HYPERALGESIE: MERKMALE, TYPEN UND URSACHEN - GEOGRAFÍA - 2025

Das Hyperalgesie- Phänomen ist dadurch gekennzeichnet, dass sich ein Zustand erhöhter Schmerzempfindlichkeit entwickelt. Dieser Zustand tritt nach einer Verletzung auf und kann ein chronischer Zustand sein.

Das Hauptmerkmal der Hyperalgesie ist die Entwicklung einer übermäßigen Schmerzempfindlichkeit. Menschen, die unter diesem Phänomen leiden, haben eine sehr niedrige Schmerzschwelle, so dass jeder noch so kleine Reiz sehr intensive Schmerzempfindungen hervorrufen kann.

Hyperalgesie ist ein sehr häufiges Symptom bei vielen Formen von neuropathischen Schmerzen und wird hauptsächlich aufgrund einer traumatischen oder entzündlichen Läsion der Haut erzeugt.

Dieses Phänomen kann sich in zwei konzentrischen Bereichen entwickeln: in der Region unmittelbar um die Verletzung (primäre Hyperalgesie) und in dem Bereich, der über den Verletzungspunkt hinausgeht (sekundäre Hyperalgesie).

Die Behandlung dieser Erkrankung unterliegt normalerweise der Intervention der Pathologie, die die traumatische oder entzündliche Läsion der Haut verursacht. In einigen Fällen neigt die Hyperalgesie jedoch dazu, chronisch und irreversibel zu werden.

Eigenschaften der Hyperalgesie

Hyperalgesie ist ein Symptom, das normalerweise in verschiedenen Fällen von neuropathischen Schmerzen sehr häufig auftritt. Das Hauptmerkmal dieses Phänomens ist eine hohe Schmerzempfindlichkeit.

Als Hauptergebnis dieses Zustands erfährt die Person eine abnormale und übermäßige Reaktion auf Schmerzen. Das heißt, es ist viel weniger resistent gegen schmerzhafte Reize und wird, Elemente, die normalerweise harmlos sind, mit hohen Schmerzempfindungen wahrgenommen.

Modifikation von Empfindungen

Ebenso haben Menschen mit Hyperalgesie sehr wenig Widerstand gegen normale Schmerzprozesse. Mit anderen Worten, schmerzhafte Reize, die für die meisten Menschen unangenehm sind, können von Personen mit dieser Art von Krankheit auf äußerst intensive und unerträgliche Weise erfahren werden.

In diesem Sinne legen mehrere Studien nahe, dass Hyperalgesie nicht nur eine quantitative sensorische Veränderung darstellt, sondern auch eine qualitative Veränderung der Art der Empfindungen.

Insbesondere die Empfindungen, die durch die Stimulation des peripheren Gewebes des Körpers hervorgerufen werden, werden von Menschen mit Hyperalgesie auf völlig andere Weise wahrgenommen. Diese Tatsache führt zu starken Schmerzreaktionen auf jede Art von Reiz.

Untersuchungen zur Hyperalgesie legen nahe, dass der größte Teil dieser Manifestation auf Veränderungen der Eigenschaften der "gesunden" primären afferenten Pfade zurückzuführen ist, die zwischen beschädigten afferenten Fasern verbleiben.

Bestimmte Studien legen jedoch nahe, dass Hyperalgesie bei Menschen mit neuropathischen Schmerzen ein Zustand ist, der durch die in den geschädigten Nerven erzeugte ektopische Aktivität aufrechterhalten wird.

Allodynie

Schließlich ist Hyperalgesie dadurch gekennzeichnet, dass eine als Allodynie bekannte Komponente eingebaut wird. Dieses Element bezieht sich auf durch Berührung hervorgerufenen Schmerz und wird durch Variationen in der zentralen Verarbeitung von Signalen erzeugt, die in Mechanorezeptoren mit niedrigerem Schwellenwert erzeugt werden.

Alle diese Daten haben die Hypothese postuliert, dass eine durch periphere Nervenverletzungen verursachte Hyperalgesie hauptsächlich von Veränderungen im Zentralnervensystem abhängt.

Diese Veränderungen im Gehirn würden direkt durch die beschädigten afferenten Bahnen verursacht und würden zu dem typischen Symptom einer Hyperalgesie führen: einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit.

Biologische Grundlagen

Hyperalgesie ist ein Phänomen, das sich hauptsächlich durch Veränderungen im Zentralnervensystem entwickelt. Das heißt, Veränderungen in der Gehirnfunktion führen zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit.

Ebenso zeigt die Forschung, dass es für Veränderungen des Zentralnervensystems zur Erzeugung von Hyperalgesie notwendig ist, dass diese Veränderungen durch ektopische oder evozierte Aktivität aufrechterhalten werden.

Um die biologischen Grundlagen der Hyperalgesie richtig zu verstehen, muss jedoch berücksichtigt werden, dass dieses Phänomen zwar hauptsächlich von der Funktion des Zentralnervensystems abhängt, sein Ursprung oder seine anfängliche Schädigung jedoch nicht in dieser Körperregion liegt.

Tatsächlich ist Hyperalgesie ein Phänomen, das nicht als Folge einer direkten Schädigung des Gehirns entsteht, sondern der afferenten Fasern, die vom Rückenmark zum Gehirn wandern.

Infolge einer Schädigung der primären afferenten Fasern kommt es zu einer Reizung der Zellen des Nervensystems. Diese Reizung verursacht körperliche Veränderungen im geschädigten Gewebe und verursacht intensive und wiederholte Entzündungsreize.

Diese Tatsache führt dazu, dass die Schwelle von Nozizeptoren (Hirnschmerzrezeptoren) abnimmt, so dass Stimuli, die zuvor keine Schmerzen verursachten, jetzt auftreten.

Insbesondere wurde gezeigt, dass die durch Hyperalgesie verursachte Reizung und / oder Schädigung sowohl den Nozizeptor selbst als auch die Nervenfaser betreffen kann, die dem ersten sensorischen Neuron entspricht.

Aus diesem Grund wird derzeit angenommen, dass Hyperalgesie ein Phänomen ist, das sowohl durch spezifische Schäden am Zentralnervensystem als auch am peripheren Nervensystem (oder an beiden) verursacht werden kann.

In diesem Sinne liegt die biologische Grundlage dieses Phänomens in zwei Hauptprozessen:

1. Erhöhen Sie das Informationsvolumen über den Schaden, der an das Rückenmark gesendet wird.
2. Erhöhung der efferenten Reaktion von zentraler Ebene auf den schmerzhaften Reiz.

Diese Tatsache führt dazu, dass die Informationen, die von einer Seite zur anderen (vom Rückenmark zum Gehirn) wandern, nicht auf den ursprünglichen Schaden selbst reagieren, sondern auf die veränderten Eigenschaften, die das Zentralnervensystem über den wahrgenommenen Reiz erzeugt.

Arten von Hyperalgesie

Die Manifestationen der Hyperalgesie können in jedem Fall variieren. In der Tat kann manchmal die Überempfindlichkeit gegen Schmerzen höher sein als in anderen Fällen.

In diesem Sinne wurden zwei Haupttypen von Hyperalgesie beschrieben: primäre Hyperalgesie (erhöhte Schmerzempfindlichkeit in der verletzten Region) und sekundäre Hyperalgesie (erhöhte Schmerzempfindlichkeit an benachbarten unverletzten Stellen).

Primäre Hyperalgesie

Die primäre Hyperalgesie ist gekennzeichnet durch die Erfahrung einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit an derselben Stelle, an der die Verletzung aufgetreten ist. Dieser Zustand steht in direktem Zusammenhang mit der peripheren Freisetzung schädlicher intrazellulärer oder humoraler Mediatoren.

Die primäre Hyperalgesie entspricht der ersten Stufe des neuropathischen Schmerzes. Es ist durch Manifestationen peripherer Sensibilisierung gekennzeichnet, eine zentrale Sensibilisierung ist jedoch noch nicht etabliert.

Auf therapeutischer Ebene bestimmt das Leiden an dieser Art von Hyperalgesie ein Alarmsignal, um aggressivere und effektivere analgetische Techniken anzuwenden und auf diese Weise die Entwicklung zu Phasen schlechterer Prognose zu vermeiden.

Sekundäre Hyperalgesie

Die sekundäre Hyperalgesie führt zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit in Regionen neben dem verletzten Bereich. In diesem Fall erstreckt sich die Hyperalgesie normalerweise auf die Dermatome, sowohl oberhalb als auch unterhalb des Bereichs, in dem die Verletzung aufgetreten ist.

Diese Art von Zustand ist häufig mit Krämpfen und Unbeweglichkeit ipsilateral (auf derselben Körperseite, auf der sich die Verletzung befindet) oder kontralateral (auf der gegenüberliegenden Körperseite, auf der die Verletzung aufgetreten ist) verbunden.

Ebenso führt die sekundäre Hyperalgesie normalerweise zu Veränderungen der Erregbarkeit von Neuronen im Rückenmark und im supra-medullären Bereich. Mehrere Studien zeigen, dass dieser Zustand Ausdruck der Assoziation mit dem Phänomen der zentralen Sensibilisierung ist.

Ursachen

Hyperalgesie wird als pathognomisches Symptom für neuropathische Schmerzen angesehen, da die meisten Fälle dieses Phänomens in Verbindung mit den übrigen Symptomen der Krankheit auftreten.

Ebenso ist eine andere interessante Forschungslinie über eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit eine als Hyperalgesie bekannte Erkrankung, die mit einer Opioidbehandlung verbunden ist.

Neuropathische Schmerzen

Neuropathischer Schmerz ist eine Krankheit, die das somatosensorische System des Gehirns betrifft. Dieser Zustand ist durch die Entwicklung abnormaler Empfindungen wie Dysästhesie, Hyperalgesie oder Allodynie gekennzeichnet.

Das Hauptmerkmal neuropathischer Schmerzen ist daher das Erleben kontinuierlicher und / oder episodischer Komponenten schmerzhafter Empfindungen.

Dieser Zustand ist auf eine Verletzung des Rückenmarks zurückzuführen, die durch Zustände wie Multiple Sklerose, Schlaganfall, einige Fälle von Diabetes (diabetische Neuropathie) und andere Stoffwechselzustände verursacht werden kann.

Andererseits sind Herpes zoster, Ernährungsdefizite, Toxine, entfernte Manifestationen von bösartigen Tumoren, Immunerkrankungen und ein physisches Trauma des Nervenstamms andere Arten von Faktoren, die neuropathische Schmerzen und daher Hyperalgesie verursachen können .

Hyperalgesie im Zusammenhang mit einer Opioidbehandlung

Hyperalgesie, die mit einer Opioidbehandlung verbunden ist oder durch Opioide induziert wird, stellt eine paradoxe Reaktion dar, die durch eine verstärkte Wahrnehmung von Schmerzen im Zusammenhang mit dem Gebrauch dieser Medikamente gekennzeichnet ist (Gil, A. 2014).

In diesen Fällen steht die erhöhte Schmerzempfindlichkeit in direktem Zusammenhang mit der Wirkung dieser Substanzen auf Gehirnebene.

Dieser Zustand wurde sowohl bei Patienten beobachtet, die Erhaltungsdosen von Opioiden erhalten, als auch bei Patienten, die von diesen Arzneimitteln abgesetzt werden, und bei Patienten, die hohe Dosen dieser Arten von Arzneimitteln konsumieren.

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