KONSTITUTIONELLES SYNDROM: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNG - GEOGRAFÍA - 2024

Das konstitutionelle Syndrom oder Syndrom der 3 "A" ist eine Krankheit, die durch 3 Komponenten gekennzeichnet ist: Asthenie, Anorexie und Gewichtsverlust oder signifikanter Gewichtsverlust, der unfreiwillig ist. Dieses Syndrom darf nicht mit Symptomen oder Anzeichen einhergehen, die die Diagnose des Leidens einer Krankheit eines bestimmten Organs oder Systems leiten.

Das konstitutionelle Syndrom ist eine klinische Herausforderung für Fachleute, da es schwierig zu diagnostizieren sein kann und eine gründliche Bewertung erfordert, um es zu erkennen. Darüber hinaus kann es viele Ursachen haben, die sehr unterschiedlich sind.

Das konstitutionelle Syndrom kann unterschiedliche Schweregrade aufweisen, wobei der höchste Grad die Kachexie ist, die durch signifikanten Gewichtsverlust, Müdigkeit, Muskelatrophie und Unterernährung gekennzeichnet ist. und ist manchmal mit der Entwicklung von Krebs verbunden.

Auf der anderen Seite ist es ein Zustand, der in allen Altersgruppen auftreten kann; Obwohl es im fortgeschrittenen Alter häufiger vorkommt, mangelt es in diesen Stadien normalerweise an Appetit und Schwäche.

In der Literatur gibt es verschiedene Konzepte, um diesen Zustand zu definieren, wie z. B. allgemeines Syndrom, allgemeines Affektsyndrom, Kachexie-Anorexie-Asthenie-Syndrom, kachektisches Syndrom usw.

Komponenten des konstitutionellen Syndroms

Asthenie

Es bedeutet Mangel an Energie oder körperliche und geistige Schwäche, tägliche Aktivitäten auszuführen, die zuvor normal ausgeführt wurden, und ist die am wenigsten offensichtliche Manifestation dieses Syndroms.

Ungefähr 25% der Patienten, die ins Büro kommen, geben an, an Müdigkeit oder Schwäche zu leiden, obwohl dies nicht bedeutet, dass sie dieses Syndrom aufweisen werden.

Wenn es isoliert und ohne andere Symptome auftritt, kann es sogar funktionsfähig sein, da es das Signal für unseren Körper gibt, sich angesichts langer Stressperioden auszuruhen. Bei diesem Syndrom geht es jedoch mit anderen Manifestationen einher, weshalb es ein zu behandelndes Problem darstellt.

Organische und funktionelle Asthenie unterscheiden sich darin, dass sie unterschiedliche Ursachen haben, in der Dauer (die Funktion dauert länger), im schwankenden Verlauf, im Widerstand gegen körperliche Betätigung und in anderen Symptomen (in der Funktion scheint sie ungenau und schlecht definiert zu sein).

In dieser Situation wird der Fachmann zunächst versuchen, mögliche organische Ursachen auszuschließen.

Magersucht

In diesem Fall wird es als ein signifikanter Appetitlosigkeit definiert, der nicht durch andere Probleme verursacht wird, wie z. B. solche, die mit der Mundhöhle, Zahnverlust oder Geruchsmangel verbunden sind. Das heißt, es wird geprüft, ob dies auf andere spezifische Ursachen zurückzuführen ist.

Nach Angaben von Suárez-Ortega et al. (2013) wird es durch viele Prozesse entwickelt und es ist üblich, dass es nach und nach zu Kachexie (schwerer Unterernährung) oder sogar zum Tod führt. Da unser Körper Nährstoffe braucht, um zu überleben.

Um herauszufinden, ob eine Person die Kachexie erreicht hat, werden die folgenden Kriterien verwendet:

• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust von mehr als oder gleich 5% in weniger als 6 Monaten.
• Body Mass Index (BMI) unter 20 bei Personen unter 65 Jahren und unter 22 bei Personen über 65 Jahren.
• Niedriger Körperfettindex (weniger als 10%).
• Niedrige Albuminwerte.
• Erhöhte Blutzytokine.

Appetitlosigkeit ist mit der nächsten Komponente verbunden, Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust.

Abnehmen

Es geht um einen unwillkürlichen Gewichtsverlust, hauptsächlich von Fettgewebe. Dies wird als schwerwiegend angesehen, wenn 2% des Gewichts auf freiwillige Weise in einem Monat verloren gehen, in 3 Monaten mehr als 5% und in 6 Monaten mehr als 10%.

Dieser Gewichtsverlust kann, wie gesagt, mit dem vorherigen Punkt (mangelnder Hunger), Problemen im Verdauungssystem, schlechter Nährstoffaufnahme, Sitophobie oder Angst vor Essen oder Demenz verbunden sein. Wenn es trotz zunehmender Kalorienaufnahme anhält, kann es an Diabetes mellitus, Hyperthyreose oder Durchfall liegen.

Bei Krebs kann dieser Gewichtsverlust auf multifaktorielle Ursachen zurückzuführen sein: Verdauungstumoren, die die Organe komprimieren, Aktivierung von Nekrosefaktoren oder Nebenwirkungen anderer Behandlungen.

Beim konstitutionellen Syndrom ist es wichtig zu wissen, dass dieser Verlust nicht auf eine freiwillige Diät, Diuretika oder andere Krankheiten zurückzuführen ist. Um zu berechnen, wie viel Gewicht verloren gegangen ist, wird diese Formel verwendet (Brea Feijoo, 2011):

Prozentsatz des verlorenen Körpergewichts = Normalgewicht - Aktuelles Gewicht x 100 / Normalgewicht

Welche Arten gibt es?

Die typische Klassifizierung besteht aus:

- Vollständiges konstitutionelles Syndrom: Präsentiert die 3 oben erläuterten Komponenten.

- Unvollständiges konstitutionelles Syndrom: Der Gewichtsverlust, der ein wesentliches Symptom darstellt, geht entweder nur mit Asthenie oder nur mit Anorexie einher.

Ursachen

Die Hauptursachen sind:

Nicht-tumororganische Erkrankungen (bei 40% der Patienten)

Das Syndrom ist häufig auf Magen-Darm-Erkrankungen wie Darmentzündungen, Geschwüre, Zöliakie, Schluckbeschwerden, Pankreatitis usw. zurückzuführen oder mit diesen verbunden. Es kann auch mit Erkrankungen des endokrinen Systems wie Hyper- oder Hypothyreose, Diabetes mellitus oder in selteneren Fällen mit Phäochromozytom oder Hyperparathyreoidismus assoziiert sein.

Andererseits kann es durch Infektionen wie Tuberkulose, Fungämie, Parasiten, HIV usw. entstehen. Oder mit Bindegewebs-, Lungen- oder Nierenerkrankungen in Verbindung stehen. In letzterem Fall ist der mit der Hämodialyse verbundene Gewichtsverlust die Situation, die die höchste Morbidität und Mortalität hervorruft.

Herz-Kreislauf-Veränderungen können Teil der Ätiologie des konstitutionellen Syndroms sein und dazu führen, dass das Individuum aus mehreren Gründen wie Hyperkatabolismus (Abbau oder Synthese von Proteinen sehr schnell) oder Appetitlosigkeit abnimmt.

Es ist wiederholt mit mesenterialer Ischämie verbunden (was zu einer mangelnden Blutversorgung des Dünndarms führt). Andererseits wurde Kachexie mit schwerer Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht.

Seltsamerweise kann eine Person, die viele Medikamente einnimmt, auch dieses Syndrom entwickeln, das hauptsächlich bei älteren Menschen zu Gewichtsverlust führt.

Tumoren oder Neoplasien

Eine neurologische Verschlechterung führt zu einer viszeralen Dysfunktion und damit zu einer Verringerung der Nahrungsaufnahme. Die häufigsten mit dem Syndrom verbundenen sind Schlaganfall, Demenz, Multiple Sklerose oder Parkinson.

Psychiatrische Ursachen

Überraschenderweise können psychische Störungen auch eine Ursache für das konstitutionelle Syndrom darstellen. Zum Beispiel kann eine Depression bei 1 von 5 Betroffenen zu diesem Zustand führen. Diese Störungen umfassen hauptsächlich Essstörungen, Demenz oder Somatisierungsstörungen.

Soziale Ursachen

Es ist wichtig zu bedenken, dass in benachteiligten Gebieten der Welt, insbesondere bei älteren Erwachsenen, dieses Syndrom auftreten kann, weil sie keinen Zugang zu angemessener Nahrung haben.

In einer Studie von Hernández Hernández heben Matorras Galán, Riancho Moral und González-Macías (2002) die Bedeutung der Untersuchung der Ätiologie dieses Syndroms hervor. 328 Patienten mit dem konstitutionellen Syndrom wurden analysiert und ihre Ätiologie wurde nach Häufigkeit geordnet, die mehr bis weniger häufig war: bösartige Tumoren, psychiatrische Störungen und organische Erkrankungen im Verdauungstrakt.

Diagnose

Um dies zu diagnostizieren, müssen die Kriterien, die wir zuvor offengelegt haben, erfüllt sein und als vollständig oder unvollständig eingestuft werden.

Sobald der Fachmann sicherstellt, dass er diese diagnostischen Kriterien erfüllt, wird der Patient nach seiner persönlichen Vorgeschichte (Krankheiten, Beruf, Unterkunft …) und seiner Familie (wenn in der Vergangenheit andere Krankheiten, Krebs oder psychische Störungen aufgetreten sind) befragt.

Es werden Daten über körperliche Aktivität oder wenn Sie ein sitzendes oder aktives Leben führen, wie man isst, wenn Sie Drogen oder Drogen konsumieren. Um die Schwere der Symptome, deren Dauer und deren Auswirkungen auf das Leben der Person zu kennen, wird eine Frage gestellt.

Bei der körperlichen Untersuchung werden normalerweise eine Blutuntersuchung, eine Urinanalyse, eine grundlegende biochemische Untersuchung, eine Überprüfung auf verborgenes Blut im Stuhl und eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt.

Wenn es auch nach eingehender Untersuchung nicht möglich war, eine spezifische Diagnose zu stellen, kann die Diagnose eines konstitutionellen Syndroms unbekannter Herkunft gestellt werden (nach mindestens 3 Wochen stationärer Untersuchung). Es wird empfohlen, zu Beginn alle zwei Monate und später alle sechs Monate ein Follow-up durchzuführen (Rodríguez Rostan, 2015).

Was ist ihre Prävalenz?

Nach Angaben von Suárez-Ortega et al. (2013) gibt es am Universitätsklinikum „Doctor Negrín“ auf Gran Canaria eine hohe Prävalenz des konstitutionellen Syndroms (ca. 20%).

Andererseits analysierten sie in der Studie von Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral und González-Macías (2002) Patienten mit diesem Syndrom und stellten fest, dass 52% der Patienten Männer und 48% Frauen waren. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 65,4 Jahre, obwohl das Alter zwischen 15 und 97 Jahren lag.

Darüber hinaus wurde bei 44% der Betroffenen mindestens eine weitere Begleiterkrankung und bei 24% mehr als eine assoziierte Erkrankung festgestellt.

Behandlung

Offensichtlich ist die Behandlung des konstitutionellen Syndroms individualisiert, dh sie ist vollständig an die Symptome und Probleme angepasst, die jeder Patient aufweist.

Hierzu werden neben der Berücksichtigung der Symptome auch die Ätiologie, die Krankheitsphase, die vorhandenen therapeutischen Möglichkeiten, die Auswirkungen des Problems auf die Funktionsweise der Person usw. bewertet.

Multidisziplinäre Intervention

Der beste Weg, um das konstitutionelle Syndrom anzugehen, ist eine multidisziplinäre Intervention, an der mehrere Fachkräfte beteiligt sind: Ärzte, Krankenschwestern, Ernährungswissenschaftler, Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, Psychiater usw.

Erstens besteht es auf einer Ernährungsumstellung des Patienten, die von einem Fachmann überwacht wird. Es wird angestrebt, dass die betroffene Person die Menge an Kalorien erhöht, die sie durch eine hyperkalorische Diät verbraucht, die an ihre Vorlieben und Bedürfnisse angepasst ist, um Lebensmittelbeschränkungen zu vermeiden. In einigen Fällen kann es ratsam sein, Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Drogen

Im Allgemeinen können bei diesem Syndrom bestimmte Medikamente wie Megestrolacetat oder niedrige Dosen von Kortikosteroiden (wie Dexamethason oder Prednison) nützlich sein, die dazu dienen, die Symptome von Anorexie und Energieverlust (Asthenie) zu verbessern. Andere verwendete Medikamente sind Cyproheptadin und Metoclopramid.

Da dieses Syndrom jedoch bei jedem Einzelnen so unterschiedlich sein kann, sollten die Risiken und Vorteile der Einnahme dieser Arzneimittel individuell bewertet werden, da sie nachteilige Auswirkungen wie Bluthochdruck, Schlaflosigkeit, Nebenniereninsuffizienz, Magen-Darm-Störungen usw. haben können.

Es ist auch wichtig, dass Komplikationen, die die Krankheit verursacht haben, auf sie einwirken. Deshalb ist es wichtig zu wissen, was das Syndrom verursacht hat, denn hier konzentriert sich die Behandlung: bei Hyperthyreose, Neoplasien, neurologischen Erkrankungen, Magen-Darm-Problemen usw. Es wird eine spezielle Behandlung erstellt, um auf die Ursache zu reagieren.

Verweise

1. Brea Feijoo, J. (nd). Konstitutionelles Syndrom. Abgerufen am 21. Juli 2016 von Fisterra.com.
2. Castro Alvirena, J. & Verdejo Bravo, C. (2014). Diagnoseprotokoll und Behandlung des konstitutionellen Syndroms bei älteren Menschen. Medicine, 11 (62), 3720 & ndash; 3724.
3. Ramírez, FB, Carmona, JA und Morales Gabardino, JA (2012). Erste Untersuchung des Patienten mit konstitutionellem Syndrom in der Grundversorgung. FMC. Medizinische Weiterbildung in der Grundversorgung, 19, 268-277.
4. "Allgemeines Syndrom." (sf). Abgerufen am 21. Juli 2016 von der Universität von Kantabrien.
5. S. Suárez-Ortega, A. Puente-Fernández, S. Santana-Baez, D. Godoy-Díaz, M. Serrano-Fuentes & O. Sanz-Peláez (2013). Konstitutionelles Syndrom: klinische Einheit oder gemischter Beutel. IMSS Medical Journal, 51 (5), 532-535.