ABO-SYSTEM: INKOMPATIBILITÄT, VERERBUNG UND BEWEIS - BIOLOGIE - 2025

Das ABO-System ist die wichtigste Typisierung, die rote Blutkörperchen nach dem Antigen oder Agglutinogen klassifiziert, das sie auf ihrer Plasmamembran haben. Das ABO-System entstand im Jahr 1900 dank der Entdeckung von Karl Landsteiner und war auch das erste bis dahin bekannte Typisierungssystem für rote Blutkörperchen.

Landsteiner beobachtete, dass die Erythrozyten einer Person und einer anderen durch die Anwesenheit oder Abwesenheit bestimmter Antigene auf ihrer Membran unterschieden wurden. Die ersten entdeckten waren die Agglutinogene A und B.

Reagenzien zur Bestimmung der Blutgruppe. Quelle: Foto des Autors MSc. Marielsa Gil.

Er sah, dass einige Personen Agglutinogen A oder B hatten und andere weder A noch B und nannte es O. Später wurde Agglutinogen AB entdeckt. Dann entstanden andere Typisierungssysteme für rote Blutkörperchen wie das Lewis-System und das Rh-System. Von diesen war das Rh-System nach ABO das zweitwichtigste.

Das Rh-System wurde 1940 von Alexander Salomon Wiener entdeckt und gilt seit langem als untrennbare Ergänzung zum ABO-System bei der Typisierung von Blutgruppen. Anschließend wurden andere weniger wichtige Typisierungssysteme beschrieben, wie die bekanntesten MNS-, Duffy-, Kell- und xg-Systeme.

Es gibt jedoch viele andere, wie das Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheraner, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, das indische System, die nicht den Nutzen hatten und die klinische Bedeutung des ABO- und Rh-Systems.

Aufgrund der Bedeutung der Entdeckung von Karl Landsteiner wurde er für seine großartige Arbeit anerkannt und erhielt dafür 1930 den Nobelpreis für Medizin und Physiologie.

Bedeutung des ABO-Systems

Vor der Kenntnis des ABO-Systems waren Bluttransfusionen eine große Herausforderung, da sie aufgrund von Unwissenheit zufällig durchgeführt wurden und öfter tödliche Ergebnisse erzielten als diejenigen, die korrekt waren.

Heute ist bekannt, dass Bluttransfusionen nach der Art der Blutgruppe geregelt werden müssen, die das Individuum präsentiert. Darüber hinaus ist das ABO-System in Bereichen wie Geburtshilfe und Neonatologie von entscheidender Bedeutung, um Blutunverträglichkeiten vorzubeugen und bestehende zwischen Mutter und Fötus zu behandeln.

Andererseits hat die Bestimmung der Blutgruppe dazu beigetragen, rechtliche Unstimmigkeiten in Bezug auf Vaterschaftsstreitigkeiten zu klären, da die Blutgruppe eines Individuums von den Eltern gemäß den Mendelschen Gesetzen geerbt wird. Daher kann die prozentuale Wahrscheinlichkeit der möglichen Blutgruppe bei einem Baby bestimmt werden.

Wenn zum Beispiel die Mutter einen AO-Genotyp hat und der vermeintliche Vater genotypisch AA ist, das Kind jedoch einen B-Phänotyp ausdrückt, ist es nach den Mendelschen Gesetzen unmöglich, dass dieses Individuum der Vater ist, da innerhalb der möglichen Kombinationen Gruppe B nicht a ist Möglichkeit. Siehe folgende Tabelle:

Tabelle 1: Erläuterung des vorherigen Beispiels. Quelle: Erstellt von Marielsa Gil

Ebenso hat die Bestimmung der Blutgruppe in der forensischen Pathologie dazu gedient, festzustellen, ob das am Tatort gefundene Blut dem Opfer oder dem Angreifer gehört und somit die für die Tat verantwortliche Person erreichen kann.

Schließlich ist zu beachten, dass die Kenntnis der Blutgruppe einer Person bei Unfällen Leben retten kann. Aus diesem Grund ist es in einigen Ländern obligatorisch, dass jeder eine Karte mit sich führt, auf der seine Blutgruppe angegeben ist. Es kann im Ausweis, im ärztlichen Attest oder im Führerschein enthalten sein.

Blutunverträglichkeit des ABO-Systems

Es gibt viele medizinische Verfahren, insbesondere chirurgische, die einen großen Blutverlust (hypovolämischer Schock) beinhalten, bei denen Bluttransfusionen für den Patienten durchgeführt werden müssen. Dafür ist es wichtig, dass die Blutgruppe des Empfängers bekannt ist und somit der perfekte Spender für diese Person gefunden wird.

Wenn der Patient das falsche Blut erhält, reagiert sein Organismus gegen die roten Blutkörperchen, die von den vorhandenen Agglutininen erhalten werden. Andererseits kann es bei Müttern mit Blutgruppe O auch zu einer Inkompatibilität der ABO-Gruppe kommen, wenn das Kind A, B oder AB ist.

Da die Mutter O ist, enthält sie Anti-A- und Anti-B-Agglutinine in ihrem Plasma. Diese Agglutinine können die Plazenta passieren und eine Lyse der roten Blutkörperchen des Babys verursachen. Das Kind kann mit Gelbsucht geboren werden und eine Phototherapie benötigen.

Die Folgen von ABO-Systeminkompatibilitäten sind jedoch nicht so schwerwiegend wie die des RhD-Systems beim Baby.

Vorhandensein von Agglutininen im Plasma

Inkompatibilitätsreaktionen treten auf, weil das Plasma des Empfängers natürliche Agglutinine gegen das auf dem Erythrozyten des Spenders vorhandene Antigen enthält.

Beispielsweise hat ein Patient der Gruppe A Agglutinine gegen Antigen B, während ein Patient der Gruppe B natürliche Agglutinine gegen Antigen A hat.

Ebenso präsentiert ein Patient O Agglutinine gegen Antigen A und Antigen B und ein Patient in Gruppe AB enthält keine Agglutinine.

Diese Agglutinine greifen die erhaltenen Erythrozyten an und verursachen deren Hämolyse. Dies führt zu einer schweren hämolytischen Anämie, die als hämolytische Reaktion nach der Transfusion oder als hämolytische Transfusionsreaktion bezeichnet wird.

Bluttransfusionen

In diesem Sinne müssen Ärzte die Kompatibilitätstabelle berücksichtigen. In dieser Tabelle wird erläutert, wie Bluttransfusionen in Abhängigkeit von der Blutart des Empfängers und des Spenders durchgeführt werden können (siehe Kompatibilitätstabelle).

Es ist zu beachten, dass die Empfänger-Spender-Beziehung nicht reversibel ist, da es nicht dasselbe ist, der Spender als Empfänger zu sein. Als Spender kann es bestimmten Blutgruppen verabreicht werden, als Empfänger können diese jedoch variieren.

Andererseits können Bluttransfusionen nicht immer mit Vollblut durchgeführt werden, es gibt jedoch andere Möglichkeiten: Es können nur rote Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) oder nur Plasma transfundiert werden.

Zum Beispiel: Eine Person mit Blutgruppe A Rh + kann Vollblut an einen anderen A Rh + -Patienten oder nur seine roten Blutkörperchen an einen Patienten mit AB Rh + spenden.

Wenn nun derselbe Patient A Rh + der Empfänger sein sollte, könnte er Vollblut von Menschen erhalten, deren Blutgruppe A Rh + oder A Rh - ist, während er Blutzellen von O Rh + oder O Rh - und nur erhalten könnte Plasma von A + und AB +. Siehe die Kompatibilitätstabelle.

Tabelle 2: Blutverträglichkeit. Kompatibilitätstabelle für ABO-Rh-Blutgruppen. Quelle: Tabelle aus "Blutgruppe". Wikipedia, die freie Enzyklopädie. 7. Juni 2019, 02:18 UTC. 7. Juni 2019, 16:47 UhrNachteile von Bluttransfusionen

Manchmal können Bluttransfusionen aufgrund religiöser Faktoren, die eine solche Praxis verbieten, nicht durchgeführt werden.

Andererseits kann nicht jeder ein Blutspender sein, da es bestimmte Bedingungen gibt, die das Individuum für diese Aktion disqualifizieren können.

Unter ihnen finden wir anämische Patienten, ältere Menschen (> 65 Jahre), Menschen unter 18 Jahren, Patienten mit früheren oder gegenwärtigen Virusinfektionen wie Hepatitis B, HIV, parasitären Krankheiten wie Malaria, Toxoplasmose, bakteriellen Infektionen wie Lepra, Brucellose, unter anderen Erkrankungen.

Ebenso wie Personen, die sich einer medikamentösen Behandlung unterziehen, z. B. Antibiotika, transfundierte oder transplantierte Patienten, promiskuitive Patienten usw.

universeller Spender

Eine wichtige Analyse, die in der Kompatibilitätstabelle hervorgehoben werden kann, ist, dass die Blutgruppe O Rh (-) allen Blutgruppen rote Blutkörperchen spenden kann. Deshalb wird es als universeller Spender bezeichnet, aber Sie können Vollblut oder Plasma nur an einen anderen O Rh spenden, der ihm gleich ist.

Und für den Fall, dass das O Rh- der Empfänger ist, kann es Vollblut und Blutzellen nur von einem anderen O Rh (-) -Patienten erhalten, sondern stattdessen Plasma aller Art.

Universalempfänger

In der gleichen Kompatibilitätstabelle kann beobachtet werden, dass bei Patienten, deren Blutgruppe AB Rh + ist, das Gegenteil vollständig auftritt als bei Gruppe O Rh -, da in diesem Fall AB Rh + der universelle Rezeptor ist.

Das heißt, Sie können rote Blutkörperchen von jedem erhalten, unabhängig von der Blutgruppe, AB Rh + und AB Rh- Vollblut und nur AB Rh + Plasma. Sie können zwar Plasma an alle Blutgruppen spenden, da Ihre keine Agglutinine enthalten. und Vollblut oder rote Blutkörperchen nur zu einem anderen AB Rh +.

Erbliche Natur des ABO-Systems

Epstein und Ottenberg sagten 1908, dass die Blutgruppe einer Person das Ergebnis der Erbschaft ihrer Eltern sein könnte.

In diesem Sinne akzeptierten E. von Dungern und L. Hirszfeld zwei Jahre später nicht nur, dass es erblich war, sondern erfüllten auch Mendels Gesetze, nach denen sich die Gruppen A und B als dominante Faktoren und die Gruppe O als rezessiv verhielten.

Jedes Individuum besitzt genetische Informationen, die phänotypisch exprimiert werden. Genetische Informationen werden durch zwei Allele dargestellt, eines von der Mutter und das andere vom Vater.

Allele können zwei dominante sein. Beispiel: AA, BB, AB, BA. Sie können auch zwei rezessive (OO) oder eine dominante mit einem rezessiven (AO) (BO) sein.

Im Fall der zwei dominanten und der beiden rezessiven werden die Informationen, die sie besitzen, so ausgedrückt, wie sie sind, und sie sollen homozygot sein, aber im Fall der kombinierten Allele, dh eines dominanten und eines rezessiven, werden sie als heterozygot und bezeichnet Sie werden das dominante Allel phänotypisch exprimieren.

Tabelle 3: Blutgruppenvererbung. Quelle: Barbecho C, Pinargote E. ABO-System und A1-Untergruppen bei Patienten aus der Blutbank des Vicente Corral Moscoso Cuenca-Krankenhauses, 2016. Diplomarbeit zur Beantragung des Bachelor-Abschlusses im klinischen Labor Verfügbar unter: dspace.ucuenca.edu.ec

Bestimmung der Blutgruppe im Labor

Die Bestimmung der Blutgruppe (ABO und Rh) ist ein leicht durchzuführender Test in jedem klinischen Labor.

Zu diesem Zweck muss das Labor über ein Kit mit 4 Reagenzien verfügen. Diese Reagenzien sind nichts anderes als monoklonale Antikörper, die mit dem entsprechenden Antigen reagieren. Dies sind: Anti-A-, Anti-B-, Anti-AB- und Anti-D- oder Anti-Rh-Faktor.

Indem jedes dieser Reagenzien mit einer Blutprobe konfrontiert wird, kann die Blutgruppe der Person bestimmt werden. Dies ist durch Analyse der verschiedenen Reaktionen möglich.

Eine positive Reaktion ist offensichtlich, wenn eine starke Agglutination der roten Blutkörperchen (mit bloßem Auge) beobachtet wird. Agglutination zeigt an, dass der Antikörper (Reagenz) sein entsprechendes Antigen auf der Oberfläche von Erythrozyten gefunden hat, wodurch diese zusammenklumpen.

Tabelle 4: Erwartete Reaktionen gegen die verschiedenen monoklonalen Antikörper in jeder Blutgruppe. Quelle: Tabelle erstellt von MSc. Marielsa Gil. Informationen entnommen aus: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonal. Reagenzien zur Bestimmung der ABO-Blutgruppe. 2000, Argentinien.

Verteilung der Blutgruppen (ABO-Rh) in der Bevölkerung

Innerhalb der Bevölkerung finden sich unterschiedliche Blutgruppen in unterschiedlichen Anteilen. Einige sind sehr häufig und daher ist es einfacher, einen Spender für sie zu finden. Dies tritt beispielsweise bei Patienten mit Gruppe O Rh + (37%) oder A Rh + (34%) auf.

Andere sind von mäßiger Häufigkeit, zum Beispiel: B Rh + (10%), A Rh- (6%) und O Rh- (6%), aber es gibt auch andere äußerst seltene Gruppen wie AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Verweise

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7. Barbecho C, Pinargote E. ABO-System und A1-Untergruppen bei Patienten aus der Blutbank des Krankenhauses Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Abschlussarbeit zur Qualifizierung für den Bachelor-Abschluss im klinischen Labor Verfügbar unter: dspace.ucuenca.edu.ec