RÜCKENMARKSYNDROM: ARTEN, URSACHEN UND SYMPTOME - MEDIZIN - 2024

Die Marksyndrome , Krankheiten oder Verletzungen des Rückenmarks sind häufige heterogene Bitpathologien, die diese Struktur beeinflussen. Trotz ihrer Seltenheit verursachen sie schwerwiegende Folgen, die zu einer erheblichen Behinderung führen. Aus diesem Grund ist eine frühzeitige Diagnose unerlässlich, um so schnell wie möglich mit der entsprechenden Behandlung zu beginnen.

Das Rückenmark ist Teil des Zentralnervensystems und verläuft vom Medulla des Gehirns bis zur Lendengegend. Seine Hauptfunktion besteht darin, Informationen zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers über auf- und absteigende Nervenfasern auszutauschen.

Die Hauptfunktionen des Rückenmarks sind die Wahrnehmung von Berührung, Vibrationen, Druck, Schmerz und Temperatur. Es erzeugt nicht nur Bewegungen und Propriozeption (das Fühlen unserer eigenen Körperkomponenten), sondern steuert auch die Blase, den Darm und die grundlegenden sexuellen Funktionen.

Jeder Teil des Rückenmarks entspricht einer Funktion und einem Ort im Körper. Wenn also ein Wirbelsäulensyndrom einen bestimmten Bereich des Rückenmarks bedeckt, können beispielsweise nur die Beine, Hände oder von der Brust abwärts betroffen sein.

Rückenmarksyndrome können auf jeder Ebene des Rückenmarks auftreten und Symptome aus dem beschädigten Bereich nach unten hervorrufen.

Diese Syndrome werden häufig auch als traumatisch (aufgrund eines Traumas) oder als Myelopathie (Störungen des Rückenmarks, die nicht auf ein Trauma zurückzuführen sind) eingestuft.

Eine weitere Unterscheidung zwischen Wirbelsäulensyndromen besteht darin, ob sie vollständig oder unvollständig sind. Ersteres bedeckt ein ganzes Segment des Rückenmarks, während letzteres nur einen Teil davon beschädigt.

Arten von Wirbelsäulensyndromen

Rückenmark

Hier sind die verschiedenen Wirbelsäulensyndrome. Ich erkläre die Symptome, Ursachen und den Ort des Schadens jedes einzelnen von ihnen; sowie Ihre Prognose.

Komplette Beteiligung des Rückenmarks

Dies ist eine vollständige Rückenmarksverletzung, bei der alle Funktionen unterhalb des Schadens verloren gehen.

Rückenmark blau markiert. Quelle: Leandromartinez über Wikimedia Commons

Somit sind sowohl die kortikospinalen (motorischen), spinothalamischen (verantwortlich für Berührung, Schmerz und Temperatur) als auch dorsalen (Druckgefühl, Vibration oder Propriozeption) Funktionen unterbrochen. Symptome sind schlaffe Lähmung, Vollnarkose, Fehlen von Reflexen unterhalb der Verletzung, Verlust der Harn- und Darmkontrolle und sexuelle Dysfunktion.

Querschnitt des Rückenmarks. Quelle: Benutzer: Polar über Wikimedia Commons

Die Prognose ist normalerweise negativ, mit hohen Sterblichkeitsraten und geringen Heilungschancen.

Es kann aufgrund von Trauma, Herzinfarkt, Tumoren, Abszessen oder transversaler Myelitis auftreten. Letzteres ist eine neurologische Störung, die eine vollständige Entzündung in einem Segment des Rückenmarks verursacht.

Diese Entzündung kann Myelin zerstören, eine isolierende Substanz, die für die Nervenübertragung unerlässlich ist. Die Symptome können Stunden bis Wochen dauern.

Vorderes Schnur-Syndrom

Dies ist eine Schädigung der Vorderseite des Rückenmarks oder eine verminderte Durchblutung der A. spinalis anterior. Es ist in der Regel auf Herzinfarkte, Frakturen, Wirbelkörperluxationen oder Bandscheibenvorfälle zurückzuführen.

Es entsteht ein gesamtes motorisches Defizit unterhalb des Verletzungsniveaus. Motorik, Schmerzempfindung und Temperatur gehen verloren. Die taktile, vibratorische und propriozeptive Empfindlichkeit bleibt erhalten.

Die Symptome können jedoch variieren, je nachdem, ob der verletzte Bereich lokaler oder breiter ist. Ihre Prognose ist normalerweise schlecht, nur 10-20% erholen sich.

Zentrales oder zentromedulläres Syndrom

Es ist das häufigste und ist normalerweise auf eine Verletzung zurückzuführen, die das Rückenmark betrifft. Es ist eine Läsion in der grauen Substanz im Rückenmark.

Schwäche wird hauptsächlich in den oberen Extremitäten (Armen) sowie mangelnde Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen, Berührung, Temperatur und Druck unterhalb des Verletzungsniveaus beobachtet. Es verursacht auch Blasenfunktionsstörungen, insbesondere Harnverhalt.

Die häufigsten Ursachen sind Syringomyelie oder Zyste im Rückenmark, Überdehnung oder Beugung des Halses aufgrund von Stürzen, Fahrzeugunfällen, Schlägen oder Stenosen der Wirbelsäule.

Hinteres Schnur-Syndrom

Es macht weniger als 1% aller Verletzungen aufgrund eines Traumas aus. Nur die Dorsalsäulen sind betroffen und wirken sich hauptsächlich auf die Empfindlichkeit aus, nicht jedoch auf die Funktionalität.

Das heißt, diese Patienten können gehen, Schmerzen und Temperatur fühlen. Sie können jedoch keine Vibrationen unterhalb des Verletzungsniveaus wahrnehmen und die Propriozeption geht verloren.

Es kann durch unbehandelte Syphilis, Verschluss der A. spinalis posterior, Friedrich-Ataxie oder Knochenmarkdegeneration aufgrund von Vitamin B12-Mangel entstehen.

Brown Sequard Syndrom

Es ist selten und macht zwischen 1 und 4% aller Rückenmarksverletzungen aufgrund eines Traumas aus. Es tritt auf, wenn eine Hälfte der Schnur verletzt oder betroffen ist oder halbiert ist.

Es verursacht eine Reihe von Symptomen in derselben Körperhälfte, in der die Verletzung aufgetreten ist: Verlust der Motorik, Propriozeption, Berührungsempfinden und Vibration. Auf der gegenüberliegenden Seite (kontralateral zur Verletzung) kommt es zu einem Verlust von Schmerzen und Temperaturempfindungen.

Es ist normalerweise das Ergebnis von Verletzungen nur einer Seite des Rückenmarks durch Schusswaffen oder Messer (durchdringendes Trauma). Oder es kann an gebrochenen Wirbeln oder Tumoren liegen.

Markkegelsyndrom

Es besteht aus einer Schädigung des Endes des Rückenmarks um die L1-Lendennerven. Die Nervenwurzeln, die aus diesem Bereich kommen, werden "Cauda Equina" genannt, und wenn sie betroffen sind, wird es "Cauda Equina Syndrom" genannt, obwohl es an sich kein Wirbelsäulensyndrom ist.

Beide können aufgrund ihrer Nähe verletzt werden; Die üblichen Ursachen sind körperliche Traumata, Ischämie und Tumore.

Dieser Bereich hat die Wirbelsäulensegmente S4 und S5, die die Blase, den Darm und bestimmte sexuelle Funktionen steuern.

Aus diesem Grund kann es zu Funktionsstörungen der Blase kommen, wie z. B. Retention, erhöhte Harnfrequenz oder Inkontinenz. Zusätzlich zu einem verringerten Muskeltonus im Analsphinkter, Stuhlinkontinenz, erektiler Dysfunktion, variabler Schwäche der unteren Extremitäten usw. Es gibt auch einen Verlust der perianalen und perinealen Empfindung, die als "Sattelanästhesie" bezeichnet wird.

Wenn nur die Nerven der „Cauda equina“ betroffen sind, sind die Symptome sehr ähnlich, jedoch mit Schwäche, Lähmung oder Schmerzen auf nur einer Körperseite. Das Cauda-Equina-Syndrom ist normalerweise auf eine gebrochene Bandscheibe oder einen Tumor zurückzuführen.

Letzteres hat eine bessere Prognose als das Markkegelsyndrom, da sich das periphere Nervensystem leichter erholt als das zentrale.

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