LITHIUM GEGEN DEPRESSIONEN UND BIPOLARE STÖRUNGEN IST ES WIRKSAM? - ARTE - 2025

Das Lithium kann dank seiner stabilisierenden Eigenschaften Stimmung zur Behandlung von bipolaren Störungen und Depressionen verwendet werden. Es ist ein Medikament, das normalerweise zur Behandlung und Vorbeugung der typischen manischen Episoden verwendet wird, die bei bipolaren Störungen auftreten.

Lithium ist ein Medikament, das als Stimmungsstabilisatoren bekannt ist. Sein Wirkungsmechanismus besteht darin, die Stimmung zu stabilisieren, dh sicherzustellen, dass der Affekt weder übermäßig hoch noch übermäßig niedrig ist.

Der Wirkungsmechanismus von Lithium ist jedoch nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen, dass es durch Modifizieren von Second-Messenger-Systemen funktioniert.

Tatsächlich ist die heute am stärksten vertretene Hypothese, dass Lithium G-Proteine ​​und ihre Fähigkeit, Signale innerhalb der Zelle zu senden, verändert, sobald der Rezeptor vom Neurotransmitter besetzt ist.

Weniger technisch erklärt würde dies bedeuten, dass Lithium die Stimmung durch indirekte Mechanismen stabilisieren könnte.

Das heißt, Lithium könnte die mentale Funktion verändern und es in einen stabilisierten Zustand zurückversetzen, indem es die Wirkungen der Proteine ​​modifiziert, die die Funktion von Neuronen bestimmen.

Lithium zur Behandlung von Depressionen

Lithium wird aufgrund der Verfügbarkeit wirksamerer Medikamente zur Verringerung der bei dieser Krankheit auftretenden Symptome nicht als First-Line-Medikament zur Behandlung von Depressionen angesehen.

Daher sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von depressiven Episoden von Depressionen heterocyclische Antidepressiva (wie Impipramin), SSRI-Antidepressiva (wie Paroxetin) und neuere Antidepressiva (wie Mirtazapin).

Diese Tatsache könnte erklärt werden, weil Antidepressiva eine direktere Wirkung auf die Stimmungsaufhellung haben. Während Lithium es ermöglicht, die Stimmung zu stabilisieren (zu erhöhen oder zu verringern), schaffen es Antidepressiva, sie direkt zu heben.

Daher wird bei Depressionen der Einsatz von Lithium in den Erhaltungsphasen auf die Kombination mit einem Antidepressivum reduziert, um Rückfälle und Rückfälle zu vermeiden.

Lithium für bipolare Störung

Dies ist bei der Behandlung der depressiven Episoden einer bipolaren Störung nicht der Fall.

In diesen Episoden gewinnt die Verwendung von Lithium viel an Bedeutung und wird zu einem lebenswichtigen Arzneimittel für seine Behandlung, obwohl die Symptome denen während einer Depression sehr ähnlich sein können.

Dieser Effekt wird durch die Eigenschaften der bipolaren Störung erklärt.

Wie bereits erwähnt, ist die bipolare Störung durch die Darstellung depressiver Episoden gekennzeichnet, auf die das Auftreten manischer Episoden folgt.

Wenn also eine depressive Episode auftritt, ist es sehr wahrscheinlich, dass eine manische Episode später auftritt.

In diesen Phasen wird in der Regel von der Verwendung von Antidepressiva abgeraten, da diese die Stimmung schnell verbessern und sofort das Auftreten einer manischen Episode verursachen können.

In diesen Fällen wird Lithium zum Medikament der ersten Wahl, da dies, obwohl es die Stimmung langsamer und weniger wirksam als das Antidepressivum erhöht, das Auftreten einer manischen Episode verhindert.

Forschung

Die pharmakologische Behandlung von bipolaren Störungen ist auch heute noch eine Herausforderung für Psychiater, da jede Phase der Krankheit häufig einen anderen therapeutischen Ansatz erfordert.

In den letzten 50 Jahren gab es jedoch gewisse Veränderungen in den Trends der Verwendung der verschiedenen verfügbaren Medikamente zur Behandlung dieser Art von psychopathologischer Veränderung.

In diesem Sinne war und ist Lithium das Medikament schlechthin bei bipolaren Störungen. Tatsächlich wurde es in den 1950er und 1960er Jahren bereits in Europa akzeptiert und wird bis heute beibehalten.

Beweise

Vor kurzem haben die Collegiate Medical Organization und das Ministerium für Gesundheit und Konsum ein Aktionshandbuch für den Fall von Manie erstellt, in dem die Beweise für die Verwendung von Lithium bei diesen Pathologien gesammelt werden.

Insbesondere hat eine Studie starke Beweise für die Verwendung von Lithium bei akuter Manie gezeigt, dh in den Fällen, in denen manische Symptome autonom ausgedrückt werden.

Die Studie zeigte, wie Lithium in randomisierten kontrollierten Studien dieser Art von Psychopathologie in praktisch allen Fällen eine gute pharmakologische Reaktion erzielte.

In derselben Studie erzielte Lithium jedoch nur begrenzte Hinweise auf seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Fällen gemischter Manie, dh bei Eingriffen in Episoden, in denen gleichzeitig depressive und manische Symptome auftreten.

In diesen Fällen zeigten andere Medikamente wie Valporate oder Cabramazepin eine größere Wirksamkeit der Behandlung.

Mehr Effektivität bei manischen Episoden

Es hat sich gezeigt, dass Lithium bei der Behandlung manischer Episoden wirksamer ist als bei der Behandlung gemischter Episoden, weshalb die Diagnose dieser Merkmale einer bipolaren Störung bei der Festlegung des Behandlungsplans sehr wichtig ist.

Hypomanische Phasen

In Bezug auf die hypomanischen Phasen hat sich gezeigt, dass Lithium ein wirksames Medikament ist, um Symptome zu lindern, die Stimmung zu stabilisieren und die optimale Funktion wiederherzustellen.

Diese Tatsache wurde durch eine retrospektive Studie von Tono zur Wirksamkeit von Lithium bei der Umkehrung hypomanischer Phasen bei insgesamt 129 Personen mit bipolarer Störung vom Typ II bestätigt.

Darüber hinaus untersuchte dieselbe Studie die Auswirkungen von Lithium auf die Behandlung manischer Symptome bei insgesamt 188 Personen, bei denen eine bipolare Störung vom Typ I diagnostiziert wurde.

In dieser zweiten Übersicht von Tono wurde festgestellt, dass die Wirksamkeit von Lithium bei der Behandlung von hyperthymischen Symptomen (manische Episoden und hypomanische Episoden) wirksamer ist als bei der Behandlung von hypothymischen Symptomen (depressive Episoden).

Andere Medikamente zur Behandlung von bipolaren Störungen

Schließlich sollte angemerkt werden, dass der Lithiumbehandlung bei bipolaren Störungen häufig andere Arten von Arzneimitteln zugesetzt werden.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass bestimmte Antipsychotika gut mit Lithium interagieren und das Behandlungspotential erhöhen, um die Symptome einer bipolaren Störung umzukehren.

Insbesondere wurde in dem von der Collegiate Medical Organization und dem Ministerium für Gesundheit und Verbrauch erstellten Handbuch festgestellt, dass Haloperidol, Risperidon, Olanzapin, Quetiapin und Arpiprazol optimale Medikamente für eine Behandlung mit Lithium sind.

Schließlich sollte angemerkt werden, dass Lithium, wie Goodwin und Jamison 1990 gezeigt haben, ein geeignetes Medikament zur Erhaltungstherapie von bipolaren Störungen ist, da es die Häufigkeit, Dauer und Intensität von manischen, hypomanischen und depressiven Episoden verringert.

Schlussfolgerungen

Aus all dem können wir die folgenden Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit von Lithium bei bipolaren Störungen ziehen:

1. Lithium ist das am weitesten verbreitete Medikament zur Behandlung von bipolaren Störungen.
2. Zusammen mit anderen Stimmungsstabilisatoren wie Carbamazepin oder Valproinsäure ist es die Behandlung erster Wahl.
3. Lithium wird häufiger als Carbamazepin und Valproinsäure verwendet, da es bei der Behandlung von bipolaren Störungen eine höhere Wirksamkeit aufweist.
4. Lithium ist besonders wirksam bei der Behandlung der manischen und hypomanischen Symptome einer bipolaren Störung und bei der Erzielung einer Stimmungsabnahme durch Stabilisierung der Wirkung des Patienten.
5. Die Kombination von Lithium mit einigen Antipsychotika ist wahrscheinlich die wirksamste therapeutische Kombination zur Behandlung manischer Episoden.
6. Die Kombination von Lithium mit Antipsychotika ist auch bei der Behandlung hypomanischer Episoden wirksam. Aufgrund der geringeren Schwere dieser Episoden ist es jedoch häufig nicht erforderlich, der Lithiumbehandlung Antipsychotika hinzuzufügen.
7. Obwohl es ein geeignetes Medikament zur Behandlung gemischter Episoden ist, ist seine Wirksamkeit im Vergleich zu der Wirkung, die es bei der Behandlung manischer oder hypomanischer Episoden hervorruft, etwas verringert.
8. Die Wirksamkeit von Lithium zur Behandlung depressiver Episoden ist signifikant geringer als zur Behandlung von Manie- oder Hypomanie-Episoden.
9. Lithium wird zur Behandlung der depressiven Episoden einer bipolaren Störung verwendet, ist jedoch normalerweise zur Behandlung der depressiven Episoden einer Depression entbehrlicher.
10. Lithium ist ein geeignetes Medikament zur Erhaltungstherapie bei bipolaren Störungen.

Unterschiede und Ähnlichkeiten zwischen Depression und bipolarer Störung

Wenn wir Depressionen mit bipolaren Störungen in Verbindung bringen, können wir die folgenden Schlussfolgerungen ziehen.

• Bei beiden Erkrankungen kommt es zu einer Stimmungsänderung.
• Beide Störungen können depressive Episoden hervorrufen.
• Eine bipolare Störung unterscheidet sich von einer Depression durch manische, hypomanische oder gemischte Episoden mit Symptomen, die denen einer Depression entgegengesetzt sind.
• Beide Störungen erfordern eine Stabilisierung der Stimmung, um eine optimale affektive Funktion wiederherzustellen.

Es ist nicht überraschend, dass ein Medikament wie Lithium, das es schafft, die Stimmung zu eutimieren, ein geeignetes Medikament zur Behandlung dieser Art von psychischer Störung wird.

Verweise

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