MALASSEZIA FURFUR: EIGENSCHAFTEN, PATHOLOGIE UND BEHANDLUNG - BIOLOGIE - 2025

Malassezia furfur ist eine Art von Hefepilz, der Erreger der oberflächlichen Mykose pityriasis versicolor, auch Tinea oder Tinea versicolor genannt. Seine Verbreitung ist weltweit, aber es ist häufiger in tropischen und gemäßigten Klimazonen.

Es repräsentiert 5% der Mykosen im Allgemeinen und 20% der oberflächlichen Mykosen. Im Sommer, wenn es heißer ist, steigen die Endemiten von 4% auf 50%. Es wurde festgestellt, dass beide Geschlechter mit einer leichten Vorliebe für Frauen im Alter zwischen 2 und 90 Jahren mit einem Durchschnitt von 20 bis 30 Jahren betroffen sind.

Malassezia furfur bei direkten Abstrich- / Pityriasis versicolor-Läsionen

Kinder sind in etwa 5 bis 12% zwischen 8 und 11 Jahren betroffen. Die Zunahme dieses Pilzes ab dem Jugendalter kann mit hormonellen Faktoren zusammenhängen, bei denen die Talgproduktion in der Haut zunimmt.

Andere Befunde, die das Vorhandensein des Pilzes bei Babys in Ländern wie Thailand einschließen, deuten jedoch auf mögliche klimatische und möglicherweise genetische Faktoren bei der Hautbesiedlung hin.

Eine Infektion durch diesen Pilz hat keine Vorliebe für Rassen oder soziale Schichten und ist bei HIV-Patienten nicht sehr wichtig, obwohl sie bei Patienten mit anderen Immunschwächen häufig ist.

Eigenschaften

Stamm: Basidiomycota

Klasse: Exobasidiomyceten

Bestellung: Malasseziales

Familie: Malasseziaceae

Gattung: Malassezia

Spezies: Furfur

Pathologie

Es ist gekennzeichnet durch die Beeinflussung der oberflächlichen Hautschichten, insbesondere des Stratum Corneum der Epidermis.

Die Invasion der äußeren Schichten des Stratum Corneum erfolgt nach Umwandlung von einem Hefe-Kommensal in einen filamentösen Parasiten als Folge lokaler immunologischer Veränderungen.

Es wird angenommen, dass Entzündung und Schuppenbildung die Ursache oder Folge einer Überbevölkerung von Pilzen sind. Der Pilz verursacht das Auftreten von erythematösen Makula, die mit hypopigmentierten und hyperpigmentierten Bereichen zusammenfließen und mit Verhärtung und Abschuppung verbunden sind.

Die Läsionen befinden sich hauptsächlich am Rumpf und an den Armen, können aber auch Achselhöhlen, Leistengegend, Arme, Oberschenkel, Gesäß, Schultern, Rücken, Nacken und Gesicht betreffen.

Sie weisen variable Farben auf, die von rosa bis gelb-bräunlich reichen und manchmal achromatisch sind. Hier kommt der Name versicolor her.

Farbänderungen

Farbveränderungen in der Haut treten durch verschiedene Mechanismen auf.

Einerseits produziert der Pilz Dicarbonsäure, insbesondere Azelainsäure, und andere Tyrosinase-abhängige Lipidmetaboliten wie Pityriacitrin und Pityrialacton, die auf Melanozyten wirken und Dopa-Tyrosinase hemmen. Dieser Mechanismus manifestiert sich in Hypochromie.

Hyperchrome Läsionen sind auf die Zunahme der Melanosomen zurückzuführen, für die es zwei Hypothesen gibt:

• Die erste vorgeschlagene Theorie ist die Zunahme der Dicke der Hornschicht bei dunkelhäutigen Personen.
• Das zweite erhöht die Existenz eines intensiven entzündlichen Infiltrats, das Melanozyten stimulieren und die Melaninproduktion erhöhen würde.

Die Infektion ist normalerweise asymptomatisch, aber gelegentlich kann es zu leichtem Juckreiz und Hautrötungen kommen.

Diagnose

Ultraviolettes Licht (Woods Lamp)

Wenn die Läsionen einem ultravioletten Licht ausgesetzt werden, werden sie mit einer grünlich-gelben fluoreszierenden Färbung beobachtet.

Hautabfallproben

Die Probe wird mit einem Skalpell entnommen, wobei ein Kratzer hergestellt und dann direkt auf eine Folie mit einem Tropfen 20% KOH plus Parker-Tinte oder Methylenblau aufgezogen wird, um die Strukturen hervorzuheben.

Unter dem Lichtmikroskop betrachtet wird der Pilz normalerweise als eine Gruppe knospender Hefezellen (in Clustern) beobachtet, die mit kurzen gekrümmten Hyphen gemischt sind und das Aussehen von Spaghetti mit Fleischbällchen ergeben.

Hefen sind oval oder flaschenförmig und haben einen Durchmesser von 3 bis 8 µm. Sie präsentieren sich mit einer monopolaren Knospe mit einem Septum in der Zellwand, wo die Knospe eine Narbe hinterlässt.

Tesafilm

Klebeband ist eine sehr effektive Methode, um Proben von Läsionen zur direkten Untersuchung zu entnehmen. Es besteht darin, ein Stück transparentes Klebeband über die Verletzung zu legen, darauf zu drücken und es dann in der entgegengesetzten Richtung zur Verletzung zu entfernen.

Das Band wird auf einen Objektträger gelegt und unter einem Mikroskop mit einem 10x bis 40x Objektiv betrachtet. Feste Präparate können auch aus den Hautschuppen hergestellt werden.

Für die Probenahme mit einer der Methoden ist es erforderlich, dass der Patient nicht mit Fungiziden oder Salben behandelt wurde. In Bereichen, die häufig gewaschen werden, wie z. B. im Gesicht, ist die direkte Untersuchung nicht sehr effektiv.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose sollte bei seborrhoischer Dermatitis, Pinta, Vitiligo, Erythrasma, Pityriasis rosea, sekundärer Syphilis, parasitärer Akromie und zirkinierendem Ringwurm erfolgen.

Kultur

Die Kultivierung des Pilzes ist schwierig, daher wird sie normalerweise nicht durchgeführt, da mit den zuvor erläuterten Methoden die Diagnose gestellt werden kann.

Der Pilz kann jedoch auf Sabourauds Dextrose-Agar oder 5% Schafsblut-Agar wachsen, der auf seiner Oberfläche mit langkettigen Fettsäuren ergänzt ist. Hierfür können Sie Olivenöl verwenden.

Malassezia furfur produziert glatte, konvexe cremige Kolonien mit rauen Varianten. Bei Gram werden längliche, kugelförmige oder ovale Zellen beobachtet und einige Filamente können sichtbar gemacht werden.

Durch Elektronenmikroskopie ist es möglich, eine verdickte und diagonale multilaminare Wand zu sehen. Kolonien entwickeln sich langsam nach 2 bis 4 Tagen Inkubation bei 35 ° C.

Behandlung

Die Behandlung besteht darin, 15 Minuten lang alle 3 Tage 1% Selensulfid auf die Läsionen aufzutragen und dann den Bereich zu waschen.

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