Die Angina des Vincent ist eine akute, ulzerative Gingivitis und nekrotisierende Perforation, die durch Schmerzen, Gewebezerstörung, Geruch (Mundgeruch) und Bildung einer weißgrauen Pseudomembran gekennzeichnet ist, die Ulzerationen bedeckt.
Vincents Angina ist auch bekannt als "Grabenmund", "Grabenkrankheit" (wahrscheinlich, weil es sich bei einigen Soldaten im Ersten Weltkrieg um einen Zustand handelte), "Vincent-Krankheit", "pseudomembranöse Angina", "Gingivitis" akutes nekrotisierendes Geschwür “und„ spirochetale Angina “.
Foto eines Patienten mit Gingivitis (Quelle: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Vincents Angina-Läsionen können sich ausbreiten und die Mundschleimhaut, die Lippen, die Zunge, die Mandeln und den Pharynx betreffen. Es kann Zahnschmerzen, Fieber, schlechten Geschmack im Mund und Lymphadenopathie im Nacken verursachen. Es ist kein ansteckender Zustand.
Es tritt häufiger zwischen dem zweiten und dritten Lebensjahrzehnt auf, insbesondere im Zusammenhang mit schlechter Mundhygiene, Skorbut, Pellagra oder Unterernährung, Rauchen oder Kauen von Tabak, Situationen mit starkem psychischem Stress, schwerer Schlaflosigkeit und schwachem Immunsystem.
In armen Ländern mit hoher Unterernährungsrate betrifft diese Krankheit einen größeren Teil der Bevölkerung, einschließlich kleiner Kinder, insbesondere diejenigen, die in den ärmsten Gebieten unterernährt sind.
Der Begriff "Angina" ist ein lateinisches Wort, das verwendet wird, um akuten und erstickenden Schmerz zu beschreiben, der den Schmerz beschreibt, der bei dieser Krankheit auftritt.
Geschichte
Diese Krankheit wird seit Jahrhunderten beobachtet und beschrieben. Xenophon, im 4. Jahrhundert vor Christus. C. beschrieb, dass einige griechische Soldaten Schmerzen im Mund und Mundgeruch hatten. Hunter beschrieb 1778 die Krankheit, um sie von Skorbut (Vitamin C) und chronischer Parodontitis zu unterscheiden.
Jean Hyacinthe Vincent, ein französischer Arzt am Pasteur-Institut in Paris, beschrieb eine spirochetale Infektion des Pharynx und der Gaumenmandeln, die eine pseudomembranöse Pharyngitis und Mandelentzündung verursacht. Später, im Jahr 1904, beschrieb Vincent den gleichen Mikroorganismus, der eine ulzernekrotisierende Gingivitis verursacht.
Die Verwendung des Begriffs „Grabenmund“ beruht auf der Tatsache, dass die Krankheit im Ersten Weltkrieg häufig bei Soldaten an der Front beobachtet wurde. Zu der Zeit wurde angenommen, dass dies teilweise auf den extremen psychischen Stress zurückzuführen war, dem diese Soldaten ausgesetzt waren.
Der gleiche Zustand wurde bei Zivilisten während der Bombenangriffe beobachtet, bei Menschen, die weit von der Kriegsfront entfernt waren und eine relativ gute Ernährung hatten, unter der Annahme, dass psychischer Stress ein wichtiger Faktor im Zusammenhang mit der Krankheit war.
In den späten 1980er und frühen 1990er Jahren wurde eine Parodontitis beschrieben, die bei stark betroffenen AIDS-Patienten beobachtet wurde und in engem Zusammenhang mit HIV steht. Sie wurde als „HIV-assoziierte Parodontitis“ bezeichnet.
Es ist derzeit bekannt, dass dieser Zusammenhang mit HIV / AIDS auf den Immunsuppressionsstatus dieser Patienten zurückzuführen ist und dass die hohe Prävalenz der Vincent-Angina mit Patienten geteilt wird, die an anderen Krankheiten leiden, die mit einer Depression des Immunsystems verbunden sind.
Symptome
Vincents Angina ist eine häufige, nicht ansteckende Zahnfleischinfektion, die plötzlich auftritt und als nekrotisierende Parodontitis eingestuft wird. Der charakteristische Zahnfleischschmerz bei dieser Krankheit unterscheidet sie von der chronischen Parodontitis, die selten schmerzhaft ist.
In der Anfangsphase können Patienten ein Gefühl von Druck oder Enge um die Zähne melden. Dann treten die offenen Symptome schnell auf. Für die Diagnose sind drei Anzeichen und / oder Symptome erforderlich:
1- Starke Zahnfleischschmerzen.
2- Starke Zahnfleischbluten, die spontan oder durch unbedeutende Reize auftreten können.
3- Entzündete und ulzerierte Interdentalpapillen mit nekrotischem Gewebe, das als "perforierende Geschwüre" beschrieben wurde, und dem Vorhandensein von grauweißen Pseudomembranen, die die Ulzerationen bedecken.
Ein weiteres Symptom, das vorhanden sein kann, ist Mundgeruch (Mundgeruch), ein schlechter Geschmack im Mund, der als „metallischer Geschmack“, allgemeines Unwohlsein, Fieber usw. beschrieben wird. Manchmal können schmerzhafte Knötchen im Nacken auftreten (Lymphadenopathie).
Ulzerative nekrotisierende Gingivitis (Quelle: Dr. Mohamed HAMZE über Wikimedia Commons)
Der Schmerz ist in den Verletzungsbereichen sehr gut lokalisiert. Systemische Reaktionen sind bei Kindern viel ausgeprägter, und bei Patienten mit HIV / AIDS oder bei Störungen, die eine Schwächung des Immunsystems zur Folge haben, treten viel stärkere Schmerzen mit tieferen Läsionen auf.
Die Läsionen können sich auf Mundschleimhaut, Zunge, Lippen, Mandeln und Rachen erstrecken. Im Allgemeinen sind Läsionen an den Mandeln normalerweise einseitig.
Ursachen
Die nekrotisierende Gingivitis oder die Vincent-Krankheit ist Teil eines breiten Spektrums von Krankheiten, die als "nekrotisierende Parodontalerkrankungen" bezeichnet werden und von denen sie die kleinste in ihrem Bereich sind, da es fortgeschrittenere Stadien wie nekrotisierende Parodontitis, nekrotisierende Stomatitis und im Extremfall gibt schwerwiegender ist cancrum oris oder Mundkrebs.
Die Hauptmikroorganismen, die an der Verursachung von Vincent-Angina beteiligt sind, sind anaerobe Bakterien wie Bacteroides und Fusobakterien; Die Beteiligung von Spirochäten, Borrelien und Treponemen wurde ebenfalls beschrieben.
Einige Autoren beschreiben es als eine Überbevölkerung von Mikroorganismen, die wachsen und sich vermehren, gefördert durch schlechte Mundhygiene, Rauchen und schlechte Ernährung, verbunden mit schwächenden Störungen, hauptsächlich Stress oder Krankheiten, die das Immunsystem schwächen.
Es handelt sich um eine opportunistische Infektion, die vor dem Hintergrund oder einer lokalen Verschlechterung des Abwehrsystems des Wirts auftritt. Der Bereich der Verletzung von der Oberfläche zu tieferen Bereichen wurde in mehreren Schichten beschrieben, wie zum Beispiel: Bakterienbereich, Bereich, der reich an Neutrophilen ist, nekrotischer Bereich und Spirochetalbereich.
Obwohl die Diagnose normalerweise klinisch ist, wird auch ein Abstrich angezeigt, um das Vorhandensein von Fusionspirocheten, Leukozyten und gelegentlich Blut nachzuweisen. Dies ermöglicht eine Differentialdiagnose mit anderen sehr ähnlichen Pathologien, die jedoch viralen Ursprungs sind.
Behandlung
Die Behandlung in der akuten Phase besteht darin, totes oder nekrotisches Gewebe zu entfernen oder zu debriden und den verletzten Bereich zu spülen. Desinfizieren Sie die Mundhöhle mit antiseptischen Mundwässern und lokalen oder systemischen Schmerzmitteln.
Wenn es allgemeine Symptome wie Fieber, Unwohlsein usw. gibt. Bei der Verbreitung der Läsionen in benachbarte Gebiete ist die Verwendung von Antibiotika wie Metronidazol angezeigt. Die Verbesserung der Mundhygiene und eine ausgewogene Ernährung sind unerlässlich, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Prognose
Wenn die Infektion nicht schnell behandelt wird, kann es zu einer parodontalen Zerstörung kommen, die sich als nekrotisierende Stomatitis in den benachbarten Geweben der Mundschleimhaut, Zunge, Lippen, Mandeln und des Rachens ausbreiten und sogar den Kieferknochen beeinträchtigen kann.
Wie bereits erwähnt, kann dieser Zustand begünstigt werden und ist besonders bei Patienten mit einem schwachen Immunsystem gefährlich. Das Fortschreiten der Krankheit in fortgeschrittenere Stadien kann zu schweren Deformationen führen.
Wenn der Patient richtig und pünktlich behandelt wird und auch eine gute Mundhygiene und eine angemessene Ernährung eingeführt werden, kehrt sich der Prozess um und heilt ohne wichtige Folgen ab, sodass eine gute Prognose vorliegt.
Verweise
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