SCHILDDRÜSENPROFIL: FUNKTION DER HORMONE, BEDEUTUNG, QUANTIFIZIERUNG - BIOLOGIE - 2025

Das Schilddrüsenprofil besteht aus einer Reihe chemischer Tests, mit denen die Funktion der Schilddrüse bewertet wird. Das Schilddrüsenprofil quantifiziert die von der Schilddrüse produzierten Hormone, nämlich 3, 5, 3'-Triiodthyronin und 3, 5, 3', 5-Tetraiodthyronin, besser bekannt als (T3) bzw. (T4 oder Thyroxin).

Andererseits umfasst das Schilddrüsenprofil auch die Messung eines in der Hypophyse synthetisierten Hormons, das die Schilddrüsenfunktion reguliert, das als Schilddrüsen-stimulierendes Hormon oder Thyrotropin (TSH) bezeichnet wird.

ELISA-Test auf FT3 und FT4, Lage der Schilddrüse und histologischer Schnitt des Schilddrüsengewebes. Quelle: James Gathany; Inhaltsanbieter: CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / Der ursprüngliche Uploader war Arnavaz bei French Wikipedia., Übersetzt von Angelito7 / Andrea Mazza

Die Schilddrüsenhormone sind für die Regulierung des Stoffwechsels im Allgemeinen verantwortlich. Ein Ungleichgewicht in seiner Produktion (Zunahme oder Abnahme) verursacht pathologische Zustände beim Individuum. Währenddessen wirkt TSH auf die Schilddrüse, um die Freisetzung der Hormone T3 und T4 in den Kreislauf zu stimulieren.

Das Schilddrüsenprofil ist aufgrund der hohen Häufigkeit von Patienten mit Stoffwechselstörungen möglicherweise die am häufigsten nachgefragte Studie von Endokrinologen. Stoffwechselstörungen stehen im Allgemeinen im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung der Schilddrüse. Zu den häufigsten Pathologien, die mit einem veränderten Schilddrüsenprofil verbunden sind, gehören Hypothyreose, Hyperthyreose und Kropf.

Schilddrüsenhormonfunktion

Die Hormone T3 und T4 kommen im Kreislauf in zwei Formen vor. Eines ist an zwei Trägerproteine ​​gebunden, die als Thyroxin-bindendes Globulin (TBG) und Thyroxin-bindendes Präalbumin (TBPA) bezeichnet werden. TBG ist das wichtigste, weil es dasjenige mit der höchsten Affinität und Bindungskapazität ist.

Der größte Teil des Plasmas T3 und T4 ist nicht kovalent an die oben genannten Proteine ​​gebunden und nur ein kleiner Teil davon ist frei. Freie T3- und T4-Hormone sind solche mit aktiver biologischer Aktivität.

Die Konzentration von T3 und freiem T4 ist ähnlich, aber freies T4 hat eine längere Halbwertszeit als T3. Die Schilddrüse produziert sowohl T3 als auch T4, aber im Kreislauf kann T4 dank der als Deiodasen bezeichneten Enzyme in T3 umgewandelt werden.

TSH ist seinerseits für die Regulierung der T3- und T4-Spiegel verantwortlich. Wenn die Konzentration der Schilddrüsenhormone abnimmt, wird der Hypothalamus dazu angeregt, über einen negativen Rückkopplungsmechanismus ein Signal an die Hypophyse zu senden, um mehr TSH zu produzieren.

Deshalb sind bei Hypothyreose T3 und T4 verringert und TSH erhöht. Während das Gegenteil bei Hyperthyreose auftritt, gibt es eine erhöhte Plasmakonzentration von T3 und T4 und TSH ist verringert.

Bedeutung der Durchführung des Schilddrüsenprofils

Schilddrüsenerkrankungen sind eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen. Da Schilddrüsenhormone im Allgemeinen mit der Regulation des Stoffwechsels zusammenhängen, ist eine Funktionsstörung der Schilddrüse ein Faktor für das Leiden anderer Pathologien, wie z. B. metabolisches Syndrom, Herzerkrankungen oder Fettleibigkeit.

Oft führt eine Funktionsstörung der Schilddrüse nicht zu spezifischen Anzeichen, sondern manifestiert sich mit den oben genannten Pathologien. Daher sollte das Schilddrüsenprofil bewertet werden, wenn der Verdacht besteht, dass die Störung von der Schilddrüse stammt.

Für die Diagnose einer primären Hypo- oder Hyperthyreose ist nur der TSH-Wert erforderlich. Wenn jedoch Anzeichen und Symptome einer Hypothyreose vorliegen und ein unerklärlich normaler TSH-Wert vorliegt, muss FT4 bewertet werden, aber FT3 und Gesamt-T3 sind für die Diagnose nicht unbedingt erforderlich.

Andererseits kann es im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Verwendung oraler Kontrazeptiva oder Östrogentherapie zu einem Anstieg der Gesamt-T3-Konzentration im Plasma kommen, während die FT3-Konzentration im Wesentlichen unverändert bleibt.

Es sollte beachtet werden, dass freie T3-Werte stabiler sind und selbst bei Hypothyreose schwieriger abzunehmen sind. Es ist jedoch bei Hyperthyreose, die durch Schilddrüsenknoten verursacht wird, erhöht.

Manchmal ist es notwendig, die Untersuchung des Schilddrüsenprofils durch andere Tests wie Thyreoglobulin (TBG), Szintigraphie, Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (Anti-TPO), Antithyroglobulin-Antikörper, Schilddrüsenultraschall, Feinnadelaspiration (FNA) und Immunglobulin zu ergänzen unter anderem Schilddrüsenstimulans (TSI).

Quantifizierung des Schilddrüsenprofils

Die Labortechniken zum Testen dieser Hormone haben sich im Laufe der Zeit verändert. Früher waren sie weniger empfindlich, heute haben sie jedoch sehr fortschrittliche (hochempfindliche) Methoden.

TSH wurde zuvor durch RIA (Radio Immuno Assay) vermittelt. Heute haben wir die IRMA-Technik (Immunoradiometric Analysis) und auch die Chemilumineszenztechnik.

FT3 und Gesamt-T3 werden durch RIA und IRMA gemessen, während FT4 und Gesamt-T4 durch Chemilumineszenz gemessen werden. Einige dieser Bestimmungen sind auch mit der ELISA-Technik (Enzyme Immunoassay) erhältlich.

Die Tests werden mit Serum durchgeführt. Der Patient benötigt keine vorherige Vorbereitung.

Referenzwerte des Schilddrüsenprofils

Einige Organisationen wie die Dritte Nationale Umfrage zur Gesundheits- und Ernährungsprüfung III haben versucht, normale Werte für diese Hormone zu ermitteln.

Dies war keine leichte Aufgabe, daher empfehlen andere Organisationen wie das Nationale Komitee für klinische Laborstandards, in jeder Region Normalwerte unter Verwendung der Perzentile 2,5 und 97,5 festzulegen.

Die meisten Kits zur Bestimmung von Gesamt-T3, freiem T3, Gesamt-T4, freiem T4 und TSH verarbeiten jedoch Referenznummern.

- TSH

Ein normaler TSH-Wert hilft, eine primäre Hyperthyreose oder Hypothyreose auszuschließen. Es ist die Hauptentscheidung, die getroffen werden muss.

TSH: 0,39 - 6,82 uIU / l.

- Free T3 und Free T4

FT3: 1,4 - 4,2 pg / ml.

FT4: 0,80 - 2,0 ng / dl.

- T3 insgesamt und T4 insgesamt

Gesamt-T3: 60-181 ng / dl.

Gesamt-T4: 4,5 und 12,5 μg / dl.

- Schwanger

TSH

Erstes Trimester: <2,5 μIU / ml.

Zweites Trimester: 0,1-5,5 μIU / ml.

Drittes Trimester: 0,5-7,6 μIU / ml.

T3L und T4L

FT3: 1,8-4,2 pg / ml.

FT4: 0,76 - 2,24 ng / dl.

- Alten

TSH: 0,39 - 7,5 uIU / l.

Änderung des Schilddrüsenprofils

Kostenlose T3

Es wird ergänzt durch:

-Hyperthyreose (induziert durch Medikamente wie Amiodaron).

- Angeborener Kropf (aufgrund einer Funktionsstörung der Thyroperoxidase oder eines verminderten Thyreoglobulins).

-Patienten mit multinodulärem Kropf, die mit Jod behandelt wurden (Jodthyreotoxikose).

-Erhöhte TSH-Produktion durch Hypophysentumoren.

-Tyroidhormonresistenz-Syndrom.

Die Bestimmung von FT3 ist nützlich bei Hyperthyreose, wenn die TSH sehr niedrig ist.

FT3 ist verringert in:

FT3 ist das stabilste Hormon, daher ist es schwierig, niedrige Werte zu finden. In jedem Fall wird eine Abnahme beobachtet, wenn sehr hohe TSH-Werte vorliegen. Interessanterweise ist FT3 als biologisch wichtigstes Schilddrüsenhormon dasjenige mit dem geringsten Nutzen bei der Diagnose von Hypothyreose. Es ist am nützlichsten bei Hyperthyreose, ebenso wie das gesamte T3.

Kostenlose T4

Es ist bei primärer oder sekundärer Hyperthyreose erhöht. Auch bei Patienten mit oralen Kontrazeptiva. Es ist in der primären Hypothyreose verringert.

T3 insgesamt

Sie sind in der Schwangerschaft, beim TSH-produzierenden Adenom, beim Refetoff-Syndrom oder bei der Resistenz gegen Schilddrüsenhormone erhöht. Sie sind unter anderem bei angeborenem TBG-Mangel, längerem Fasten, Myokardinfarkt, Fieber-Syndrom, Tumoren und Septikämie vermindert.

T4 insgesamt

Es ist unter anderem in der Schwangerschaft, bei chronischer Hepatitis, bei TSH-produzierendem Adenom, bei Fettleibigkeit, bei Myasthenia gravis, beim Refetoff-Syndrom oder bei der Resistenz gegen Schilddrüsenhormone erhöht.

Es ist in der Ernährung mit wenig Jod, Hypoalbuminämie, Zöliakiepatienten, Krankheiten, die unter Proteinverlust auftreten, unter anderem bei Panhypopituarismus reduziert.

TSH

TSH-Werte über 20 μIU / L mit niedrigem FT4 treten bei primärer Hypothyreose auf. Erhöhte TSH-Spiegel und erhöhte FT4 weisen auf eine TSH-Hyperproduktion aufgrund eines Hypophysendefekts hin. Bei subklinischer Hypothyreose ist die TSH erhöht, FT4 jedoch normal.

Andererseits weisen TSH-Werte unter 0,1 μIU / L und hoher FT4 auf eine primäre Hyperthyreose hin. Bei subklinischer Hyperthyreose ist TSH niedrig, T4 L jedoch normal.

Eine andere Möglichkeit ist ein niedriger TSH-Wert mit normalem FT4 und normalem FT3. Dies weist auf eine subklinische Hyperthyreose oder ein Schilddrüsenadenom hin, und im Fall eines niedrigen TSH-Werts mit normalem FT4 und hohem FT3 weist dies auf eine TT3-Toxikose hin.

Schließlich ist ein niedriger TSH-Wert mit niedrigem FT3- und niedrigem FT4-Wert ein möglicher Hypopituitarismus.

Pathologien

Hypothyreose

Es ist eine Krankheit, die durch eine Funktionsstörung der Schilddrüse gekennzeichnet ist und daher die Produktion von Schilddrüsenhormonen verringert. Die Anzeichen und Symptome, die auf eine Hypothyreose hindeuten, hängen mit der Verlangsamung des Stoffwechsels zusammen.

Daher sollte eine Hypothyreose bei Patienten vermutet werden, die unter anderem über Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kälteunverträglichkeit, Fettleibigkeit, Gedächtnisverlust, Verstopfung, Fragilität der Kopfhaut und Menstruationsstörungen berichten.

Es wird mit der Bestimmung des erhöhten TSH-Hormons diagnostiziert.

Die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion ist die Hashimoto-Krankheit, eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper gegen die Schilddrüse produziert werden.

Hyperthyreose oder Thyreotoxikose

Die häufigste Ursache ist Morbus Basedow. Dies ist gekennzeichnet durch die Produktion von Autoimmunantikörpern, die spezifische TSH-Rezeptoren stimulieren und eine Überproduktion der T3- und T4-Spiegel erzeugen.

Diese Situation beschleunigt den Stoffwechsel und daher werden unter anderem Asthenie, Gewichtsverlust, Tachykardie, Atemnot, Hitzeunverträglichkeit, Angstzustände, Schwitzen oder Nervosität beobachtet.

Es gibt körperliche Anzeichen, die die Diagnose einer Thyreotoxikose stellen, wie die Beobachtung von Ophthalmopathie, Dermopathie und Clubbing oder digitalem Hypokartismus. Sie sind jedoch nicht immer vorhanden und die Diagnose kann durch Labortests erfolgen.

TSH ist extrem niedrig und FT4 hoch. Bei Vorhandensein toxischer Schilddrüsenknoten tritt eine Hyperthyreose mit niedrigem TSH, normalem FT4 und hohem freiem T3 auf.

Es gibt Situationen, in denen es zu einer physiologischen Erhöhung von TSH kommen kann. Beispielsweise ist es üblich, in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft einen Anstieg der TSH zu beobachten, der als Schwangerschaftshyperthyreose bezeichnet wird. Hohe HCG-Konzentrationen können die Schilddrüse aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit TSH stimulieren.

Darüber hinaus ist Thyreoglobulin im schwangeren Zustand erhöht, und dies führt dazu, dass die Werte von Gesamt-T3 und Gesamt-T4 zunehmen und die von freiem T4 abnehmen. Um den Normalwert des Gesamt-T4 der schwangeren Frau zu berechnen, wird der Wert von T4 T der nicht schwangeren Frau mit 1,5 multipliziert.

Ebenso besteht im älteren Erwachsenenstadium eine Tendenz zum Anstieg der TSH-Spiegel.

Kropf

Die Vergrößerung der Schilddrüse wird als Kropf bezeichnet. Das Schilddrüsenprofil bei diesen Patienten ist unterschiedlich und hängt von der Art des Kropfes ab. Es kann mit normalen, erhöhten oder verringerten Hormonen auftreten. Das heißt, die Drüse kann normal, hyperfunktionell bzw. hypofunktional sein.

Kropf Quelle: Wikipedia.com

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