- Symptome
- Atemwege
- Herz-Kreislauf
- Neurologisch
- Allgemeine Symptome
- Ursachen
- Erhöhte CO-Produktion
- Fehler bei der CO-Entfernung
- Atmungssystem
- Nervöses System
- Muskel- oder neuromuskuläre Erkrankungen
- Stoffwechsel
- Andere Ursachen
- Erhöhte CO-Inhalation
- Behandlung
- Verweise
Die Hyperkarbie ist der medizinische Begriff, der sich auf die Erhöhung des Partialdrucks des Kohlendioxidspiegels (PaCO 2 ) bezieht . Die normalen Werte von PaCO 2 liegen zwischen 35 und 45 mmHg, aber bestimmte klinische Bedingungen verursachen seinen Anstieg. Es ist auch als Hyperkapnie bekannt.
Der menschliche Körper benötigt neben Nährstoffen auch Sauerstoff, um alle lebenswichtigen Funktionen zu erfüllen. Andererseits ist Kohlendioxid -CO 2 - ein Produkt des Zellstoffwechsels, insbesondere von Energieerzeugungsprozessen.
Alveolarer Gasaustausch. Von domdomegg aus Wikimedia Commons
Sowohl PaCO 2 als auch der Partialdruck von Sauerstoff -PaO 2 - bleiben im Gleichgewicht, wobei letzteres überwiegt. Darüber hinaus garantiert die Stabilität der Partialdrücke von Gasen eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Gewebes und greift in das Säure-Base-Gleichgewicht ein.
In jedem Fall impliziert Hyperkarbie das gleichzeitige Vorhandensein einer Hypoxämie oder eine Abnahme von PaO 2 im Blut. Zusätzlich führt der Anstieg von PaCO 2 zu einer Azidose der Atemwege, da dies ein entscheidender Faktor für das Säure-Base-Gleichgewicht ist.
Symptome
Das klinische Bild der Hyperkarbie umfasst sowohl die Symptome einer CO2-Vergiftung als auch die Symptome der auslösenden Krankheiten. Darüber hinaus ist es aufgrund der umgekehrten Beziehung von O 2 / CO 2 möglich, Symptome einer Hypoxämie zu finden.
Anfänglich hat erhöhtes PaCO2 aufgrund der schnellen Kompensation der Atemwege normalerweise nur wenige Symptome. Eine Erhöhung der Häufigkeit und Tiefe der Atmung ist als Regulationsmechanismus ausreichend. Das Fortbestehen von Hyperkarbie führt zu Veränderungen, die das klinische Bild verursachen:
Atemwege
- Erhöhung der Atemfrequenz. Zusätzlich wird beobachtet, dass jede Inspiration tiefer ist.
- Dyspnoe, wie sie bei COPD und Asthma bronchiale auftritt.
- Abnormale Atemgeräusche wie Knistern, Rhonchi und Keuchen.
Herz-Kreislauf
- Tachykardie und Blutdruckerhöhung. Änderungen auf der Kreislaufebene treten auf, um den Sauerstofffluss - verringert - zu den Geweben zu erhöhen.
- Arrhythmien aufgrund kardiovaskulärer Kompensationsmechanismen oder Veränderungen aufgrund von Hypoxämie.
Neurologisch
- Schwindel und / oder Verwirrung.
- Kopfschmerzen, die sowohl durch die Anreicherung von CO 2 als auch durch die Abnahme von O 2 verursacht werden .
- Veränderung des Bewusstseinszustands von Schläfrigkeit bis Koma.
- Anfälle.
Allgemeine Symptome
- Verschwommenes Sehen.
- Schwerhörigkeit
- Panikattacken.
Gefühl des bevorstehenden Todes.
- Muskelfaszikulationen, Zittern oder Myoklonus.
- Diaphorese.
Ursachen
Eine angemessene Atmungsfunktion erfordert die Beteiligung sowohl des Atmungssystems - Atemwege und Lunge - als auch des Stoffwechsel-, Muskel- und Nervensystems. Jede Veränderung dieser Systeme impliziert eine Abnahme der Atmung oder Akkumulation von CO 2 .
Aus funktioneller Sicht ist Hyperkarbie eine Folge der erhöhten Produktion von metabolischem CO 2 sowie der Schwierigkeit, es zu eliminieren.
Eine Funktionsstörung der Atemwege ist eine der Ursachen für die CO 2 -Akkumulation im Körper. Ein weiterer seltener Mechanismus ist die Exposition gegenüber hohen Mengen an CO 2 in der Umwelt.
Ein Anstieg der CO 2 -Spiegel im Blut aktiviert die Regulationsmechanismen, um dessen Elimination zu begünstigen. Dies impliziert die Zunahme sowohl der Atemfrequenz als auch der Tiefe, um Sauerstoff einzubringen und CO 2 aus dem Körper zu entfernen . Zusätzlich greifen sowohl das Nervensystem - Atmungszentrum - als auch die Muskulatur in diesen Mechanismus ein.
Erhöhte CO-Produktion
Es gibt verschiedene Umstände, die zu einer Erhöhung der Kohlendioxidproduktion führen und mit einem veränderten Stoffwechsel zusammenhängen. Hyperkapnie wird in diesem Fall durch eine Zunahme der CO2-Entfernung ausgeglichen. Die folgenden sind metabolische Ursachen für Hyperkarbie:
- Sepsis. Infektiöse Prozesse - insbesondere akute - erhöhen den Katabolismus und verursachen eine Erhöhung von PaCO 2 .
- Erhöhter Grundstoffwechsel, wie er bei Thyreotoxikose im Zusammenhang mit Hyperthyreose auftritt.
- Metabolische Azidose.
- Umfangreiches Körpertrauma.
- Anstrengende körperliche Bewegung.
- Fieber.
- Längerer Gebrauch oder hohe Dosen von Steroiden.
- Aufladen.
- Verabreichung von Sauerstoff bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD).
Fehler bei der CO-Entfernung
Alle Pathologien, die eine Funktionsstörung der Systeme im Zusammenhang mit der Atmung implizieren, gehen von einer Verringerung der CO 2 -Eliminierung aus . Die meisten Commons sind:
Atmungssystem
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung.
- Bronchialasthma.
- Infektionen der Atemwege wie Bronchitis und Lungenentzündung.
- Lungenembolie
- Schlafapnoe.
Nervöses System
- Kopfverletzungen mit Hirnödem.
- Infektionen des Nervensystems wie Meningitis oder Enzephalitis.
- Zerebrovaskuläre Krankheit.
- Vergiftung durch Depressiva des Nervensystems wie Benzodiazepine und Opioide.
Muskel- oder neuromuskuläre Erkrankungen
- Myopathien wie Muskeldystrophien.
- Gillian-Barré-Syndrom.
- Myasthenia gravis.
- Amyotrophe Lateralsklerose.
Stoffwechsel
- Diabetische Cetoazidose.
- Nierenerkrankungen einschließlich renaler tubulärer Azidose.
- Hypophosphatämie.
- Hypomagnesiämie.
Andere Ursachen
Freitauchen und Tauchen.
Durch Fettleibigkeit verursachte Atemnot, deren Ursache mechanisch ist.
Fehlverhalten bei falscher Einstellung der mechanischen Beatmungsparameter.
Erhöhte CO-Inhalation
- Arbeitsunfälle, insbesondere in Branchen, in denen CO 2 gespeichert ist .
- Bleiben Sie auf engstem Raum mit wenig Sauerstoff. In diesem Fall atmet das Individuum, wenn die Sauerstoffreserve erschöpft ist, das ausgestoßene CO 2 wieder ein .
- Einatmen von Gasen aus geothermischen Quellen oder Vulkanausbrüchen.
Behandlung
Erstens liefert der Atmungsprozess eine notwendige und ausreichende Menge an O 2 , um lebenswichtige Funktionen auszuführen. Die Menge an O 2 und CO 2 muss im Gleichgewicht bleiben, damit der Körper richtig funktioniert. Wenn Kohlendioxid zunimmt, nimmt der Kohlenstoffsauerstoff im Blut ab.
Die Behandlung von Hyperkarbie soll das verlorene Gleichgewicht wiederherstellen. Zunächst muss die spezifische Ursache der Erkrankung vor Beginn der Behandlung diagnostiziert werden.
Wenn es sich um eine systemische Erkrankung handelt - Atemwegserkrankung, Nervensystem oder Stoffwechsel - wird die geeignete Behandlung festgelegt. Vermeidbare Ursachen wie Tauchen und riskante Arbeitstätigkeiten müssen berücksichtigt werden. Das Management der mechanischen Beatmung muss immer von entsprechend geschultem Personal durchgeführt werden.
Die Hauptachse der Behandlung von Hyperkapnie ist die Zufuhr von O 2 in ausreichender Menge. Die Verabreichung von Sauerstoff, der befeuchtet werden muss, erfolgt je nach Anforderung mit einer Maske oder einem Nasenschnurrbart. Der Patient sollte überwacht werden und Parameter wie O 2 -Sättigung und Kapnographie überwachen .
Eine andere Methode zur Überwachung bei Hyperkarbie ist das arterielle Blutgas, das genaue Daten nicht nur über den Partialdruck der Gase, sondern auch über das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper liefert.
Verweise
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