Der Foley-Katheter ist ein flexibler gerader Schlauch aus Latex oder einem anderen Material, mit dem Urin aus der Harnblase abgeleitet wird. Der Katheter wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt und mit einem Ballon fixiert, der mit sterilem Wasser oder manchmal Luft aufgeblasen wird. Es ist eine Art permanenter Katheter.
Diese Katheter oder Schläuche wurden 1930 von Dr. Frederick Foley entworfen, als er noch Medizinstudent war. CR Bard Inc. aus Murray Hill, New Jersey, fertigte 1934 die ersten Prototypen und benannte sie nach dem Chirurgen Foley.
Grafische Darstellung eines Foley-Katheters (Quelle: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) über Wikimedia Commons)
Es gibt verschiedene Arten von Foley-Kathetern: den klassischen Zweiwege-Foley-Katheter und den Dreiwege-Foley-Katheter. Diese Sonden bestehen aus verschiedenen Materialien wie Silikon und Teflon, obwohl sie ursprünglich aus Latex bestanden. Sie kommen in verschiedenen Längen und Stärken.
Durch eine Harnkatheterisierung kann eine dauerhafte, intermittierende oder vorübergehende Urindrainage für therapeutische und / oder diagnostische Zwecke hergestellt werden. Es wird unter anderem bei Patienten angewendet, die den Operationssaal betreten, bei Patienten mit schwerer Inkontinenz, bei Prostata- oder Harnblaseninterventionen und bei Patienten mit Dekubitus im Genitalbereich.
Die Platzierung und Wartung dieser Schläuche muss einerseits mit großer Sorgfalt erfolgen, um Verletzungen der Harnwege oder der Blase zu vermeiden, vor allem aber um Harnwegsinfektionen zu vermeiden, die eine der wichtigsten Komplikationen bei chronischer Anwendung von sind diese Sonden.
Wofür ist das
Der Foley-Katheter wird verwendet, um Urin aus der Blase abzulassen, und unter vielen Bedingungen ist es erforderlich, den Katheter zu platzieren. Unter diesen kann Folgendes benannt werden:
- Patienten, die den Operationssaal betreten müssen, um sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen, der eine Vollnarkose erfordert.
- Es wird bei Verstopfungen der Harnröhre angewendet, die eine Harnretention erzeugen.
- In Harnwegsoperationen, um Heilung zu ermöglichen.
- Bei Patienten mit Harninkontinenz, die Läsionen im Urogenital- oder Sakralbereich aufweisen, wie z. B. Dekubitus, Dermatitis oder schwer zu behandelnde Geschwüre, wird die Sonde verwendet, um den Bereich trocken zu halten und behandeln zu können.
- Zur Kontrolle der Diurese (Messung des Harnvolumens) bei Krankenhauspatienten, insbesondere bei Patienten auf Intensivstationen.
- Sie dienen auch dazu, sterile Proben zu sammeln und Arzneimittel für diagnostische oder therapeutische Zwecke einzuführen.
Platzierung
Für die Platzierung der Sonde muss ausreichend geschultes und geschultes Personal verfügbar sein. Es kann eine Krankenschwester, ein Techniker oder der behandelnde Arzt sein. Das Personal muss erfahren sein, die Technik und die Standards für die Platzierung und Wartung der Sonde kennen.
Zum Aufblasen des Ballons sollten sterile Gaze und Handschuhe, Seifenlösung, sterile Vorhänge, sterile Sonden mit verschiedenen Messgeräten nach Bedarf, steriler Sammelbeutel mit geschlossenem Kreislauf, Beutelhalter, 10-cm3-Spritzen und Ampullen mit sterilem destilliertem Wasser verfügbar sein. Sie sollten auch ein wasserlösliches urologisches Gleitmittel haben, um das Einführen des Katheters zu erleichtern.
Die Person, die die Sonde platzieren wird, sollte ihre Hände mit Wasser und Seife waschen, unsterile Handschuhe anziehen und den gesamten Genitalbereich mit Seifenlösung waschen und dann mit Kochsalzlösung abspülen, trocknen und die Handschuhe wegwerfen.
Nach dem Händewaschen mit alkoholischer Lösung werden sterile Handschuhe angezogen und die Felder lokalisiert. Die Dichtung der Sonde und des Sammelsystems wird geöffnet. Der Katheter und der Harngang sind reichlich geschmiert, der Katheter wird vorsichtig und ohne Druck eingeführt, um die Harnröhre nicht zu verletzen und keine falschen Bahnen zu erzeugen.
Sobald der Urin austritt, wird der Ballon mit 8 bis 10 ml destilliertem Wasser gefüllt. Der Katheter wird vorsichtig gezogen, um die Fixierung zu überprüfen. Der Katheter wird am inneren Oberschenkel befestigt, um Harnröhrentraktion und Verletzungen zu vermeiden, und der Beutel wird in seine Halterung gelegt.
Die Handhabung der Sonde, der Verbindungsrohre und des Beutels muss unter strengen aseptischen Standards erfolgen. Nach Abschluss des Verfahrens werden die Schmiermittelreste aus dem Genitalbereich entfernt und das gesamte Einwegmaterial verworfen. Das Personal sollte sich die Hände waschen und das Krankenhausprotokoll befolgen.
Pflege
Die tägliche Hygienepflege der Hände und des Genitalbereichs sollte extrem sein. Führen Sie nach der Reinigung regelmäßig kleine Drehbewegungen der Sonde durch, um Adhäsionen zu vermeiden. Es sollte keine Vorwärts- oder Rückwärtszugkraft angewendet werden.
Lokale Antiseptika sollten nicht verwendet oder Blasen gewaschen werden, es sei denn, dies ist wie bei Hämaturie (Blut im Urin) angezeigt. Die Sonden sollten so kurz wie möglich gehalten werden.
Die beste Möglichkeit, eine Infektion zu vermeiden, besteht darin, das System geschlossen zu halten. Es sollte nur zum Entleeren des Auffangbeutels oder in unbedingt erforderlichen Fällen geöffnet werden. Der Beutel sollte alle 8, 12 oder 24 Stunden geleert werden. Je länger der Zeitraum, desto besser, um unnötige Unterbrechungen zu vermeiden.
Typen
Es gibt zwei Arten von Foley-Kathetern: Zweiwege- und Dreiwegekatheter. Die Zweiwege werden am häufigsten für Krankenhauspatienten und für Harnverhalt verwendet. Die Dreiwege werden in Harnwegs-, Blasen- und Prostataoperationen eingesetzt, da sie die Extraktion kleiner Gerinnsel ermöglichen und eventuell angesammeltes Blut abwaschen, wodurch eine Verstopfung des Trakts vermieden wird.
Viele andere Sonden wurden aus Foley-Kathetern entwickelt und hergestellt, indem die Form der Spitze geändert wurde, sodass sie für bestimmte Anwendungen geeignet sind. Beispielsweise wurden Sonden mit einer abgewinkelten und spitzen Spitze, die als Tiemann-Sonden bezeichnet werden, zur Verwendung bei Patienten mit Prostataproblemen hergestellt, bei denen die Entleerung schwierig ist.
Arten der Prüfung
Foley-Katheter können für verschiedene Arten der Katheterisierung verwendet werden, die abhängig von ihrer Dauerhaftigkeit in folgende Kategorien eingeteilt werden: permanente, kurzfristige, langfristige und intermittierende Katheterisierung.
Der Foley-Katheter wird für kurz- und langfristige permanente Katheter verwendet. Diejenigen von kurzer Dauer sind solche, die bei Krankenhauspatienten oder mit akuten Pathologien weniger als 30 Tage benötigen. Langlebige werden bei chronischer Harnverhaltung länger als 30 Tage angewendet.
Intermittierende Sondierungen sind solche, die mehrmals täglich durchgeführt werden und für die im Allgemeinen Einwegsonden verwendet werden, für die keine Fixierung erforderlich ist.
Art des Materials
Die Sonden bestanden ursprünglich aus Latex, dieses Material verursacht jedoch viele Allergien. Bei Latexallergikern werden Sonden mit Silikonhülle verwendet. Dieser Kathetertyp wird zur Blasenentleerung in Kathetern von kurzer Dauer, im Allgemeinen weniger als 15 Tagen, verwendet.
Es gibt Sonden, die vollständig aus Silikon bestehen. Die Vorteile dieser Sonden bestehen darin, dass sie dünnere Wände und die gleiche äußere Stärke einer Latexsonde haben, jedoch eine größere innere Stärke, sodass sie dünner verwendet werden können und eine größere Toleranz aufweisen. Sie werden für Langzeitsonden und für Patienten mit einer Latexallergie verwendet.
Dann gibt es die Polyvinylchlorid-Sonden, die Nélaton-Sonden genannt werden. Dies sind steifere Einwegsonden, die zum intermittierenden Bohren oder zur Selbstkatheterisierung verwendet werden.
Sondenlehre
Um sich auf das Kaliber einer Sonde zu beziehen, wird die französische Charriere-Skala (CH oder Ch) verwendet, die 1/3 Millimeter entspricht.
Die Messgeräte werden nach Geschlecht, Alter und Merkmalen des Patienten ausgewählt. Für Erwachsene reichen die verwendeten Größen von 8 bis 30 und von 20 bis 40 cm Länge. Die bei Männern am häufigsten verwendeten Messgeräte sind 16 bis 22 Ch. Bei Frauen 14 und 16 Ch.
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