ARTERIELLE GASE: VERFAHREN, INTERPRETATION UND WERTE - MEDIZIN - 2025

Die Blutgase oder Gase Stethoscopes entsprechen einer Technik zur Quantifizierung der Konzentration von Sauerstoff, Kohlendioxid und Bicarbonat im Blut. Die Referenzprobe ist arterielles Blut, da es die mit der höchsten Sauerstoffkonzentration ist. Mit diesem Test wird auch der pH-Wert des Blutes ermittelt.

Säure-Base-Gleichgewicht bedeutet die gleiche Konzentration an sauren und alkalischen Substanzen im Körper. Der menschliche Körper hat einen pH-Wert nahe der Neutralität, wobei alkalische Substanzen leicht überwiegen. Sein Normalwert liegt zwischen 7,35 und 7,45, ein Wert, bei dem sich lebenswichtige Funktionen normal entwickeln.

Beim Menschen sind die Lungen und Nieren die Organe, die für die Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts und des pH-Werts verantwortlich sind. Das Atmungssystem reguliert die Konzentration von Gasen, während das Nierensystem die Konzentration von Bicarbonat steuert. Die Veränderung des Säure-Base-Gleichgewichts ist die Folge einer Atem- oder Nierenfunktionsstörung.

Das beste Instrument, um die Änderung des pH-Werts nachzuweisen, ist die Bestimmung der arteriellen Gase. Der Test ermöglicht die Bestimmung von Parametern wie den Partialdrücken von Sauerstoff, Kohlendioxid und Bicarbonat. Seine Anwendung ist für kritisch kranke Patienten mit Azidose oder Alkalose vorgesehen.

Prozess

Die Entnahme der arteriellen Blutprobe erfordert Geschick und Präzision. Verantwortliches Personal muss geschult sein, um die Effizienz und Effektivität dieser Technik zu erreichen.

Ärzte, Krankenschwestern mit Erfahrung auf der Intensivstation und einige Bioanalytiker können problemlos arterielle Blutentnahmen durchführen.

Es gibt eine Reihe von Schritten, die erforderlich sind, um erfolgreich arterielles Blut zu entnehmen. Die Vorbereitung des Patienten ist neben den notwendigen Geräten unerlässlich.

Vorbereitung des Patienten

- Der Eingriff sollte an einem ruhigen und sauberen Ort durchgeführt werden.

- Der Patient wird entspannt und ruhig sein. Da der Test unangenehm oder schmerzhaft sein kann, wird er dem Patienten ausführlich erklärt. Zusammenarbeit ist unerlässlich.

- Wenn der Patient Sauerstoff erhält, muss dieser vorher entfernt werden. Das Einatmen der Umgebungsluft gewährleistet die Zuverlässigkeit des Tests. Sauerstoff wird 10 bis 20 Minuten vor dem Eingriff weggelassen.

Notwendige Ausrüstung

- Spritzen mit kleinem Kaliber werden am häufigsten verwendet, beispielsweise zur Verabreichung von Insulin.

- Nadel Nr. 25 x 1 "oder 26 x 1", um die Arterienwand so wenig wie möglich zu beschädigen.

- Antikoagulans muss in die Spritze gegeben werden.

- Halten Sie einen Behälter mit Eis bereit, um die Probe zu transportieren.

- In einigen Fällen wird eine Lokalanästhesie angewendet.

- Baumwolle oder Gaze für Tamponade.

Probenahme

- Suchen Sie den Ort, an dem die Probe entnommen wird. Die am häufigsten verwendete Arterie ist die Radialarterie, aber auch die Arteria brachialis, femoralis oder pädiatris sind nützlich.

- Die Dorsalflexion des Handgelenks - Extension - legt die Arteria radialis frei und erleichtert das Abtasten der Pulswelle. Ein Polster oder eine Verbandrolle unter dem Handgelenk ermöglicht die Positionierung und den Rest der Extremität.

- Abtasten Sie den arteriellen Puls und halten Sie ihn leicht als Leitfaden oder Referenz.

- Führen Sie die Nadel in einem Winkel von 45 ° in Richtung der Pulswelle ein. Der Druck des arteriellen Blutflusses bewirkt, dass der Blutfluss nach der Punktion schnell erfolgt. Eine Probe von 0,5 bis 1 cm³ arteriellem Blut ist ausreichend.

- Überprüfen Sie, ob das Blut wirklich arteriell ist. Das Erscheinungsbild ist klar, hell oder tiefrot.

- Legen Sie die Spritze mit Eis in den Behälter.

Sobald die Probe erhalten wurde, wird sie zum Labor oder an den Ort transportiert, an dem sich die Messausrüstung befindet.

Normalwerte

Normalwerte oder Referenzwerte sind die Werte, bei denen die Funktion des Körpers optimal ist. Sie entsprechen den Konzentrationen von Sauerstoff (O ₂ ), Kohlendioxid (CO ₂ ) und Bicarbonat (HCO ₃ ^- ) oder dem pH-Wert, der häufig im arteriellen Blut gemessen wird.

PaO

Es entspricht dem Partialdruck von arteriellem Sauerstoff. Sein Referenzwert beträgt 75 bis 100 mmHg.

PaCO

Partialdruck von Kohlendioxid, dessen Normalwert zwischen 35 und 45 mmHg liegt.

HCO

Die Messung des ionischen Bicarbonats wird in Milliäquivalenten pro Liter (mÄq / l) ausgedrückt und ihr Wert liegt im Bereich von 22 bis 26 mÄq / l.

EB

Der Basenüberschuss ist ein Indikator für das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen des Säure-Base-Gleichgewichts. Es entspricht der metabolischen (nicht respiratorischen) Komponente der metabolischen Azidose oder Alkalose. Es wird in Millimol pro Liter (mmol / l) ausgedrückt und sein Wert beträgt +/- 2 mmol / l.

pH

Der pH-Wert ist der Indikator für das Vorhandensein von Säure oder Alkalität im Körper. Normale pH-Werte liegen zwischen 7,35 und 7,45.

H.

Die Konzentration an Wasserstoffionen (H ⁺ ) ist umgekehrt proportional zum pH-Wert. Wenn der pH-Wert abnimmt, steigt H ⁺ an und umgekehrt. Es zeigt auch die Säure oder Alkalität des Körpers an. Der Wert dieses Indikators wird in Nanomol pro Liter ausgedrückt und liegt im Bereich von 35 bis 45 nmol / l.

Deutung

Das Ergebnis von arteriellen Gasen ist nützlich, um Veränderungen des Säure-Base-Gleichgewichts im Körper anzuzeigen. Es gibt Krankheiten, bei denen ein Säure- oder Alkalitätszustand überwiegt. Die Bedeutung ist, dass der Organismus in einem Zustand arbeitet, der der Neutralität nahe kommt, und dass seine Veränderung schwerwiegende Folgen hat.

Die systematische Analyse der durch arterielles Blutgas erhaltenen Werte zeigt den Zustand des Ungleichgewichts und das betroffene System an. Unter Berücksichtigung der Referenzwerte können die Ergebnisse eine Zunahme oder Abnahme eines Parameters anzeigen.

Änderungen des pH-Werts und der Wasserstoffionenkonzentration

Die Variation der pH-Werte außerhalb des Normalbereichs hängt direkt von der Änderung der anderen Parameter ab. Änderungen der Partialdrücke von Sauerstoff und Kohlendioxid sowie der Bicarbonatkonzentration beeinflussen die beobachteten Änderungen.

Es gibt zwei Arten der Änderung des pH-Werts:

- Ein Wert unter 7,35 weist auf eine Tendenz zur Azidität oder Azidose hin. Die Wasserstoffionen oder H + zeigen Werte von mehr als 45 nmol / l.

- Wenn der pH-Wert 7,45 überschreitet, spricht man von Alkalose. In diesem Fall beträgt H + weniger als 35 nmol / l.

Änderungen des Partialdrucks von Gasen

- Der Partialdruck der Gase Sauerstoff und Kohlendioxid ist umgekehrt proportional. Die Höhe des einen bewirkt die Abnahme des anderen.

- Der Sauerstoffpartialdruck (PaO ₂ ) gilt als verringert, wenn sein Wert im arteriellen Blut weniger als 75 mmHg beträgt. Wenn dies auftritt, spricht man von Hypoxämie. PaCO ₂ steigt an (Wert größer als 45 mmHg) und die Folge ist eine Azidose der Atemwege, wenn keine anderen Veränderungen vorliegen .

- Ein Anstieg von PaO ₂ über 100 mmHg wird als Hyperoxämie angesehen und ist die Determinante der Atemalkalose. Dies ist auf die signifikante Abnahme von PaCO ₂ unter 35 mmHg zurückzuführen.

Backpulver und überschüssige Basis

- Ionisches Bicarbonat oder HCO ₃ ^- ist aufgrund seines alkalischen Verhaltens eine Determinante des Säure-Base-Gleichgewichts. Die Regulierung der Menge an ionischem Bicarbonat hängt von der Niere ab, die für deren Synthese und Reabsorption verantwortlich ist. Jede Veränderung dieses Organs kann zu einem Stoffwechselungleichgewicht führen.

- Der Anstieg des Bicarbonats im Blut impliziert häufig eine kompensatorische Reaktion auf das Vorhandensein einer Azidose im Körper.

- Bicarbonat mit einem Wert von mehr als 26 mÄq / l setzt das Vorliegen einer metabolischen Alkalose voraus. Der Basenüberschuss ist größer als 2 mmol / l. Eine kompensatorische Reaktion hängt mit einem Anstieg von PaCO ₂ auf der Suche nach einem Gleichgewicht zusammen.

- Die Abnahme von HCO ₃ ^- auf einen Wert unter 22 MEq / L hängt mit der metabolischen Azidose zusammen. Der Überschuss an Base beträgt weniger als -2 mmol / l. PaCO ₂ kann abnehmen.

Arterielle Gase sind nicht nur ein diagnostisches Instrument für Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper. Diese Technik ermöglicht es Ärzten, das Ansprechen auf die angegebenen Behandlungen zu kontrollieren, deren Zweck die rechtzeitige Korrektur der gefundenen Veränderungen ist.

Verweise

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