Salmonella enterica ist ein gramnegatives Bakterium, das zur Familie der Enterobacteriaceae gehört. Es ist neben Salmonella bongori eine der beiden bekannten Arten seiner Gattung.
Sechs Unterarten von S. enterica (S. e. Enterica, S. e. Arizonae, S. e. Diarizonae, S. e. Houtenae, S. e. Indica und S. e. Salamae) werden anerkannt, darunter weitere von 2.500 identifizierbaren Serotypen durch verschiedene Antigenformeln.
Salmonella enterica. Kolonien pathogener Bakterien, die auf einer Agarkulturplatte wachsen
S. enterica ist ein fakultativer intrazellulärer Erreger, der im Magen-Darm-System von Tieren und Menschen vorkommt. Es ist der häufigste ätiologische Erreger von Krankheiten, die durch kontaminierte Lebensmittel übertragen werden, und eine der vier Hauptursachen für Durchfallerkrankungen weltweit.
Ein Serotyp der Unterart S. e. enterica produziert Typhus, der von der Weltgesundheitsorganisation als ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit eingestuft wird. Jedes Jahr infizieren sich 11 bis 20 Millionen Menschen und 128.000 bis 161.000 Menschen sterben. Südwestasien, Zentralasien, einige Länder Südamerikas und Afrika südlich der Sahara sind die am stärksten betroffenen Regionen.
Morphologie
S. enterica
Der Lebenszyklus von S. enterica ist fäkal - oral. Dieses Bakterium bewohnt hauptsächlich den Darmtrakt von Menschen und anderen Tieren. Die verschiedenen Serotypen können für einen bestimmten Wirt spezifisch sein oder sie können allgegenwärtig sein.
Durch die Ausscheidungen kranker Personen können sich Salmonellen auf lebenden Oberflächen (Boden, Pflanzen) oder inert (Wasser, Glas, Polymere, Metalle usw.) ausbreiten und Biofilme bilden.
Diese Biofilme bestehen aus Aggregationen von Mikroorganismen, die von einer Matrix aus extrazellulären polymeren Substanzen und Fettsäuren umgeben sind, die sie vor antimikrobiellen Wirkstoffen, Bioziden, Chelatoren und Toxinen schützt.
Dies ermöglicht es ihnen, mehrere Wochen in wässrigen Medien und längere Zeit im Boden zu überleben, selbst wenn die Temperatur-, Feuchtigkeits- und pH-Bedingungen nicht die günstigsten sind.
Eine gesunde Person kann durch den Verzehr von kontaminiertem Wasser oder mit kontaminiertem Wasser bewässertem Gemüse oder durch die Aufnahme von Nahrungsmitteln infizierter Tiere, hauptsächlich Geflügel und deren Eier, Rind- oder Schweinefleisch, mit S. enterica kontaminiert werden. , Milchprodukte.
Stoffwechsel
Diese Bakterien haben einen fermentativen und oxidativen Stoffwechsel. Sie entwickeln sich optimal bei pH-Bedingungen zwischen 6,6 und 8,2. Sie vertragen keine hohen Salzkonzentrationen.
Sie sind in der Lage, Glucose und andere Kohlenhydrate zu fermentieren und dadurch ATP, CO 2 und H 2 zu produzieren . Sie ernähren sich auch von Maltose und Maltodextrinen.
Sie sind in der Lage, Nitrate zu Nitriten zu reduzieren, Kohlenstoff aus Citrat zu gewinnen, H 2 S zu produzieren und Wasserstoffperoxid in Wasser und Sauerstoff zu zerlegen.
Sie produzieren Kolonien mit einem Durchmesser von 2 bis 3 um (nach 18 bis 24 Stunden), mit Ausnahme einiger Serotypen, die Zwergkolonien produzieren.
Pathologie
Sobald S. enterica in einen neuen Wirt eintritt, beginnt sein Infektionszyklus durch lymphoides Gewebe. Die Bakterien haften an den Darmepithelzellen des Ileums und der M-Zellen und induzieren in ihnen eine Umlagerung ihres Zytoskeletts, die die Bildung großer Wellen auf der Oberfläche auslöst und eine nicht-selektive Endozytose ermöglicht, für die die Bakterien in die Zelle gelangen können .
Ebenso erzeugt es zytotoxische Wirkungen, die M-Zellen zerstören und Apoptose in aktivierten Makrophagen und Phagozytose in nicht aktivierten Makrophagen induzieren, für die sie zur Leber und Milz transportiert werden, wo sie sich vermehren.
Krankheit und Symptome
Beim Menschen kann S. enterica zwei Krankheiten verursachen: Typhus, verursacht durch S. enterica sub. enterica Paratyphi-Serotypen oder Salmonellose, verursacht durch andere Serotypen.
Typhus wird durch orale Aufnahme von mindestens 10 5 Zellen des Paratyphi-Serotyps verursacht, der spezifisch Schweine infiziert. Die Symptome von Typhus sind ein konstant hohes Fieber von 40 ° C, starkes Schwitzen, Gastroenteritis und Durchfall.
Bei dieser Art von Zustand greifen Bakterien die Mesenteriallymphknoten an, wo sie sich vermehren und eine Lyse eines Teils der Bakterienpopulation auftritt.
Somit werden lebensfähige Bakterien und Endotoxine durch die Ganglien, durch den Blutkreislauf freigesetzt, was eine Septikämie erzeugt und entzündliche und nekrotische Phänomene hervorruft.
Nicht-Typhus-Salmonellose wird durch Aufnahme von mindestens 10 9 Zellen der allgegenwärtigen Serotypen von S. enterica verursacht, was Symptome von Durchfall, Erbrechen, Magenkrämpfen und Fieber hervorruft.
Diese Symptome treten 12 bis 72 Stunden nach der Einnahme kontaminierter Lebensmittel auf, dauern zwischen 4 und 7 Tagen und die meisten Menschen erholen sich spontan.
Behandlung
Fälle von nicht typhoider Salmonellose, bei denen die Symptome nicht spontan verschwinden, erfordern möglicherweise einen Krankenhausaufenthalt. In diesen Fällen wird eine Flüssigkeitszufuhr des Patienten und der Ersatz von Elektrolyten empfohlen, die durch Erbrechen und Durchfall verloren gehen.
Eine Antibiotikatherapie wird in leichten oder mittelschweren Fällen bei gesunden Menschen aufgrund der Zunahme der Resistenz und der Mehrfachresistenz gegen Antibiotika bei Salmonellen in den letzten Jahren nicht empfohlen.
Bei Risikopatienten wie Säuglingen, älteren Menschen, immunsupprimierten Patienten und Patienten mit Blutkrankheiten kann jedoch eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich sein.
Typhus-Fälle erfordern eine Behandlung mit Antibiotika. Ceftriaxon (ein Cephalosporin) oder Ciprofloxacin (ein Chinolon) wird derzeit verschrieben, da sich häufig Resistenzen gegen Ampicillin, Amoxicillin, Cotrimoxazol, Streptomycin, Kanamycin, Chloramphenicol, Tetracyclin und Sulfonamide entwickelt haben.
Es wurde sogar über Chinolon-resistente Sorten berichtet. Bei Septikämie wurde Dexamethason angewendet.
Die WHO empfiehlt eine Feinabstimmung der Präventionsmaßnahmen in allen Phasen der Lebensmittelkette, sowohl beim Anbau, der Aufzucht, der Verarbeitung, Herstellung und Zubereitung von Lebensmitteln als auch in gewerblichen Einrichtungen und Haushalten, um eine Kontamination durch S. enterica zu verhindern.
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