgeborenes. Quelle: Jacoplane (na ja, seine Eltern sowieso)

Die physikalischen Kriterien sind nichts anderes als die Beobachtung bestimmter anatomischer Strukturen des Neugeborenen. Dies sind: die Haut, die Ohrmuschel, das Vorhandensein oder Fehlen von Lanugo, die Oberfläche der Fußsohle, der Brustumriss oder die Genitalien.

Inzwischen stehen die neurologischen Kriterien in direktem Zusammenhang mit der Beobachtung des Muskeltonus des Babys. Frühgeborene sind normalerweise hypoton, Vollzeitbabys jedoch nicht.

Jedes beobachtete Merkmal stellt eine Punktzahl dar, und die Gesamtsumme der Punkte gibt an, wie viele Schwangerschaftswochen das Baby zum Zeitpunkt der Geburt hatte.

Die ursprüngliche Technik des Ballard-Tests ermöglichte eine Bewertung ab 22 Wochen. Es gibt jedoch eine Aktualisierung des Tests, die es ermöglicht hat, nach 20 Wochen spezifischere Daten zu erhalten, dh bei noch mehr Frühgeborenen.

Geschichte

Die Studie oder der Ballard-Test war eine Modifikation einer anderen Technik, die auch zur Schätzung des Gestationsalters verwendet wurde und als Dubowitz-Test bezeichnet wurde. Die Modifikation wurde von Dr. Jeanne L. Ballard zusammen mit anderen Forschern vorgenommen.

Dieser Test bestand aus der Analyse von 21 Kriterien (11 physikalische und 10 neurologische). Der Ballard-Test ist eine reduzierte Methode des letzteren.

Die erste von Ballard vorgeschlagene Technik hatte jedoch zwei Nachteile, da sie das Gestationsalter bei extrem Frühgeborenen (<28 Wochen, insbesondere sehr geringes Geburtsgewicht) überschätzte und gleichzeitig das Alter bei Babys unterschätzte geboren nach dem Semester (> 40 Wochen).

Später, 1991, wurde es modifiziert und New Ballard Score (NSB) genannt. Die Modifikation war durchsetzungsfähig, um extrem Frühgeborene zu bewerten. In der Lage sein, das Gestationsalter von 20 bis 44 Schwangerschaftswochen genauer zu bestimmen.

In der Vergangenheit war dies die häufigste Methode zur Messung des Gestationsalters, da Ultraschallstudien nicht wie heute verfügbar waren.

Gegenwärtig werden diese Tests nur durchgeführt, wenn keine spezifischen vorgeburtlichen Daten vorliegen, dh wenn das Datum der letzten Regel nicht bekannt ist und keine Kontrolle unter Verwendung von Ultraschall stattgefunden hat. Es ist zu beachten, dass der modifizierte Ballard-Test von der Academy of Pediatrics empfohlen wird.

Prozess

Der Ballard-Test wird bei Neugeborenen fast immer innerhalb der ersten 24 Stunden des Lebens durchgeführt, kann jedoch bis zu 4 Tage danach angewendet werden. Bei sehr Frühgeborenen wird empfohlen, sich vor 12 Stunden zu bewerben.

Der Test besteht aus zwei Phasen: der Beobachtung von 6 physikalischen und 6 neurologischen Parametern. Es gibt eine Tabelle, die jede Phase und jeden Parameter beschreibt, in dem 6 bis 7 mögliche Merkmale auftreten. Jedes wird mit einer bestimmten Bewertung im Bereich von -1 bis 5 gewichtet.

Der Spezialist addiert nach Auswertung und Abwägung aller Parameter in jeder Testphase die erhaltenen Punkte. Das Ergebnis wird in eine Formel eingegeben, die wie folgt lautet:

Gestationsalter = / 5

Anschließend befindet sich das Ergebnis in der folgenden Tabelle, die der Ballard-Skala entspricht oder auch als New Ballard Score bezeichnet wird.

Entnommen aus: Marín J., Martín G., Lliteras G., Delgado S., Pallás C., De la Cruz J., Pérez E. Bewertung des Ballard-Tests zur Bestimmung des Gestationsalters. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Verfügbar unter: analesdepediatria.org/. Wer zitierte: Bewertung des neuen Ballard-Scores zur Schätzung des Gestationsalters]. Ein Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140-145.

Ballardtest

- Zu bewertende physikalische Parameter

Haut

Die Haut liefert viele Informationen über die Reife des Babys. Je verfrühter es ist, desto spröder, weicher, dünner und transparenter wird die Haut, bis sie Blutgefäße sehen kann. Während das Baby reifer ist, neigt die Haut dazu, dicker und faltiger zu werden. Es sollte gemäß der Ballard-Bewertungstabelle bewertet werden.

Lanugo

Lanugo ist wie ein sehr feiner, haariger Film, der beim Fötus und bei Frühgeborenen zu sehen ist. Daher ist seine Anwesenheit ein Zeichen für Unreife.

Plantaroberfläche

Der Arzt misst die Länge des Fußes unter Berücksichtigung des großen Zehs bis zur Ferse. Andere Eigenschaften wie Falten und deren Anteil können ebenfalls beobachtet werden. Je weniger Falten es gibt, desto unreifer.

Mamas

In diesem Parameter muss bewertet werden, ob der Warzenhof beobachtbar ist oder nicht, sowie seine Eigenschaften zusammen mit dem Vorhandensein und der Größe der Brustdrüse. Das Fehlen von beiden ist ein Zeichen der Unreife.

Augen und Ohren

Die Augen werden beobachtet, wenn sie subtil geschlossen sind, so dass sie leicht geöffnet werden können, oder wenn sie im Gegenteil stark verwachsen sind. Ein weiterer wichtiger zu beobachtender Parameter ist die Krümmung der Ohrmuschel und die Stärke oder Zerbrechlichkeit des Ohrknorpels.

Genitalien

Die Eigenschaften der Genitalien sind auch eine große Hilfe bei der Abschätzung des Gestationsalters, insbesondere der beobachteten Anatomie, wobei die Form des Hodensacks, das Vorhandensein oder Fehlen von Hoden, die Form und Größe der Klitoris und der Schamlippen unterscheidbar sind und Minderjährige unter anderem.

- Zu bewertende neurologische Parameter

Haltungen

In diesem Fall legt der Spezialist das Baby auf eine flache Oberfläche auf dem Rücken und beobachtet, ob seine Haltung die unteren Extremitäten gerade darstellt oder im Gegenteil, wenn sie in einem Bogen gebogen sind.

Quadratisches Fenster

Der Spezialist wird das Handgelenk des Babys sehr vorsichtig beugen und den Winkel beobachten, der sich zwischen der Hypothenar-Eminenz (seitlicher Bereich der Handfläche) und dem ventralen Teil des Unterarms bildet. Der Winkel reicht von 0 ° bis> 90 °.

Sprung oder Rückkehr des Arms

Wenn das Baby auf dem Rücken liegt, wird der Arm des Babys auf seinem Unterarm gebeugt, dann wird er vollständig gestreckt und sofort freigegeben. Es wird beobachtet, ob der Arm ausgestreckt bleibt oder in die gebeugte Position zurückkehrt. Dann punkten Sie gemäß der Ballard-Bewertungstabelle.

Poplitealwinkel

Wenn sich das Baby in der Position auf dem Rücken befindet, wird das Bein des Babys gebeugt, um das Knie mit dem Brustkorb zu verbinden und in dieser Position das Bein so weit wie möglich zu strecken. Der Poplitealraum (Oberschenkel) wird gemessen.

Schal Zeichen

Mit großer Sorgfalt wird einer der Arme des Babys genommen und versucht, durch den Hals zu gehen, bis er die gegenüberliegende Schulter oder darüber hinaus berührt. Die Fähigkeit dieses Kunststücks wird bewertet.

Ferse zum Ohr

Bei diesem letzten Test wird mit einem völlig flachen Becken und extremer Zartheit der Fuß des Kindes genommen und versucht, den Kopf zu erreichen, ohne zu viel zu erzwingen. Während des Kunststücks befindet sich das Knie auf einer Seite des Bauches. Das gemäß der Ballard-Tabelle erhaltene Ergebnis wird aufgezeichnet.

Quelle: Marín J., Martín G., Lliteras G., Delgado S., Pallás C., De la Cruz J., Pérez. Bewertung des Ballard-Tests zur Bestimmung des Gestationsalters. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Verfügbar unter: analesdepediatria.org/

Nützlichkeit

Der Ballard-Test sowie andere ähnliche Tests wie der Dubowitz-, Capurro- oder Usher-Test sind nützlich, um das Gestationsalter eines Neugeborenen zu bestimmen.

Ballard's ist jedoch eines der genauesten und hat den Vorteil, dass es bei Kindern angewendet werden kann, die an ein assistiertes Atemgerät angeschlossen werden müssen.

Einige Länder bevorzugen die Verwendung des Capurro-Tests wie in Ecuador und anderen lateinamerikanischen Ländern, aber in den USA verwenden sie den modifizierten Ballard-Test häufiger.

Diese Informationen sind erforderlich, um bestimmte therapeutische Entscheidungen hinsichtlich der vom Neugeborenen möglicherweise auftretenden Beeinträchtigungen zu treffen, insbesondere wenn diese verfrüht sind, da das Gestationsalter den Reifegrad der Organe des Neugeborenen festlegt.

Mit diesen Informationen kann der Arzt Risiken vorhersagen, besondere Sorgfalt vorschlagen und zukünftige Komplikationen verhindern.

Basierend auf dem Gestationsalter wird das Neugeborene als Frühgeborenes, Frühgeborenes, Frühgeborenes, Vollzeitgeborenes, Spätgeborenes, Nachgeborenes oder Nachgeborenes klassifiziert. (Siehe folgende Tabelle)

Quelle: Stavis R. Gestationsalter. MSD manuelle Version für Profis. 2017. Verfügbar unter: msdmanuals.com/

Der Nachteil dieser Arten von Tests besteht darin, dass sie stark vom Beobachter abhängen und daher sehr subjektiv sind. Dies bedeutet, dass zwei Spezialisten gegen dasselbe Neugeborene unterschiedliche Ergebnisse erzielen können.

Wenn der Test jedoch von einem erfahrenen Neonatologen durchgeführt wird, beträgt die Zuverlässigkeit und Konkordanzrate mit anderen Methoden ungefähr 90%.

In diesem Sinne führten Marín und Mitarbeiter 2006 eine Studie durch, in der sie den modifizierten Ballard-Test mit denen korrelierten, die in den Studien zu Ökosonogrammen und dem Datum der letzten Regel erhalten wurden.

Sie erhielten eine gute Korrelation zwischen den verglichenen Methoden. Der Unterschied betrug 2 Wochen zwischen pränatalen Methoden (ECO / FUR) und postnatalen (modifizierter Ballard-Test).

Sie kamen auch zu dem Schluss, dass es eine Tendenz gibt, ein höheres Gestationsalter zu bestimmen, wenn es nach der Ballard-Testmethode bewertet wird, insbesondere wenn Mütter mit Kortikosteroiden behandelt werden und / oder bei sehr Frühgeborenen.

Verweise

1. "Ballardtest". Wikipedia, die freie Enzyklopädie. 22. Juli 2019, 17:19 UTC. 19. November 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J., Martín G., Lliteras G., Delgado S., Pallás C., De la Cruz J., Pérez. Bewertung des Ballard-Tests zur Bestimmung des Gestationsalters. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Verfügbar unter: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Klassifizierung von Neugeborenen. Rev. Mexicana de Pediatría; 2012 79, Nr. 1 2012, S. 32-39
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5. Salamea J, Torres M. „Schätzung des Gestationsalters mit den Methoden Ballard und Capurro im Vergleich zum Datum der letzten zuverlässigen Menstruation bei Neugeborenen und Neugeborenen im Vicente Corral Moscoso Hospital. Cuenca 2014 ”. 2015. Abschlussarbeit zur Qualifikation für das Medizinstudium. Ecuador. Verfügbar unter: dspace.ucuenca.edu.ec