Das Cephalexin ist ein Antibiotikum der Klasse der Cephalosporine der ersten Generation. Es ist zur Behandlung von Haut- und Infektionen der oberen Atemwege indiziert, die durch Bakterien verursacht werden, die gegen andere Antibiotika resistent sind oder Patienten betreffen, die gegen Penicillin und seine Derivate allergisch sind.
Es ist derzeit die Erstbehandlung für diese Arten von Infektionen. Dieses Antibiotikum ist nur in oraler Form erhältlich und hat ein enges Spektrum, obwohl es bei der Behandlung von Infektionen, für die es angezeigt ist, sehr wirksam ist.
Seine größte Wirkung ist gegen grampositive Keime, einschließlich aggressiver Arten wie Staphylococcus und Streptococcus, Hersteller von Beta-Lactamase. Ebenso hat Cephalexin eine gewisse Wirkung gegen einige große negative Keime wie E. coli, Klebsiella und Proteus mirabilis.
Die Verwendung gegen diese Bakterien ist jedoch ausgewählten Fällen vorbehalten, in denen keine wirksamere Therapieoption verfügbar ist.
Wirkmechanismus
Wie alle anderen Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline und Cephalosporine) hemmt Cephalexin den dritten Schritt der Bakterienwandsynthese, indem es an spezifische Penicillin-bindende Proteine (PBPs) bindet, die in der Zellwand vorhanden sind und bei verschiedenen Prozessen von entscheidender Bedeutung sind die Synthese davon.
Auf diese Weise beeinträchtigen sie die Integrität der Wand und ermöglichen es den in der Wand gefundenen Enzymen (bekannt als Lysine), mit der Zellmembran in Kontakt zu kommen, was letztendlich zur Lyse der Zelle führt (Autolyse).
Je mehr PBPs sich in der Zellwand befinden, desto wirksamer ist Cephalexin. Die Gesamtzahl der PBPs in der Wand sowie ihre Affinität zur Bindung an das Antibiotikum variieren jedoch von Bakterien zu Bakterien, so dass ihre Wirksamkeit als Bakterizid in Abhängigkeit von den Eigenschaften des angegriffenen Bakterienstamms variiert.
Da die Wirkung von Cephalexin hauptsächlich im Bereich der Zellwand liegt, ist seine Wirkung bei grampositiven Bakterien (da seine Wand dick und gut entwickelt ist) bemerkenswerter, während bei gramnegativen Bakterien die Wirkung sehr gering ist dass seine Zellwand sehr dünn ist.
Wofür ist das?
Dieses Antibiotikum wird häufig als Prophylaxe bei zahnärztlichen Eingriffen, bei kleineren ambulanten Operationen sowie bei kleineren invasiven Hautbehandlungen eingesetzt. Ebenso spielt Cephalexin eine wichtige Rolle bei der Prophylaxe wiederkehrender Infektionen infolge von Mukoviszidose.
Andererseits kann es bei Haut- und Weichteilinfektionen, einschließlich Abszesskochen, verwendet werden, obwohl die Erstbehandlung in diesen Fällen im Allgemeinen eine Art von halbsynthetischem Penicillin ist.
In Bezug auf die oberen Atemwege hat sich Cephalexin bei Streptokokken-Pharyngitis, bakterieller Mittelohrentzündung, chronischer Sinusitis und sogar in bestimmten Fällen von Infektionen der unteren Atemwege als nützlich erwiesen.
Obwohl es in all diesen Fällen wirksamere First-Line-Antibiotika gibt, wird Cephalexin immer in Betracht gezogen, entweder bei bakterieller Resistenz oder bei Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind und bei denen First-Line-Antibiotika ( Alle Derivate von Penicillin sind völlig kontraindiziert.
Wie benutzt man?
Cephalexin ist ein Antibiotikum, das ausschließlich zur oralen Anwendung angewendet wird. In diesem Sinne gibt es feste Präsentationen, Kapseln und Tabletten mit einer Konzentration von 250 bzw. 500 mg. Ebenso gibt es eine Präsentation in Form eines Sirups für pädiatrische Patienten.
Posologie
Die Dosis von Cephalexin hängt von der Art der Infektion, ihrer Schwere und den Eigenschaften des Patienten ab.
Im Allgemeinen wird eine Dosis verwendet, die zwischen 1 und 4 Gramm pro Tag liegt und in 4 Tagesdosen unterteilt ist. Die endgültige Dosis muss individuell angepasst werden.
Ebenso wird bei pädiatrischen Patienten geschätzt, dass die durchschnittliche Gewichtsdosis 25 bis 50 mg / kg / Tag beträgt, aufgeteilt in 4 tägliche Einnahmen, obwohl bei sehr schweren Infektionen bis zu 100 mg / kg / Tag verabreicht werden können. Diese Verwaltung muss unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen sind vielfältig, obwohl die meisten glücklicherweise selten und von geringer bis mäßiger Intensität sind. Es ist jedoch wichtig, eine detaillierte Beschreibung der häufigsten Nebenwirkungen zu berücksichtigen.
- Die meisten unerwünschten Wirkungen betreffen das Verdauungssystem. Seine Verabreichung ist mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen verbunden.
- Fälle von pseudomembranöser Kolitis aufgrund der Proliferation von Clostridium difficile wurden nach Behandlung mit Cephalexin beschrieben.
- Dieses Antibiotikum kann eine Nephrotoxizität hervorrufen, insbesondere wenn die Behandlungen über einen längeren Zeitraum (mehr als eineinhalb Wochen) durchgeführt werden.
- Es wurde über Erhöhungen der Transaminasen berichtet, was auf einen gewissen Grad an Lebertoxizität hinweist.
- Aus immunologischer Sicht wurden allergische Reaktionen unterschiedlicher Intensität berichtet, die von Urtikaria bis zum Stevens-Johnson-Syndrom reichen.
- In einigen Fällen wird über analen und vaginalen Juckreiz sowie über die Entwicklung von Vaginalinfektionen berichtet, die wahrscheinlich auf Veränderungen der lokalen Bakterienflora zurückzuführen sind.
Kontraindikationen
- Die Vorgeschichte allergischer Reaktionen auf Cephalexin sowie auf andere Cephalosporine ist eine absolute Kontraindikation für seine Anwendung.
- Bei Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind, wurden Fälle von Kreuzreaktionen gemeldet. In diesen Fällen sollte daher mit Vorsicht vorgegangen werden.
- In Fällen von Schwangerschaft und Stillzeit gilt dieses Medikament als Klasse B; Das heißt, es wurde nicht gezeigt, dass es negative Auswirkungen auf den Fötus hat. Diese Möglichkeit ist jedoch nicht zu 100% ausgeschlossen. Daher wird empfohlen, die Verwendung zu vermeiden, es sei denn, es gibt keine sicherere Option oder der Nutzen überwiegt bei weitem das potenzielle Risiko.
- Bei Patienten mit Nierenversagen sollte die Dosis angepasst und die Nierenfunktion überwacht werden, um Anzeichen einer Nephrotoxizität rechtzeitig zu erkennen.
- Bei Patienten mit Ulkuskrankheit oder einer anderen Funktionsstörung des Verdauungstrakts ist eine strenge medizinische Kontrolle wichtig, da die Möglichkeit besteht, dass die Nebenwirkungen im Magen-Darm-Bereich stärker sind.
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