CITALOPRAM: EIGENSCHAFTEN, NEBENWIRKUNGEN UND INDIKATIONEN - ARTE - 2025

Das Citalopram ist ein bekanntes Antidepressivum, das Teil der selektiven Inhibitoren Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) ist. Es ist eine der am häufigsten verwendeten Substanzen zur Behandlung von Stimmungs- und Depressionsproblemen.

Citalopram wird unter Markennamen wie Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zanitus oder Cipramil vermarktet. Auf diese Weise beziehen sich alle diese Arzneimittel auf denselben Wirkstoff, Citalopram.

Citalopram ist ein Medikament zur Behandlung von Depressionen und zur Vorbeugung von Rückfällen, zur Behandlung von Panikstörungen mit oder ohne Agoraphobie und zur Behandlung von Zwangsstörungen.

Heute hat dieses Medikament genügend Beweise, um als gut verträgliches und wirksames Antidepressivum eingestuft zu werden. Aus diesem Grund ist es eines der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Depressionen.

Dieser Artikel beschreibt die Eigenschaften von Citalopram. Seine pharmakokinetischen Eigenschaften und seine Wirkungsweise werden erklärt und mögliche Nebenwirkungen, Vorsichtsmaßnahmen und Indikationen für dieses Medikament werden postuliert.

Eigenschaften und Wirkmechanismus

Citalopram ist ein Antidepressivum, das zur Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) gehört.

Somit besteht es aus einem Psychopharmakon, das direkt auf die Rezeptoren des Neurotransmitters Serotonin wirkt.

Serotonin ist eine sehr wichtige Gehirnsubstanz, die eine Vielzahl von Funktionen erfüllt. Unter diesen fällt die Regulierung der Stimmung der Person auf.

Je größer die Serotoninmenge im Gehirn ist, desto höher ist die Stimmung der Person. Stattdessen sind niedrige Spiegel dieser Substanz im Gehirn häufig mit depressiven Episoden und depressiven Stimmungen verbunden.

In diesem Sinne ist Citalopram ein Medikament, das direkt auf das Gehirn wirkt und die Wiederaufnahme von Serotonin hemmt. Durch die Hemmung der Wiederaufnahme werden die Mengen dieser Substanz im Gehirn erhöht und die Stimmung erhöht.

Die wissenschaftlich anerkannten Anwendungen von Citalopram sind: Symptome von Depressionen, sozialer Angst, Panikstörung, Zwangsstörung, Huntington-Krankheit und prämenstrueller dysmorpher Störung.

In der Praxis wird Citalopram jedoch häufig verwendet, um auch einzugreifen: Angstprobleme, Onychophagie, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Essstörungen, Alkoholismus und verschiedene Arten von sozialer Phobie.

Indikationen und Dosierung

Die Behandlung mit Citalopram muss von einem Arzt festgelegt werden, der die Angemessenheit des Arzneimittels und die zu verabreichenden Dosen bestimmen muss.

Aus diesem Grund müssen vor Beginn der Behandlung mit Citalopram die Anweisungen für die Verabreichung des Arzneimittels, die von dem Arzt angegeben wurden, der es erhalten hat, genau befolgt werden.

Andererseits sollte es auch der Arzt sein, der die Dauer der Behandlung mit Citalopram und die fortschreitende Periode der Arzneimittelreduktion bestimmt. Es ist wichtig, die Behandlung nicht abrupt abzubrechen oder andere als die verschriebenen Dosen einzunehmen.

Obwohl die Dosierungen und die Dauer der Behandlung Verfahren sind, die der Arzt durchführen muss, enthält Citalopram eine Reihe grundlegender Indikationen, die als Referenz für Benutzer dienen können, jedoch nicht als Follow-up-Richtlinie. Diese sind:

1- Depression

Depression ist die wichtigste psychische Störung, bei der die Anwendung von Citalopram angezeigt ist. Die übliche Dosis zur Behandlung von Depressionen bei erwachsenen Probanden beträgt 20 Milligramm pro Tag.

Falls erforderlich, kann der Arzt beschließen, die Dosis schrittweise auf maximal 40 Milligramm pro Tag zu erhöhen.

2- Panikstörung

Panikstörung ist eine andere Störung, für die die Verwendung von Citalopram angezeigt ist. In diesem Fall sind die allgemeinen Verabreichungsdosen niedriger und schätzen eine anfängliche Menge von 10 Milligramm pro Tag.

Nach einer Woche Behandlung kann der Arzt die Dosis auf 20 bis 30 Milligramm pro Tag erhöhen. Nur in bestimmten Fällen erreicht die Verabreichung von Citalopram zur Behandlung von Panikstörungen die maximale Dosis von 40 Milligramm pro Tag.

3-Zwangsstörung

Die zur Behandlung von Zwangsstörungen angegebenen Citalopram-Dosen sind die gleichen wie bei Depressionen. Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 20 Milligramm pro Tag, die auf maximal 40 Milligramm pro Tag erhöht werden kann.

Andere Anwendungen von Citalopram

Die zugelassenen Anwendungen von Citalopram sind: Behandlung von Symptomen von Depressionen, sozialer Angststörung, Panikstörung, Zwangsstörung, Huntington-Krankheit und prämenstrueller dysmorpher Störung.

Trotz fehlender wissenschaftlicher Daten zur Wirksamkeit wird Citalopram auch zur Behandlung von Onychophagie, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, körperdysmorpher Störung, Essstörungen und Alkoholismus eingesetzt.

In diesem Sinne scheinen bestimmte Pathologien eine besondere Beziehung zu Citalopram zu haben, was die Wirkung des Arzneimittels bei der Behandlung dieser Krankheiten heute zu einem Grund für Studien macht. Die wichtigsten sind:

1- Alzheimer

Eine 2014 durchgeführte Studie zeigte, dass Citalopram, das Mäusen verabreicht wurde (78%), das Wachstum von Beta-Amyloid-Plaques, die den für die Alzheimer-Krankheit typischen neuronalen Tod verursachen, weitgehend stoppte.

Dieselbe Studie, die an einer Stichprobe von 23 Personen durchgeführt wurde, zeigte, dass Citalopram die Produktion von Beta-Amyloid-Protein um 37% reduzierte, weshalb postuliert wird, dass dieses Medikament bei der Behandlung von Alzheimer nützlich sein könnte.

2- Diabetische Neuropathie

Trotz des Mangels an klinischen Daten wurde Citalopram in großem Umfang und mit wirksamen Ergebnissen eingesetzt, um die Symptome einer diabetischen Neuropathie und einer vorzeitigen Ejakulation zu verringern.

3- Prävention von Migräne

Obwohl Citalopram bei der Vorbeugung von Migräne weniger wirksam ist als Amitriptylin, scheint die Kombination beider Arzneimittel bessere Ergebnisse zu zeigen als die Verwendung eines einzelnen Arzneimittels.

4- Autismus

Eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2009 konzentrierte sich auf die Untersuchung der Auswirkungen von Citalopram bei der Behandlung von Autismus. Die Ergebnisse fanden keinen Nutzen und zeigten einige nachteilige Wirkungen, so dass die Verwendung von Citalopram bei der Behandlung von Autismus in Frage steht.

Pharmakokinetische Eigenschaften

Citalopram ist ein hoch untersuchtes und geprüftes Medikament. Aus diesem Grund gibt es heute feste Daten zu seinen pharmakokinetischen Eigenschaften.

Die Forschung an dem Medikament hat es ermöglicht, die Absorptions-, Metabolisierungs- und Eliminationsprozesse von Citalopram zu definieren.

1- Selektivität

Citalopram gilt heute als der selektivste Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Mehrere In-vitro-Studien haben bestätigt, dass sich die Wirkung des Arzneimittels im Gehirn ausschließlich auf die Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme konzentriert.

In diesem Sinne hemmt Citalopram im Gegensatz zu anderen SSRI-Medikamenten die Wiederaufnahme anderer Substanzen wie Adrenalin oder Dopamin minimal.

Insbesondere zeigen die Daten, dass seine konstante Hemmrate für die Serotoninaufnahme mehr als 3.000-mal niedriger ist als die für die Noradrenalinaufnahme.

Somit zeigt Citalopram eine signifikant größere Wirksamkeit als andere Arzneimittel wie Parxotin, Sertralin oder Fluoxetin bei der Hemmung dieser Substanz.

Obwohl Citalopram das selektivste Medikament ist, das heißt, es wirkt spezifischer in den Gehirnmechanismen, die es wirken muss, ist es nicht das stärkste Antidepressivum.

Beispielsweise hat sich gezeigt, dass Paroxetin, obwohl es weniger selektiv wirkt und daher andere Gehirnmechanismen beeinflusst, die nicht an Depressionen beteiligt sind, die Serotonin-Wiederaufnahme seitdem wirksamer hemmt Effekte sind intensiver.

2- Absorption

Citalopram ist ein Medikament, das leicht resorbiert werden kann. Seine Absorption wird durch die Nahrungsaufnahme nicht beeinflusst und zeigt eine orale Bioverfügbarkeit von ca. 80%.

Die höchsten Plasmaspiegel der Substanz werden zwischen zwei und vier Stunden nach ihrer Verabreichung gesehen.

Citalopram ist in den verschiedenen peripheren Geweben weit verbreitet und hat eine Bindung an Plasmaproteine ​​von 80%. Dies bedeutet, dass es eine minimale Wahrscheinlichkeit hat, an Arzneimittelwechselwirkungen beteiligt zu sein, die sekundär zur Verdrängung eines proteinbindenden Arzneimittels auftreten.

In klinisch relevanten Dosen weist Citalopram eine lineare Pharmakokinetik auf. Das heißt, es zeigt eine lineare Korrelation zwischen der Dosis und der stabilen Konzentration des Arzneimittels und seiner Metaboliten.

Trotz alledem gilt Citalopram heute als eines der Antidepressiva mit der besten Absorption im menschlichen Körper. Der Absorptions- und Verteilungsprozess wird durch andere Variablen nicht verändert, daher sind seine Auswirkungen normalerweise recht direkt.

3- Stoffwechsel

Wenn Citalopram eingenommen wird, gelangen die Arzneimittelsubstanzen ins Blut, bis sie die Leber erreichen, wo das Arzneimittel metabolisiert wird.

Die Leber metabolisiert Citalopram über zwei N-Demethylierungsschritte zu Dimethylcitalopram (DCT) über CYP2C19 und zu Didemethylcitalopram (DDCT) über CYP2D6.

Die Oxidation erfolgt durch Monoaminoxidase A und B und Aldehydoxidase unter Bildung eines Derivats von Propionsäure und Oxid-N-Citalopram.

Bei stabilen Konzentrationen liegt die Menge an Metaboliten im Verhältnis zum Wirkstoff Citalopram bei DCT zwischen 30 und 50% und bei DDCT zwischen 5 und 10%.

4- Beseitigung

Citalopram zeigt eine zweiphasige Elimination. Die Verteilungsphase im Körper dauert etwa 10 Stunden und die Halbwertszeit des Arzneimittels liegt zwischen 30 und 35 Stunden.

Daher ist Citalopram ein Medikament, das eine lange Lebensdauer im Körper hat, weshalb es nur einmal täglich verabreicht werden kann. Bis zu 23% des Arzneimittels werden im Urin ausgeschieden.

5- Altersbedingte pharmakokinetische Wirkungen

Studien, in denen sowohl Einzel- als auch Mehrfachdosen von Citalopram bei Personen über 65 Jahren untersucht wurden, zeigen, dass die Dosiskonzentration des Arzneimittels im Vergleich zu jüngeren Personen um 23 bis 30% ansteigt.

Aus diesem Grund wird empfohlen, dass ältere Patienten niedrigere Anfangsdosen von Citalopram erhalten, da die Wirkung auf ihren Körper höher ist.

6- Leberfunktionsstörung und pharmakokinetische Wirkungen

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist die orale Clearance von Citalopram um 37% reduziert. Daher kann das Medikament eine größere Anzahl von Risiken für diese Population darstellen, weshalb die Verabreichung niedriger und kontrollierter Dosen bei Personen mit Leberversagen empfohlen wird.

7- Nierenfunktionsstörung und pharmakokinetische Wirkungen

Bei Menschen mit leichter oder mittelschwerer Nierenfunktionsstörung ist die Clearance von Citalopram um 17% reduziert. Bei diesen Probanden ist keine Dosisanpassung erforderlich, es kann jedoch erforderlich sein, die Medikamentenmenge bei Menschen mit chronischer oder schwerer Nierenfunktionsstörung zu verringern.

Nebenwirkungen

Wie bei allen Arzneimitteln kann die Verwendung von Citalopram verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Diese sind in der Regel von leichter oder mäßiger Intensität. Es ist jedoch wichtig, den Arzt zu benachrichtigen, wenn eine der Auswirkungen intensiv ist oder nicht verschwindet.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die die Verwendung von Citalopram verursachen kann, sind:

1. Übelkeit und Erbrechen
2. Durchfall und Verstopfung
3. Magenschmerzen oder Sodbrennen
4. Verminderter Appetit und Gewichtsverlust.
5. Häufiger Harndrang.
6. Übermäßige müde Gefühle.
7. Allgemeine Schwäche
8. Unkontrollierbares Schütteln in einigen Körperregionen.
9. Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken.
10. Trockener Mund
11. Veränderungen oder Abnahme des sexuellen Verlangens und der sexuellen Fähigkeiten.
12. Schwere und übermäßige Menstruationsperioden.
13. Brustschmerzen
14. Kurzatmigkeit.
15. Schwindel und Benommenheit
16. Erhöhter Puls.
17. Auditive oder visuelle Halluzinationen.
18. Hohes Fieber.
19. Starkes Schwitzen
20. Verwirrtheit.
21. Bewusstlosigkeit oder Koordination.
22. Taubheitsgefühl der Muskeln oder ruckartige Kontraktionen.
23. Nesselsucht, Blasen oder Hautausschlag
24. Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden.
25. Schwellung von Gesicht, Hals, Zunge, Lippen, Augen, Händen oder Füßen.
26. Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse.
27. Kopfschmerzen und Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme.

Verweise

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