EXTRAVASATION: ZEICHEN UND MANAGEMENT - MEDIZIN - 2025

Die Extravasation ist das Austreten von Flüssigkeit aus einem Glasblut in den extravaskulären Raum, entweder innerhalb der Zelle oder in der Lücke. Dieses Phänomen kann bei normalem Gefäßinhalt (Plasma) oder bei Medikamenten, Medikamenten, Gemischen oder Lösungen auftreten, die einem Patienten intravenös verabreicht werden.

Es gibt viele Gründe, um das Austreten von Flüssigkeit aus den Gefäßen nach außen zu erklären. In den meisten Fällen ist es auf eine systemische Erkrankung zurückzuführen, die das Endothel oder die Plasmaproteine ​​verändert, obwohl eine Schädigung einer Vene aufgrund des Vorhandenseins eines falsch platzierten Katheters oder der Verabreichung eines stark reizenden Arzneimittels ebenfalls dazu führen kann.

Quelle: slideplayer.com

Die frühzeitige Diagnose der Extravasation eines Arzneimittels ist für das Wohlbefinden des Patienten von entscheidender Bedeutung. Wenn das Medikament sehr giftig ist, kann es Gewebeschäden und Nekrose verursachen. Darüber hinaus würde das Arzneimittelleck bedeuten, dass der Patient die Behandlung nicht angemessen erhält, was seine Verbesserung verzögern würde.

Zeichen

Je nach Ursache können die Anzeichen und Symptome einer Extravasation variieren. Wie bereits erläutert, erfolgt eine Extravasation der üblichen intravaskulären Flüssigkeit oder einiger Medikamente, die verabreicht werden. Jedes davon wird nachfolgend erklärt und beschrieben:

Plasmaextravasation

Das Austreten des normalen Blutgefäßinhalts ist mit Endothelschäden oder Hypoalbuminämie verbunden. Im Gegenzug gibt es viele Ursachen, die mit diesen beiden Ereignissen zusammenhängen, aber die Symptome jedes einzelnen sind unabhängig von der Ursache häufig.

Endothelschaden

Die innerste Wand der Blutgefäße, die viele Funktionen erfüllt, kann aus verschiedenen Gründen verändert werden. Zu den Risikofaktoren für eine endotheliale Dysfunktion gehören:

- Zigarettenkonsum.

- Hohes Alter.

- Arterieller Hypertonie.

- Dyslipidämie.

- Hyperglykämie.

- Trauma.

- Immunologische Erkrankungen.

Bei chronischen Endothelverletzungen beginnt eine Flüssigkeitsextravasation. Der Patient kann im betroffenen Bereich eine leichte Volumenvergrößerung ohne starke Schmerzen oder lokale Hitze zeigen.

Es gibt normalerweise auch keine funktionelle Einschränkung oder zumindest nicht signifikant. Wenn der Schaden akut ist, wie bei einem Trauma, kann es Anzeichen einer Entzündung geben.

Hypoalbuminämie

Ohne eine häufige Bedingung zu sein, kann es dramatisch sein, wenn es vorhanden ist. Zu den wichtigsten Ursachen für Hypoalbuminämie gehören:

- Nephrotisches Syndrom.

- Unterernährung.

- Leberversagen.

Die mit der Abnahme des Albumins verbundene Extravasation ist auf den Verlust des onkotischen Drucks zurückzuführen; Unter diesen Umständen öffnen sich die Poren der Gefäße und lassen das Plasma entweichen. Abhängig von den Serumproteinspiegeln ist die Flüssigkeitsleckage begrenzt oder massiv.

Das Ödem, das mit einer Extravasation aufgrund einer Hypoalbuminämie verbunden ist, ist schwer; kalt anzufassen und fovea. Es beginnt immer mit den unteren Gliedmaßen und kann bis zur Anasarka reichen.

Sogar Pleuraergüsse sind häufig und andere Symptome wie Atemnot, Muskelschwäche, Arthralgie, Krämpfe, Müdigkeit und Appetitlosigkeit können auftreten.

Drogenextravasation

Obwohl nicht alle Medikamente, die extravasiert werden, massive Gewebeschäden verursachen, verursachen sie alle erhebliche Beschwerden. Das Management hängt dann von der Toxizität des Arzneimittels und den damit verbundenen Symptomen ab.

Extravasation von Zytostatika

Krebs- oder Chemotherapeutika sind die giftigsten Substanzen, die normalerweise extravasiert werden. Einige Autoren beschreiben dies als schwerwiegende Komplikation einer antineoplastischen Behandlung mit einer Inzidenz zwischen 0,6 und 1,5%, die chronische und irreversible Schäden verursachen kann.

Schmerz ist das erste Warnzeichen. Patienten beschreiben es als qualvollen, brennenden, sehr intensiven Schmerz, der auf den Rest der betroffenen Extremität ausstrahlen kann und selbst dann nicht nachlässt, wenn die Infusion gestoppt wird. Sofort treten Hautveränderungen, Ödeme und lokale Hitze auf.

Später beginnen die schwereren Komplikationen. Chemotherapeutika verursachen aufgrund ihrer Funktionen enorme Zellschäden; Das betroffene Gewebe wird innerhalb weniger Minuten devitalisiert und Nekrose kann sich ausbreiten, wenn nicht sofort Korrekturmaßnahmen ergriffen werden. Ulzerationen sind häufig und aufgrund einer offensichtlichen Immunsuppression treten Infektionen auf.

Nicht-zytostatische Arzneimittelextravasation

Obwohl sie nicht den gleichen Schaden verursachen wie Antineoplastika, haben sie auch schlimme Folgen. Wie im vorherigen Abschnitt beschrieben, ist Schmerz das erste Symptom, das auftritt, wenn das Medikament verloren geht.

Dann kann eine lokale Rötung erkennbar sein und ein Temperaturanstieg im betroffenen Bereich ist ebenfalls üblich.

Dieser Zustand entwickelt sich nicht sofort zu einer Nekrose, kann jedoch durch Infektionen kompliziert werden. Wenn jedoch die Menge an extravasiertem Arzneimittel groß ist, kann der regionale Blutfluss beeinträchtigt und der Zelltod gefördert werden.

Management der Extravasation

Die mit Endothelschäden oder Hypoalbuminämie verbundene Extravasation muss entsprechend der Ursache behandelt werden.

Management von Endothelschäden

Die Behandlung ist der bei Patienten mit hohem kardiovaskulären Risiko sehr ähnlich. Es basiert auf Antihypertensiva, Statinen, oralen hypoglykämischen und entzündungshemmenden Medikamenten.

Änderungen des Lebensstils wie Raucherentwöhnung und gesünderes Essen sind dauerhafte Empfehlungen.

Management von Hypoalbuminämie

Vor der intravenösen Verabreichung von Albumin muss die Ursache des Problems ermittelt werden. Die Erhöhung des Eiweißgehalts in der Ernährung ist ein wertvoller erster Schritt.

Das Management von Flüssigkeiten und Vitaminpräparaten wird häufig bei Patienten mit schwerer Nierenerkrankung und chronischer Lebererkrankung angewendet.

Management der zytostatischen Extravasation

Das Stoppen der Infusion ist der logische erste Schritt. Das konservative Management wird sofort mit topischen Behandlungen mit Steroiden, Entzündungshemmern und Dimethylsulfoxid installiert.

Für schwerwiegendere Fälle oder solche, die sich mit den oben genannten nicht verbessern, sind chirurgische Heilungen angezeigt, wobei der betroffene Bereich aufgrund von Anzeichen einer Granulation mit einem verzögerten Verschluss reseziert wird.

Management der nicht-zytostatischen Arzneimittelextravasation

Topische Behandlung ist die Wahl. Steroid- oder entzündungshemmende Cremes, Salben oder Lotionen sind sehr hilfreich.

Kalte Verbände sind auch sehr hilfreich, weil sie Symptome lindern und Entzündungen verringern. Die Katheterfunktion sollte überprüft und gegebenenfalls ersetzt werden.

Mukozele durch Extravasation

Die Extravasationsschleimhaut ist eine häufige Läsion in der Mundschleimhaut, die durch kleine Läsionen der kleinen Speicheldrüsen verursacht wird.

Diese Schäden führen zur Ansammlung von lokalisierter Schleimsekretion und schließlich zur Bildung eines kleinen Klumpens oder einer kleinen Zyste, die, ohne schmerzhaft zu sein, gewisse Beschwerden verursacht.

Es unterscheidet sich von der Mukozele durch Retention in seiner Ätiologie. Letzteres entsteht nicht durch Beschädigung, sondern durch Verstopfung der Speichelgänge, die die kleinen Speicheldrüsen entwässern. Da sein Inhalt nicht freigegeben werden kann, kapselt er die Zyste und erzeugt sie.

Einige Mukozelen verschwinden spontan und müssen nicht behandelt werden. Andere erfordern möglicherweise eine chirurgische Entfernung, für die es verschiedene Techniken gibt, einschließlich minimalinvasiver Verfahren und Laserchirurgie.

Verweise

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Kennen Sie den Unterschied: Infiltration vs. Extravasation. Wiederhergestellt von: rn.com
2. Holton, Trudy und das Komitee für klinische Wirksamkeit in der Krankenpflege (2016). Extravasation Injury Management. Das Royal Children's Hospital Melbourne, abgerufen von: rch.org.au.
3. Wikipedia (letzte Ausgabe 2018). Extravasation (intravenös). Wiederhergestellt von: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto und Mitarbeiter (2006). Extravasation von Zytostatika: eine schwerwiegende Komplikation der Krebsbehandlung. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169 & ndash; 176.
5. Nallasivam, KU und Sudha, BR (2015). Orale Mukozele: Literaturübersicht und Fallbericht. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. et al. (2009). Orale Mukozelen; Extravasationszysten und Retentionszysten. Eine Studie von 298 Fällen. Swedish Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam und Mitarbeiter (2016). Nicht-chirurgisches Management der oralen Mukozele durch intraläsionale Kortikosteroidtherapie. Internationale Zeitschrift für Zahnmedizin.
8. Wikipedia (letzte Ausgabe 2018). Mundschleimhaut. Wiederhergestellt von: en.wikipedia.org