LANGER DAUMENBEUGER: EIGENSCHAFTEN, FUNKTION, PATHOLOGIEN - ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE - 2025

Der lange Beuger des Daumens ist ein Muskel, der eine Beugung des Daumens bewirken soll und indirekt zur Bewegung der Hand beiträgt. Es ist eben, flach und, wie der Name schon sagt, lang. Sein Name stammt vom lateinischen musculus flexor pollicis longus.

Der Musculus flexor pollicis longus kann durch ein Trauma verletzt werden. Die Symptomatik ist hauptsächlich auf die Verletzung oder Kompression des Nervus interosseus zurückzuführen, der diesen Muskel versorgt.

Grafische Darstellung des Musculus flexor longus. Quelle: Me Bild bearbeitet.

Diese Art von Verletzung verursacht Muskelschwäche oder Schwierigkeiten beim Greifen von Gegenständen mit den Fingern. Besonders die Fähigkeit, Daumen und Zeigefinger zangenförmig zusammenzubringen, ist betroffen. Es gibt auch Schmerzen im Unterarm.

Ein weiterer wichtiger Faktor, der mit der Kompression des N. interosseus in Verbindung gebracht wurde, ist das Auffinden ungewöhnlicher muskelanatomischer Varianten auf der Ebene des Nervenwegs. Dies ist der Fall beim Vorhandensein des akzessorischen Faszikels des Musculus flexor longus, von dem eine kleine Gruppe von Personen betroffen ist.

Eigenschaften

Es ist ein gleichmäßiger, langer und flacher Muskel. Es befindet sich seitlich des tiefen gemeinsamen Beugemuskels der Finger der Hand. Es verläuft von der Tuberositas des Radius, verläuft vor dem M. pronator quadratus bis zum Daumen. Die Fasern des Musculus flexor pollicis longus sind schräg ausgerichtet.

Ursprung

Der Flexor-Daumenmuskel stammt vom Unterarm in seinem proximalen Drittel, an der vorderen Seite des Radius (Tuberositas) und an der interossären Membran.

Einfügen

Der Musculus flexor pollicis longus haftet an der Basis der distalen oder Nagel-Phalanx des Daumens an seiner vorderen oder palmaren Seite.

Funktion

Die Funktion des Musculus flexor longus besteht darin, die distale Phalanx des ersten Fingers (Daumen) zu beugen. Dies faltet sich über die proximale Phalanx und die letztere über den ersten Mittelhandknochen, dh es bewegt das Metakarpophalangealgelenk, das proximale Interphalangealgelenk und das distale Gelenk.

Es erfüllt auch eine indirekte oder akzessorische Funktion bei der Bewegung des Handgelenks.

Dieser Muskel ist in unserem täglichen Leben sehr nützlich, da er es ermöglicht, mit einer feinen Pinzette kleine Gegenstände wie einen Bleistift usw. sowie dicke Pinzetten, dh größere Gegenstände, die mit Daumen und Zeigefinger aufgenommen wurden, aufzunehmen. Als Beispiel dafür, wie man sich ein Glas schnappt.

Innervation

Dieser Muskel wird vom N. interosseus anterior innerviert, dessen Funktion rein motorisch ist. Dieser Nerv kommt aus dem Rumpf des N. medianus.

Bewässerung

Der Musculus flexor pollicis longus wird von der A. interosseus anterior versorgt.

Verwandte Pathologien und Störungen

Kompression des N. interosseus anterior

Diese Pathologie ist durch das Auftreten von Schmerzen im vorderen Bereich des Unterarms gekennzeichnet, insbesondere in Höhe des proximalen Drittels. Es ist für den Patienten schwierig, Dinge mit den Fingern als Pinzette zu erfassen, und es kann Schwierigkeiten bei der Pronation geben.

All dies wird durch die Kompression des N. interosseus verursacht, die die Beweglichkeit der von ihm innervierten Muskeln beeinträchtigt, dh den langen Beuger des Daumens, den tiefen Index und den mittleren Beugemuskel sowie das Pronatorquadrat.

Wenn der Nervus medianus bei der Kompression betroffen ist, klagt der Patient über strahlende Schmerzen in Richtung Handgelenk.

Der Ursprung der Kompression kann auf Unterarmfrakturen, Stichwunden oder durch Fernwaffen zurückzuführen sein.

Die Behandlung ist in den meisten Fällen nicht invasiv, dh der Arm wird 8 bis 12 Wochen lang immobilisiert und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden eingesetzt.

Zusätzlicher Fasciculus des Musculus flexor pollicis longus

Es sollte beachtet werden, dass es eine andere Ursache gibt, die den Nervus interosseus komprimieren kann, da einige Leute möglicherweise eine anatomische Variante präsentieren, die als akzessorischer Faszikel des Musculus flexor longus bezeichnet wird.

Das Vorhandensein anatomischer Varianten kann zur Bildung zusätzlicher Faserbögen führen, die den N. interosseus anterior komprimieren. Diese Muskelvariante kann einseitig oder beidseitig auftreten.

Restriktive Tenosynovitis des langen Beugers des Daumens und des tiefen Beugers des Zeigefingers (Lindburg-Syndrom)

Es wurde erstmals 1978 von Lindburg beschrieben. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit des Patienten, das Daumen-Interphalangealgelenk isoliert zu beugen, da dies auch das distale Interphalangealgelenk des Zeigefingers beugt.

Ein weiterer Befund, der die Diagnose bestätigt, ist das Auftreten von Schmerzen, wenn der Patient den Daumen beugt und der Untersucher versucht, der Aktion zu widerstehen.

Dieses Syndrom wird durch das abnormale Vorhandensein anatomischer Kommunikationen verursacht, die den Flexor-Longus-Muskel des Daumens und den Flexor-Muskel des Zeigefingers verbinden. Diese Abnormalität kann einseitig oder beidseitig auftreten.

Dieser Zustand ist normalerweise mit dem Karpaltunnelsyndrom verbunden. Die Behandlung erfolgt fast immer chirurgisch.

Diagnose

Die Beugesehnen zusammen bewirken, dass die Hand eine charakteristische Position einnimmt, wenn sie vollständig in Ruhe ist. Diese Position ähnelt einem Wasserfall, daher wird diese Position als "normale Kaskade der Finger" bezeichnet.

In dieser Position sind Daumen und Zeigefinger leicht gebeugt. Sie nimmt zu, wenn Sie zu den nächsten Fingern vordringen. Das heißt, der Mittelfinger ist etwas gebogener als der Zeigefinger und der kleine Finger ist stärker gewölbt als der Mittelfinger.

Hand in Ruhe (beachten Sie die Finger in einer Kaskadenposition) Quelle: Foto des Autors. MSc. Marielsa Gil.

Die Kenntnis dieses physiologischen Verhaltens ist für Handchirurgen von größter Bedeutung, da sie bei Operationen an einem verletzten Finger nach dem Eingriff diese Form annehmen müssen.

Wenn eine Beugesehne verletzt ist, geht ihre Funktion, zu spannen, um den Finger zu beugen, verloren. Daher dominiert die Strecksehne und der Finger bleibt dauerhaft gestreckt. In diesem Fall ist eine Schädigung der Beugemuskulatur offensichtlich und es ist kein exploratives Verfahren erforderlich.

Wenn die Verletzung teilweise und auf Höhe der tiefen Beuger liegt, wird das folgende Untersuchungsmanöver beschrieben:

Das proximale Interphalangealgelenk des verletzten Fingers sollte immobilisiert werden, und der Patient wird dann angewiesen, zu versuchen, den Finger (distale Phalanx) zu beugen. Wenn Sie dies tun können, bedeutet dies, dass die tiefen Beugemuskeln gut funktionieren.

Rehabilitation

Um eine vollständige Rehabilitation des verletzten Beugemuskels zu erreichen, muss eine korrekte Operationstechnik sowie eine angemessene Anzahl von Therapiesitzungen mit einem in Handverletzungen geschulten Fachmann angewendet werden.

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