DIAPHYSE: FUNKTIONEN, ZUSAMMENSETZUNG UND DIAPHYSÄRE FRAKTUREN - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Die Diaphyse ist der zentrale Teil der langen Knochen. Es ist dafür verantwortlich, das Gewicht des Körpers als Säulen zu tragen und gleichzeitig die Kraft der Muskeln zu erhöhen, indem es als Hebel wirkt. Nicht alle Knochen haben Diaphysen, nur lange Knochen. Die Knochenstrukturen, in denen es gefunden wird, befinden sich hauptsächlich in den Extremitäten.

So sind die Knochen des Körpers, die Diaphyse haben: in den oberen Extremitäten der Humerus, der Radius, die Ulna (früher als Ulna bekannt), die Mittelhandknochen und die Phalangen; und in den unteren Extremitäten sind die Knochen mit Diaphyse der Femur, die Tibia, die Fibula (früher als Fibula bekannt), die Mittelfußknochen und die Phalangen.

Zusätzlich zu den zuvor erwähnten sind die Rippen und Schlüsselbeine auch lange Knochen mit Diaphyse, obwohl sie nicht in den Extremitäten gefunden werden. Alle Knochen mit Diaphyse sind als lange Knochen bekannt und haben neben dem zentralen Teil (Diaphyse) zwei zusätzliche Teile.

Diese beiden Teile sind die Epiphysen, die sich an den Enden des Knochens befinden. und die Metaphysen, die sich an der Verbindung von Diaphyse und Epiphyse befinden. Jeder dieser Knochenabschnitte hat spezifische Funktionen für das ordnungsgemäße Funktionieren des Skeletts.

Der Rest der Knochen im Körper hat keine Diaphyse. Sie werden als flache Knochen klassifiziert und ihre Struktur und Funktion unterscheiden sich von denen langer Knochen.

Zusammensetzung der Diaphyse

Im Allgemeinen bestehen lange Knochen aus zwei gut differenzierten Teilen: dem Kortex oder dem kortikalen Knochen und dem Knochenmark.

Der Kortex stellt das Äußere des Knochens dar und ist vom Periost bedeckt, während das Mark das Innere des Knochens einnimmt, wobei Blut und Lymphgefäße im Inneren verlaufen.

Kortikalis

Die Kortikalis besteht aus dichtem Knochen mit einer laminaren Struktur, die sehr hart ist und eine gewisse Torsion aufweist, die es ihm ermöglicht, den großen Belastungen standzuhalten, denen die Diaphyse normalerweise ausgesetzt ist.

Der Kortex ist wie eine Röhre organisiert, wodurch der Knochen sehr stark und gleichzeitig leicht ist. Es ist jedoch kein hohles Rohr, sondern ein sehr wichtiges Gewebe im Inneren: das Knochenmark.

Außen wird die Diaphyse langer Knochen von einer dünnen Schicht reich innervierten Fasergewebes bedeckt, das als „Periost“ bezeichnet wird. Es ist für die Empfindlichkeit verantwortlich und fungiert gleichzeitig als Ankerpunkt für Muskel- und Sehneninsertionen.

Knochenmark

Das Knochenmark ist ein Weichgewebe aus hämatopoetischen Zellen (Produzenten roter Blutkörperchen) im Kindesalter. Später bestehen sie hauptsächlich aus Fettgewebe.

Das Knochenmark fungiert als Stoßdämpfer und absorbiert die Kräfte, die im Inneren der Diaphyse erzeugt werden.

Eigenschaften

Die Diaphysen haben zwei Hauptfunktionen:

1- Diese Struktur kann das Gewicht des menschlichen Körpers als «Pylon oder Säule» tragen, insbesondere die Diaphyse des Femurs und die Diaphyse der Tibia; Dies kann auch die Diaphyse des Humerus und die Diaphyse der Ulna (Radius) tun, wenn auch in geringerem Umfang und für eine begrenzte Zeit.

2- Es dient als Ankerpunkt für die Muskeln (durch die Sehnen) und bestimmte Bänder, wodurch die vom Muskelsystem erzeugte Kraft nicht nur auf die Knochen übertragen, sondern durch Hebelwirkung verstärkt werden kann.

Da bei der Diaphyse der Knochen mehr als ein Muskel eingeführt wird, weisen diese spezielle Strukturen auf, die es ermöglichen, die Einführfläche zu vergrößern (z. B. die raue Linie bei der Diaphyse des Femurs). Diese Strukturen bilden Rillen und Täler in der Diaphyse, in die sich die Sehnen der Muskeln einzeln einfügen.

Im Allgemeinen werden die Muskeln in zwei aufeinanderfolgende Knochen eingeführt, die in den meisten Fällen über ein Gelenk verlaufen (Vereinigung zweier spezifischer Knochen). Abhängig von dem festen Punkt, den die Muskelkontraktion einnimmt, gibt es dann die eine oder andere Bewegung in der Extremität.

Diaphysenfrakturen

Diaphysenfrakturen treten am häufigsten bei langen Knochen auf. Sie treten normalerweise aufgrund eines direkten Aufpralls auf, bei dem die Kraft senkrecht zur Längsachse des Knochens ausgeübt wird.

Entsprechend ihren Eigenschaften können diaphysäre Frakturen in einfach (wenn die Diaphyse an einem einzelnen Punkt gebrochen wird), komplex (wenn die Fraktur an zwei oder mehr Punkten auftritt) und zerkleinert (wenn die Diaphyse in mehreren Fragmenten gebrochen ist) klassifiziert werden.

Darüber hinaus können Frakturen quer (die Frakturlinie hat eine Richtung senkrecht zur Längsachse des Knochens), schräg (Frakturlinie zwischen 30 und 60º in Bezug auf die Längsachse des Knochens) und spiralförmig (sie bilden eine Spirale um) sein die Diaphyse).

Abhängig von der Art der Fraktur wird die Art der Behandlung festgelegt. Sie haben zwei grundlegende Optionen: orthopädische Behandlung und chirurgische Behandlung.

Orthopädische Behandlung

Die orthopädische Behandlung (konservativ oder nicht invasiv) besteht aus der Immobilisierung der Extremität, bei der die diaphysäre Fraktur auftritt, unter Verwendung eines orthopädischen Elements.

Üblicherweise werden Gips- oder Synthetikabgüsse verwendet, obwohl auch Immobilisierungsvorrichtungen wie Skelettzugkraft verwendet werden können.

Das Ziel dieser Behandlung ist es, die Enden der Fraktur in Kontakt zu halten, damit das Narbengewebe einen Kallus bilden kann, der schließlich die beiden Enden verschmilzt.

Die orthopädische Behandlung ist normalerweise einfachen und transversalen Frakturen vorbehalten, obwohl dies keine unabdingbare Voraussetzung ist.

Auf der anderen Seite ist dies die Behandlung der Wahl, solange bei Kindern keine Kontraindikation vorliegt, da chirurgische Eingriffe die Wachstumsplatte beschädigen und die endgültige Länge der Extremität beeinträchtigen können.

Bei diaphysären Frakturen der langen Knochen von Händen und Füßen - Metacarpals und Metatarsals - ist die Behandlung der Wahl normalerweise orthopädisch (Immobilisierung), obwohl in bestimmten Fällen eine Operation erforderlich ist.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von diaphysären Frakturen besteht in der Durchführung einer Operation. Durch einen Einschnitt in die Haut wird der Zugang zu den Muskelebenen hergestellt, die getrennt sind, um Zugang zur Frakturstelle zu erhalten.

In der Gegend können verschiedene synthetische Materialien wie Kortikalisplatten mit Kortikalisschrauben verwendet werden, die sich ideal für die Diaphyse unbelasteter Knochen wie Humerus, Ulna, Radius und Fibula eignen.

Endomedulläre Nägel (blockiert oder nicht mit Kortikalisschrauben) können ebenfalls verwendet werden. Diese sind ideal für die Behandlung von tragenden Knochen wie Femur und Tibia.

Unabhängig vom gewählten Osteosynthesematerial wird der Eingriff vom Orthopäden unter Vollnarkose durchgeführt. Ziel ist es, alle durch den Nagel oder die Platte verbundenen Frakturfragmente zusammenzuhalten, was in bestimmten Fällen mit einer orthopädischen Behandlung nicht möglich wäre.

Bei diaphysären Metakarpal- und Metatarsalfrakturen werden normalerweise spezielle Drähte oder Schrauben als synthetisches Material verwendet, obwohl diese Verfahren sehr komplexen Frakturen vorbehalten sind, die mit einer orthopädischen Behandlung nicht gelöst werden könnten.

Im Allgemeinen ist diese Behandlung Spiral-, Zerkleinerungs- oder komplexen Frakturen vorbehalten, sofern keine Kontraindikation vorliegt.

Verweise

1. Amtmann, E. (1971). Mechanische Beanspruchung, funktionelle Anpassung und Variationsstruktur der menschlichen Femurdiaphyse. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB & Turner, CH (2002). Eine verbesserte Knochenstruktur und -festigkeit nach langfristiger mechanischer Belastung ist am größten, wenn die Belastung in kurze Anfälle unterteilt wird. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. PR Cavanagh, E. Morag, AJM Boulton, MJ Young, KT Deffner & SE Pammer (1997). Das Verhältnis der statischen Fußstruktur zur dynamischen Fußfunktion. Journal of Biomechanics, 30 (3), 243 & ndash; 250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiologie adulter Frakturen: eine Überprüfung. Injury, 37 (8), 691 & ndash; 697.
5. RI Huber, HW Keller, PM Huber & KE Rehm (1996). Flexibles Marknageln als Frakturbehandlung bei Kindern. Journal of Pediatric Orthopaedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J. & Benca, PJ (2000). Randomisierte prospektive Studie zur Fixierung von Humerusschaftfrakturen: Marknägel versus Platten. Journal of Orthopaedic Trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings II (1987). Instabile Metakarpal- und Phalangealfrakturbehandlung mit Schrauben und Platten. Klinische Orthopädie und verwandte Forschung, 214, 37-52.