BACILLOSKOPIE: VERFAHREN, WOFÜR ES IST UND ARTEN - MEDIZIN - 2025

Der Abstrich ist ein diagnostisches Instrument für die aktive Lungentuberkulose. Es ist eine Labortechnik, die den Nachweis und die Messung von säurefesten Bazillen wie Mycobacterium tuberculosis ermöglicht. Es ist die weltweit am weitesten verbreitete Methode zur Diagnose einer aktiven Lungentuberkulose in der Gemeinschaft und zur Bewertung der Vorteile einer Behandlung.

Lungentuberkulose ist eine durch Mycobacterium tuberculosis verursachte Infektionskrankheit, die die Lunge infiziert, aber andere Organe und Systeme betreffen kann. Weltweit leiden mehr als 6 Millionen Menschen an Lungentuberkulose (TB).

M. tuberculosis-Zellen in einem Sputumabstrich (Quelle: Microrao / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) über Wikimedia Commons)

Mycobacterium tuberculosis und andere nicht tuberkulöse Mycobacterium-Arten besitzen eine Lipidbeschichtung an der Zellwand, die reich an Mykolsäure ist und nach Färbung mit basischen Farbstoffen gegen Verfärbung durch sauren Alkohol resistent ist.

Daher werden spezielle Färbemethoden wie die Ziehl-Neelsen-Methode verwendet. Diese einfachen und kostengünstigen Methoden ermöglichen es der Wand, den Fleck zurückzuhalten, wenn die Probe mit einer Säurelösung gespült wird, und die Mycobacterium-Wand wird rot im Gegensatz zu anderen Bakterien, die blau werden.

Für eine Abstrichmikroskopie ist eine Sputumprobe erforderlich, die vorzugsweise morgens beim Aufstehen entnommen wird. Gewebeproben oder Körperflüssigkeitsproben können ebenfalls verwendet werden.

Prozess

Die für die Abstrichmikroskopie zu verarbeitenden Proben sind Sputumproben, Gewebeproben oder Proben von Körperflüssigkeiten. Gewebeproben können durch Bronchoskopie oder durch Biopsien von Lymphknoten oder anderen Geweben extrahiert werden.

Da Tuberkulose jedes Organ oder System betreffen kann, können die Proben sehr unterschiedlich sein, einschließlich: Urinproben, Liquor cerebrospinalis, Pleuraflüssigkeit, Aszitesflüssigkeit, Blut, Eiter aus offenen Hohlräumen, Biopsien , etc.

Extrapulmonale Läsionsproben sollten auch für die Kultur verarbeitet werden. Sputumproben werden in den Morgenstunden nach dem Aufstehen gesammelt.

Es können mehrere Proben hintereinander oder an aufeinander folgenden Tagen entnommen werden. Die Proben sollten in geschlossenen Weithalsflaschen gekennzeichnet werden. Sie sollten die Daten des Patienten, die Art der Probe und das Datum der Probenentnahme enthalten.

Technisches Verfahren

- Sobald die Probe erhalten ist, kann sie zentrifugiert oder direkt verwendet werden. Das erste Verfahren besteht darin, einige Tropfen der Probe zu geben und auf einem Objektträger zu verteilen.

- Die Probe wird mit gefiltertem Fuchsin (Färbelösung) bedeckt.

- Dann wird es erhitzt, bis etwa drei weißliche Dampfemissionen auftreten.

- Warten Sie fünf Minuten, bis die Probe abgekühlt ist, und waschen Sie sie mit Wasser.

- Es wird 2 Minuten lang mit Bleichlösung (saurer Alkohol) bedeckt.

- Es wird wieder mit Wasser gewaschen.

- Die Probe wird mit Methylenblau bedeckt und eine Minute stehen gelassen.

- Mit Wasser abwaschen.

- Lassen Sie es an der Luft trocknen und fahren Sie mit der Beobachtung unter dem Mikroskop fort.

Foto aus dem Mikroskop (Bild von Konstantin Kolosov unter www.pixabay.com)

Dieses Verfahren ist schnell, einfach, kostengünstig und ermöglicht es Mycobacterium tuberculosis-Zellen, sich rot zu färben. Diese Technik wird als Ziehl-Neelsen-Färbetechnik bezeichnet.

Die mikroskopische Beobachtung besteht darin, das Vorhandensein säurefester Bazillen zu identifizieren und nach Feldern zu quantifizieren.

Mycobacterium tuberculosis-Zellen erscheinen als rote, körnige, gekrümmte Stäbchen auf blauem Grund. Sie können isoliert, gepaart oder gruppiert werden. Die Beobachtung sollte feldweise erfolgen und für jeden Abstrich sollten mindestens 100 Felder untersucht werden.

Das Ergebnis wird als positiv angesehen, wenn in jedem Feld mehr als 10 M. tuberculosis-Zellen vorhanden sind. Dies entspricht 5.000 bis 100.000 Bazillen pro Milliliter Probe.

In diesen Fällen wird es als positiv für Mycobacterium tuberculosis angesehen, da nicht tuberkulöses Mycobacterium oder andere säurebeständige Bakterien unterschiedliche Formen haben und die pro Feld beobachtete Menge im Allgemeinen weniger als 10 beträgt.

Die Person, die die Probe untersucht, muss über Erfahrung oder Fachwissen beim Nachweis und der Erkennung dieser Mikroorganismen verfügen, da in den Ergebnissen möglicherweise falsch negative oder falsch positive Ergebnisse vorliegen.

Es gibt andere fluoroskopische Techniken, die empfindlicher, aber viel teurer sind. Eine solche Technik verwendet eine Auramin-O-Färbung, um eine grüne Fluoreszenz zu erhalten, oder eine Auramin-O / Rhodamin B-Färbung, um eine gelb / orange Fluoreszenz zu beobachten.

Positive Fälle werden im Allgemeinen für Kultur und Antibiogramm durchgeführt, um die Diagnose und die geeignete Auswahl der Behandlung zu bestätigen.

Wofür ist Abstrichmikroskopie?

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die die Lunge und andere Organe und Organsysteme des Körpers betrifft. Es ist eine ansteckende Krankheit, die zu schweren Verletzungen der Atemwege führt, die bei unsachgemäßer Behandlung zum Tod des Patienten führen können.

Tuberkulose wird fast ausschließlich durch Tröpfchen übertragen, die vom Auswurf eines mit Lungentuberkulose infizierten Patienten in der Luft schweben. Diese kleinen Tröpfchen können in der Luft bleiben und die Person infizieren, die sie einatmet.

M. tuberculosis-Zellen (Quelle: NIAID / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) über Wikimedia Commons)

Die Infektion erfordert eine längere Kontaktzeit mit einem infizierten Patienten, der kontinuierlich Bazillen in einer schlecht belüfteten Umgebung spuckt. Menschen mit Immundefekten werden eher infiziert.

HIV-positive Patienten entwickeln häufiger als der Rest der Bevölkerung schwere Infektionen der Atemwege, einschließlich Lungentuberkulose. Daher die Bedeutung der Abstrichmikroskopie als schnelle und kostengünstige Diagnosemethode für Tuberkulose.

Durch Abstrichmikroskopie kann eine bakteriologische Diagnose der Tuberkulose gestellt werden. Ein positives Ergebnis muss jedoch mit anderen Studien bestätigt werden.

Studien, die die Diagnose einer Tuberkulose bestätigen, umfassen radiologische Untersuchungen, die charakteristische Bilder in den oberen Lungenlappen zeigen, positive Tuberkulin-Tests und positive Probenkulturen.

Abstrich negativ

Eine negative Abstrichmikroskopie schließt die Diagnose einer Tuberkulose nicht unbedingt aus, da insbesondere bei Sputum die Eliminierung von Bazillen nicht konstant ist. Daher sind in diesen Fällen bei Verdacht auf die Diagnose Serienproben erforderlich.

Positiver Abstrich

Eine positive Abstrichmikroskopie weist auf Tuberkulose hin und muss durch andere ergänzende Studien bestätigt werden. Immer wenn das Ergebnis positiv ist, sollten eine Kultur und ein Antibiogramm erstellt werden.

Sobald die Behandlung etabliert ist, ermöglicht eine anhaltende Abnahme der Positivitätsskala der Abstrichmikroskopie bis zum Erhalt negativer Ergebnisse die Kontrolle der Vorteile der Behandlung.

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