LEICHTE KOGNITIVE BEEINTRÄCHTIGUNG: SYMPTOME, URSACHEN UND BEHANDLUNGEN - ECONOMÍA - 2025

Bei der leichten kognitiven Beeinträchtigung handelt es sich um ein Syndrom, bei dem möglicherweise kognitive Defizite auftreten, die über das normale Maß hinausgehen und die das tägliche Leben beeinträchtigen können oder nicht und die Kriterien für Demenz nicht erfüllen.

Das heißt, eine leichte kognitive Beeinträchtigung ist, wie der Name schon sagt, eine Art kognitiver Beeinträchtigung, die durch eine leichte Beeinträchtigung gekennzeichnet ist (die Defizite sind nicht sehr wichtig), aber berüchtigt genug ist, um nicht durch das normale Altern des Kindes erklärt zu werden. Gehirn.

Menschen verlieren mit zunehmendem Alter unsere geistigen Fähigkeiten. Wir verlieren die Geschwindigkeit des Denkens, wir sind mental immer weniger beweglich, unsere Lernfähigkeit nimmt ab, es kann uns mehr kosten, uns an Dinge zu erinnern …

Dieser leichte kognitive Rückgang wird jedoch nicht als irgendeine Art von Krankheit angesehen und als "altersbedingte kognitive Beeinträchtigung" (DECAE) eingestuft.

DECAE wird als relativ harmloses Phänomen angesehen, und praktisch alle von uns präsentieren es (mehr oder weniger) mit zunehmendem Alter. Niemand ist frei davon, mit zunehmendem Alter seine Fähigkeiten zu verlieren.

Eigenschaften

Pathologisch

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung bezieht sich nicht auf eine gutartige Alterung des menschlichen Gehirns, sondern wird als eine Art von Beeinträchtigung angesehen, die größer ist als die bei einer DECAE beobachtete.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung würde daher diejenigen Arten des kognitiven Rückgangs darstellen, die nicht nur mit dem Alter verbunden sind und daher nicht als "normal", sondern als pathologisch angesehen werden.

Es ist keine Demenz

Wenn wir über pathologische kognitive Beeinträchtigungen sprechen, sprechen wir normalerweise über Demenz, wie Alzheimer vom Demenztyp oder Demenz aufgrund der Parkinson-Krankheit.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung ist jedoch keine Demenz, sondern eine Art kognitiver Beeinträchtigung, die geringer ist als die, die bei jeder Art von Demenzsyndrom auftritt.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung bezieht sich auf Personen, die weder kognitiv normal (sie haben eine Verschlechterung, die größer ist als aufgrund des Alters zu erwarten), noch wahnsinnig (sie haben eine geringere Verschlechterung als Menschen mit Demenz) sind.

Es ist nicht in allen Fällen mit dem Demenzsyndrom verbunden

Es wurde jedoch gezeigt, dass nicht alle Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen an einem Demenzsyndrom leiden.

Unter Berücksichtigung der Daten von Iñiguez aus dem Jahr 2006 entwickeln nur zwischen 10% und 15% der Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen ein Demenzsyndrom.

Zusammenfassend ist eine leichte kognitive Beeinträchtigung eine Art von Beeinträchtigung, die größer ist als die als "normal" angesehene, aber geringer als die für Demenzsyndrome.

Darüber hinaus erhöht diese Krankheit die Wahrscheinlichkeit, an einem Demenzsyndrom zu leiden, von 1-2% (für gesunde Menschen) auf 10-15% (für Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen).

Untertypen

Obwohl die Defizite einer leichten kognitiven Beeinträchtigung gering sind, kann das Erscheinungsbild dieser Störung variieren und die Art des kognitiven Rückgangs kann in verschiedenen Formen auftreten.

Daher wurden derzeit 4 Subtypen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung mit jeweils spezifischen Merkmalen beschrieben. Lassen Sie uns sie schnell überprüfen.

Single Domain amnestische leichte kognitive Beeinträchtigung

Ein Patient, dessen einzige kognitive Beschwerde mit einem Gedächtnisdefizit zusammenhängt, würde in diesem Subtyp bezeichnet. Es ist der häufigste Subtyp und zeichnet sich dadurch aus, dass die Person über einen leichten Gedächtnisverlust hinaus kein kognitives Defizit aufweist.

Für bestimmte Autoren könnte dieser Subtyp einer leichten kognitiven Beeinträchtigung als Stadium vor der Alzheimer-Krankheit angesehen werden.

Leichte amnesische kognitive Beeinträchtigung mit Beteiligung in mehreren Bereichen

Ein Patient mit Gedächtnisverlust und Beschwerden in anderen kognitiven Bereichen wie Problemlösung, Wortbenennung oder Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten würde in diesen Subtyp einbezogen.

Es können mehrere kognitive Defizite auftreten, die jedoch alle von geringer Intensität sind, sodass sie nicht als Demenzsyndrom angesehen werden können.

Nicht amnesische leichte kognitive Beeinträchtigung mit Beteiligung in mehreren Bereichen

Bei einem Patienten ohne irgendeine Veränderung seines Gedächtnisses, jedoch mit Schwierigkeiten in anderen kognitiven Bereichen wie Aufmerksamkeit, Konzentration, Sprache, Berechnung oder Problemlösung, wird eine nicht amnesische leichte kognitive Beeinträchtigung mit Beeinträchtigungen in mehreren Bereichen diagnostiziert.

Bei diesem Subtyp können wie beim vorherigen mehrere kognitive Defizite geringer Intensität auftreten, jedoch mit dem Unterschied, dass kein Gedächtnisverlust vorliegt.

Nicht amnesische Einzeldomäne leichte kognitive Beeinträchtigung

Schließlich würde ein Patient, der wie im vorherigen Fall keinen Gedächtnisverlust aufweist und nur eines der anderen zuvor beschriebenen kognitiven Defizite aufweist, in diesen Subtyp einer leichten kognitiven Beeinträchtigung einbezogen.

Symptome und Diagnose

Die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung ist häufig komplex oder es gibt keine genauen und allgemein festgelegten Kriterien zur Erkennung dieser Störung.

Die Hauptanforderung für die Diagnose besteht darin, durch neuropsychologische Untersuchung (mentale Leistungstests) Hinweise auf eine kognitive Beeinträchtigung vorzulegen, ohne dass diese die Kriterien für Demenz erfüllen.

Trotz des Fehlens stabiler diagnostischer Kriterien zur Erkennung einer leichten kognitiven Beeinträchtigung werde ich jetzt auf die von der International Psychogeriatric Association vorgeschlagenen Kriterien eingehen, die meiner Meinung nach mehrere Konzepte klarstellen:

Abnahme der kognitiven Fähigkeiten in jedem Alter.

Abnahme der vom Patienten oder Informanten angegebenen kognitiven Fähigkeiten.

Allmähliche Verringerung der Mindestdauer von sechs Monaten.

Jeder der folgenden Bereiche kann betroffen sein:

Gedächtnis und Lernen.

Aufmerksamkeit und Konzentration.

Habe gedacht.

Sprache.

Visuospatial Funktion.

Abnahme der Bewertung des mentalen Zustands oder neuropsychologischer Tests.

Diese Situation kann nicht durch das Vorliegen einer Demenz oder einer anderen medizinischen Ursache erklärt werden.

Die Kriterien für die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sind Beschwerden über eine Abnahme der kognitiven Fähigkeiten, die durch mentale Leistungstests nachweisbar sind und die weniger schwerwiegend sind als die der Demenz.

Aus diesem Grund ist es besonders wichtig, leichte kognitive Beeinträchtigungen von Demenz unterscheiden zu können. Lassen Sie uns sehen, wie wir dies tun können.

Hauptunterschiede mit Demenz

Demenzsyndrome sind durch Gedächtnisstörungen und andere kognitive Störungen wie Sprache, Planung, Problemlösung, Apraxie oder Agnosie gekennzeichnet.

Die Merkmale einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sind praktisch dieselben wie die einer Demenz, da bei einer leichten kognitiven Beeinträchtigung sowohl Gedächtnisdefizite als auch die anderen soeben diskutierten kognitiven Defizite beobachtet werden können.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung kann daher nicht durch die Art der Veränderungen, die die Person aufweist, von der Demenz unterschieden werden, da sie in beiden Pathologien gleich sind. Daher kann die Unterscheidung nur anhand der Schwere dieser vorgenommen werden .

Auf diese Weise sind die Schlüssel zur Unterscheidung einer leichten kognitiven Beeinträchtigung von einer Demenz folgende:

• Im Gegensatz zu Demenz verändert die Verschlechterung, die bei einer leichten kognitiven Beeinträchtigung auftritt, die Funktionalität der Person normalerweise nicht übermäßig, wodurch Aktivitäten weiterhin autonom und ohne Schwierigkeiten ausgeführt werden können (mit Ausnahme von Aufgaben, die eine sehr hohe kognitive Leistung erfordern) ).
• Bei Demenzerkrankungen ist die Lernfähigkeit normalerweise null oder sehr begrenzt, während bei leichten kognitiven Beeinträchtigungen, obwohl sie abgenommen haben, eine gewisse Fähigkeit zum Lernen neuer Informationen bestehen bleiben kann.
• Menschen mit Demenz sind oft nicht in der Lage oder haben große Schwierigkeiten, Aufgaben wie den Umgang mit Geld, das Einkaufen, die Orientierung auf der Straße usw. auszuführen. Im Gegensatz dazu neigen Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen dazu, diese Art von Aufgaben mehr oder weniger gut zu bewältigen.
• Die typischsten Defizite bei leichten kognitiven Beeinträchtigungen sind Gedächtnisverlust, Namensprobleme und verminderte verbale Sprachkompetenz. Die einzigartige Darstellung dieser drei Defizite (von geringem Schweregrad) macht die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung wahrscheinlicher als von Demenz.
• Alle leichten kognitiven Beeinträchtigungen sind viel weniger schwerwiegend. Ein nützliches Screening-Instrument, um dies zu quantifizieren, ist die Mini-Mental State Examination (MMSE). Ein Wert zwischen 24 und 27 in diesem Test würde die Diagnose einer leichten kognitiven Beeinträchtigung unterstützen, ein Wert von weniger als 24 für die Diagnose von Demenz.

Marker für eine leichte kognitive Beeinträchtigung

Da eine leichte kognitive Beeinträchtigung das Risiko für die Entwicklung einer Alzheimer-Demenz erhöht, konzentrierte sich die aktuelle Forschung auf die Identifizierung von Markern sowohl für eine leichte kognitive Beeinträchtigung als auch für Alzheimer.

Obwohl es noch keine eindeutigen Marker gibt, gibt es mehrere biologische, verhaltensbezogene, psychologische und neuropsychologische Marker, die es ermöglichen, beide Pathologien zu unterscheiden und vorherzusagen, bei welchen Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung Demenz auftreten kann.

Biologische Marker

Einer der wichtigsten Biomarker der Alzheimer-Krankheit (AD) sind Peptide in der Liquor cerebrospinalis. In den Neuronen von Menschen mit Alzheimer wurden höhere Mengen der Proteine ​​Beta-Amyloid, T-Tau und P-Tau nachgewiesen.

Wenn Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung hohe Mengen dieser Proteine ​​in ihrem Gehirn aufweisen, ist es mehr als wahrscheinlich, dass sie AD entwickeln. Wenn sie andererseits normale Mengen dieser Proteine ​​aufweisen, wird die Entwicklung in Richtung AD sehr unwahrscheinlich.

Verhaltens- und psychologische Marker

Eine 2006 von Baquero durchgeführte Studie schätzt, dass 62% der Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen einige psychische oder Verhaltenssymptome aufweisen. Am häufigsten sind Depressionen und Reizbarkeit.

Ebenso verteidigen Autoren wie Lyketsos, Apostolova und Cummings, dass Symptome wie Apathie, Angst und Unruhe (typisch für Depressionen) die Wahrscheinlichkeit erhöhen, bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung AD zu entwickeln.

Neuropsychologische Marker

Laut Íñieguez entwickeln Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung, die eine ziemlich signifikante Beeinträchtigung der Sprache und des impliziten Gedächtnisses oder eine bemerkenswerte Veränderung des episodischen Gedächtnisses und des Arbeitsgedächtnisses aufweisen, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine AD als Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung mit einem anderen Muster von Defiziten.

Zusammenfassend scheint es, dass die Grenzen zwischen leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz nicht klar definiert sind.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung kann als ein kognitiver Rückgang geringer Intensität definiert werden, der das tägliche Leben der Person nicht übermäßig verkürzt, in einigen Fällen jedoch eine Phase vor einer schweren, fortschreitenden und chronischen Demenzerkrankung darstellt.

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