- Symptome
- Ursachen
- Diagnose
- Diagnosekriterien nach DSM IV
- ICD-10
- Differenzialdiagnose
- Untertypen
- Behandlung
- Techniken zur Verhaltensänderung
- Zwischenmenschliche Techniken
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Medikament
- Risikofaktoren
- Genetische Faktoren
- Umweltfaktoren
- Schlechte Stimulation während der Kindheit
- Passive Familienumgebungen
- Fragmentierte Familienkommunikation
- Komplikationen
- Epidemiologie
- Verweise
Die schizoide Persönlichkeitsstörung ist eine Persönlichkeitsstörung, die sich aus sozialen Beziehungen und einem sehr begrenzten Spektrum von Emotionen in zwischenmenschlichen Situationen ergibt.
Andere könnten Sie als "fern", "kalt" und "gleichgültig" gegenüber anderen beschreiben. Dies liegt daran, dass sie keine Nähe zu anderen wollen oder genießen, einschließlich sexueller oder Liebesbeziehungen.
Es scheint, dass es einige schizoide Menschen gibt, die für die Meinungen anderer sensibel sind, obwohl sie nicht in der Lage oder nicht bereit sind, sie auszudrücken. Für diesen Kerl könnte soziale Isolation schmerzhaft sein.
Diese Menschen verstehen sich eher als Beobachter als als Teilnehmer an der sozialen Welt, haben ein schlechtes Einfühlungsvermögen und haben häufig Affekte gehemmt (weder positive noch negative Emotionen).
Symptome
Menschen mit schizoider Persönlichkeit sind einsam und können einige dieser Symptome haben:
- Sie bevorzugen Einzelaktivitäten als Begleitung.
- Sie streben nach Unabhängigkeit und haben keine engen Freunde.
- Sie sind verwirrt darüber, wie sie auf soziale Signale reagieren sollen, und haben wenig zu sagen.
- Sie brauchen wenig persönliche Beziehungen.
- Sie fühlen sich nicht in der Lage, Vergnügen zu erleben.
- Gleichgültig und emotional kalt.
- Sie fühlen sich wenig motiviert.
- Sie können schlechte Leistungen bei der Arbeit oder in der Schule haben.
Ursachen
Weitere Untersuchungen zu den genetischen, neurobiologischen und psychosozialen Ursachen einer schizoiden Persönlichkeitsstörung sind erforderlich. Es ist interessant festzustellen, dass soziale Präferenzen denen des Autismus ähneln.
Autismus ist gekennzeichnet durch die Beeinträchtigung der sozialen Interaktion und Unwissenheit anderer oder die emotionslose Reaktion auf sie. Diese Gleichgültigkeit ist bei schizoiden Menschen sehr ähnlich, obwohl sie keine Probleme mit der Sprache haben.
Ebenso wie biologische Ursachen für Autismus identifiziert wurden, ist es möglich, dass diese Störung eine Kombination aus biologischer Dysfunktion und frühen Problemen in zwischenmenschlichen Beziehungen ist.
In Bezug auf die Neurophysiologie legen Untersuchungen zu Dopamin nahe, dass diejenigen mit einer niedrigeren Rezeptordichte bei der "Ablösung" einen hohen Wert aufweisen. Dieser Neurotransmitter kann zur sozialen Distanzierung von Menschen mit dieser Störung beitragen.
Diagnose
Diagnosekriterien nach DSM IV
A) Ein allgemeines Muster der Distanzierung von sozialen Beziehungen und der Einschränkung des emotionalen Ausdrucks auf zwischenmenschlicher Ebene, das im frühen Erwachsenenalter beginnt und in verschiedenen Kontexten auftritt, wie aus vier (oder mehr) der folgenden Punkte hervorgeht ::
- Er will und genießt keine persönlichen Beziehungen, auch wenn er Teil einer Familie ist.
- Er wählt fast immer Einzelaktivitäten.
- Sie haben wenig oder gar kein Interesse daran, sexuelle Erfahrungen mit einer anderen Person zu machen.
- Mit wenig oder gar keiner Aktivität genießen.
- Er hat keine engen Freunde oder vertrauenswürdigen Personen außer Verwandten ersten Grades.
- Ist gleichgültig gegenüber Lob oder Kritik von anderen.
- Zeigt emotionale Kälte, Distanzierung oder Abflachung der Affektivität.
B) Diese Merkmale treten nicht ausschließlich im Verlauf einer Schizophrenie, einer Stimmungsstörung mit psychotischen Symptomen oder einer anderen psychotischen Störung auf und sind nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen einer allgemeinen Erkrankung zurückzuführen.
ICD-10
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation klassifiziert dies durch mindestens vier der folgenden Kriterien:
- Emotionale Kälte, Distanziertheit oder verminderte Zuneigung.
- Eingeschränkte Fähigkeit, positive oder negative Emotionen gegenüber anderen Menschen auszudrücken.
- Konsequente Präferenz für Einzelaktivitäten.
- Sehr wenige oder keine persönlichen Beziehungen und mangelnder Wunsch, sie zu haben.
- Gleichgültigkeit gegenüber Lob oder Kritik.
- Wenig Interesse an sexuellen Erfahrungen mit einer anderen Person.
- Gleichgültigkeit gegenüber sozialen Normen oder Konventionen.
- Beschäftigung mit Fantasie und Selbstbeobachtung.
Differenzialdiagnose
Die schizoide Persönlichkeitsstörung teilt einige Zustände mit anderen Zuständen, obwohl es Merkmale gibt, die sie unterscheiden:
- Depression: Im Gegensatz zu Menschen mit Depressionen betrachten sich Menschen mit schizoider Persönlichkeit nicht als schlechter als andere, obwohl sie wahrscheinlich erkennen, dass sie anders sind. Sie müssen nicht an Depressionen leiden.
- Vermeidbare Persönlichkeitsstörung: Menschen mit vermeidbarer Persönlichkeitsstörung vermeiden soziale Interaktionen aufgrund von Angstzuständen oder Unzulänglichkeitsgefühlen. Menschen mit schizoider Persönlichkeit meiden sie, weil sie sie nicht genießen. Schizoide Menschen können auch bestimmte Angstzustände erleben.
- Asperger-Syndrom: Im Vergleich zur schizoiden Persönlichkeit haben Menschen mit Asperger-Syndrom Probleme mit nonverbaler Kommunikation, mangelndem verbalen Kontakt, Prosodie und sich wiederholenden Verhaltensweisen.
Untertypen
Der Psychologe Theodore Millon identifizierte vier Subtypen von Menschen mit schizoider Persönlichkeit:
- Sprachschizoid (depressive Merkmale): lethargisch, müde, nicht ansprechbar, schlechtes Erregungsniveau.
- Remote-Schizoid (mit schizotypischen Vermeidungsmerkmalen): entfernt und zurückgezogen, unnahbar, einsam, getrennt.
- Depersonalisiertes Schizoid (mit schizotypen Merkmalen): Ablösung von anderen.
- Schizoid ohne Affektionen (mit zwanghaften Merkmalen): kalt, gleichgültig, teilnahmslos.
Behandlung
Es kommt selten vor, dass Patienten mit PTBS von sich aus zur Therapie gehen, daher wäre die Behandlung etwas kompliziert, da der Patient nicht die Motivation oder den Wunsch nach Veränderung zeigt, die erforderlich sind.
Zu Beginn der Therapie würden wir die Hauptziele markieren, die erreicht werden sollen. Diese würden vor allem auf den Mängeln des Patienten beruhen, was in diesem Fall das Experimentieren von Gefühlen wie Freude, Schmerz oder Wut wäre.
Sobald die ersten Ziele erreicht sind, werden gemeinsam mit dem Patienten neue zu erreichende Unterziele entwickelt.
Ein weiteres Ziel, das wir in diesem Fall aufschreiben könnten, wäre beispielsweise die Verringerung der sozialen Isolation. Dazu wäre es interessant, eine Aktivität in Begleitung eines Freundes oder Verwandten durchzuführen
Auf diese Weise würden wir die fehlenden zwischenmenschlichen Beziehungen verbessern und gleichzeitig die Motivation erhöhen, die so wichtig ist, um die vorgeschlagenen Ziele weiterhin zu übertreffen.
Im Folgenden werde ich kurz erläutern, welche Techniken zur Behandlung von Patienten mit PTBS am häufigsten verwendet werden. Alle diese Techniken können in Kombination miteinander und mit einem guten Verständnis sowohl der Bewertung als auch der Einschränkungen jeder Technik verwendet werden.
Techniken zur Verhaltensänderung
Diese werden verwendet, um alle Arten von sozialen Fähigkeiten zu fördern und so den Patienten beizubringen, wie sie gute zwischenmenschliche Beziehungen aufbauen können.
Um dies zu erreichen, können wir sowohl Nachahmung (Rollenspiele) als auch In-vivo-Belichtung verwenden. Videoaufnahmen sind auch sehr nützlich, um zu erkennen, wie sie sich verhalten, und können später gesehen werden, um auftretende Schwierigkeiten zu korrigieren.
Es muss betont werden, dass wir vor der Anwendung einer Technik das Verhalten des Patienten sehr gut kennen und eine umfassende Überprüfung seiner medizinischen und persönlichen Vorgeschichte durchführen müssen.
Zwischenmenschliche Techniken
Diese Art von Techniken kann sogar für jeden, der an PTBS leidet, zu einem Problem werden, da es schwierig oder sogar wertlos sein kann, eine Beziehung zum Therapeuten aufzubauen.
Im umgekehrten Fall, dass der Patient eine positive Einstellung zu sozialen Fähigkeiten zeigt, könnte eine Gruppentherapie versucht werden, um soziale Einstellungen zu motivieren und zu erleichtern und sie dazu zu bringen, mit Außenstehenden zu interagieren.
Es wird auch unter anderen Therapien, Familien- und Paartherapien eingesetzt, insbesondere damit Angehörige alle Informationen über die Krankheit, ihre Entwicklung und Prognose haben und dem Patienten die entsprechende Hilfe anbieten können.
Andererseits wäre die Verwendung psychoanalytischer Strategien auch bei dieser Art von Patienten sehr nützlich, da sie etwas komplexe Emotionen und intrapsychische Abwehrkräfte haben, die für eine gute Genesung eingehend bekannt sein müssen.
Schließlich würden wir über die Behandlung mit Psychopharmaka sprechen. Dies wäre sehr nützlich, insbesondere um ihre anfängliche Motivation und Affektivität durch Stimulanzien zu fördern.
Sobald die notwendige Motivation erreicht ist, um die Behandlung fortzusetzen, werden wir die Dosen reduzieren, bis wir sie vollständig abbrechen.
Es muss betont werden, dass während des Zeitraums, in dem die Behandlung verlängert wird, Risiken wie ein Abbruch oder mögliche Rückfälle auftreten können. Damit dies nicht geschieht, muss der Patient davon überzeugt sein, dass die Therapie ihn begünstigt und einen positiven Wert erzielt hat. Außerdem müssen Nachsorgeuntersuchungen geplant werden, um die Entwicklung des Patienten zu kennen.
Eine weitere Therapie, die heute auf dem Vormarsch ist und bei verschiedenen Erkrankungen erfolgreiche Ergebnisse erzielt hat, ist die kognitive Verhaltenstherapie.
Kognitive Verhaltenstherapie
Zunächst ist es für den Therapeuten zweckmäßig, auf die Bedeutung sozialer Beziehungen hinzuweisen und die Emotionen zu lehren, die andere empfinden, um Empathie zu fördern.
Das Training in sozialen Fähigkeiten ist daher wichtig, wobei der Therapeut als Freund oder Bekannter fungiert. Das Rollenspiel ermöglicht es dem Patienten, soziale Fähigkeiten zu üben und diese zu erhalten.
Eine Langzeittherapie hat bei diesen Patienten nur wenige Ergebnisse. Die Therapie sollte sich darauf konzentrieren, einfache Ziele wie die Umstrukturierung irrationaler Denkmuster zu erreichen, die das asoziale Verhalten beeinflussen.
Medikament
Medikamente werden für diese Störung normalerweise nicht empfohlen, obwohl sie zur Behandlung kurzfristiger Erkrankungen wie Angstzuständen oder sozialer Phobie eingesetzt werden können.
Risikofaktoren
Unter den verschiedenen Faktoren, die die Entwicklung von PTBS fördern können, finden wir verschiedene Typen:
Genetische Faktoren
Nach verschiedenen wissenschaftlichen Studien ist es immer noch nicht möglich nachzuweisen, dass PTBS genetisch vererbt ist, dennoch gibt es einige biologische Aspekte, die ihre Entwicklung beeinflussen konnten.
Es wird angenommen, dass es bei PTBS einen zusätzlichen Risikofaktor gibt, und dies wären Beziehungs- und Bindungsprobleme während der Kindheit, die zu möglichen sozialen Defiziten im Erwachsenenalter führen werden.
In Bezug auf die neurologischen Strukturen aller an PTBS leidenden Personen kann es aufgrund der Unfähigkeit dieser Patienten, ihre Gefühle oder Emotionen zu demonstrieren, zu einigen Unterschieden kommen.
Eine Sache, die zu beachten ist, ist, dass wenn sie während der Kindheit eine geringe sensorische Reaktion und motorische Passivität zeigen und leicht zu handhaben sind, dies ein Indikator für zukünftige Inaktivität und mangelnden emotionalen Ton sein kann.
Schließlich können Erregungs- und affektive Defizite auch mit einem adrenergen-cholinergen Ungleichgewicht zusammenhängen. Probleme können auch durch neurohormonelle Veränderungen, durch Überschüsse oder Mängel von Acetylcholin und Noradrenalin entstehen, die zu kognitiver Vermeidung oder affektiven Defiziten führen können.
Umweltfaktoren
Schlechte Stimulation während der Kindheit
Der Mangel an Stimuli bei der Pflege während der Kindheit führt zu einem Mangel an emotionalem Lernen und Reifung, der für den Aufbau zwischenmenschlicher Beziehungen und die Schaffung sicherer Bindungsbindungen während ihrer Entwicklung unerlässlich ist.
Passive Familienumgebungen
Durch das Erlernen des Musters zwischenmenschlicher Beziehungen, denen sie in ihrer Kindheit ausgesetzt waren, entwickeln Kinder eine soziale und emotionale Leere und Unempfindlichkeit.
Daher wird ein familiäres Umfeld erforderlich sein, in dem Dialog und Kommunikation zwischen den Mitgliedern vorherrschen.
Fragmentierte Familienkommunikation
Familienmitglieder verwenden schlechte und kalte Kommunikation, was dazu führt, dass sich die notwendigen zwischenmenschlichen Kommunikationsmuster nicht richtig entwickeln. Womit dieses Kind im Erwachsenenalter keine Bindungen schafft und isoliert behandelt wird und eine Haltung der Gleichgültigkeit gegenüber anderen hat.
Komplikationen
Schizoide Menschen haben ein höheres Risiko für:
- Entwicklung anderer psychotischer Störungen wie schizotypischer Persönlichkeitsstörung oder Schizophrenie.
- Schwere Depression.
- Angststörungen.
- Hiob verliert.
- Familienprobleme.
Epidemiologie
Persönlichkeitsstörung ist schizoid, tritt hauptsächlich bei Männern auf und ist im Vergleich zu anderen Persönlichkeitsstörungen mit einer geschätzten Prävalenz von weniger als 1% in der Allgemeinbevölkerung selten.
Verweise
- Millon, Theodore (2004). Persönlichkeitsstörungen im modernen Leben, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
- American Psychiatric Association (2000). Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Abgerufen am 15.02.2011.
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- Weismann, MM (1993). «Die Epidemiologie von Persönlichkeitsstörungen. Ein Update von 1990 ». Journal of Personality Disorders (Frühjahrsausgabe, Suppl.): 44–62.