FOMITES: EIGENSCHAFTEN, WIE SIE GEHANDHABT WERDEN UND BEISPIELE - MEDIZIN - 2025

Die Fomiten , auch als mechanische, leblose oder passive Vektoren bezeichnet, sind alle Objekte oder Substanzen, deren strukturelle, chemische, Lage oder Verwendung in der Lage ist, jeden medizinischen Zustand oder ätiologischen Erreger zu verbreiten. Etymologisch kommt das Wort fómite aus dem Lateinischen fōmĭtēs und bedeutet "Zunder".

Zunder ist jedes trockene Material, das einen Funken entzünden kann. Es ist wichtig, die Eigenschaften der Fomiten zu kennen, da ihre schnelle Identifizierung nützlich ist, um die Ausbreitung von Krankheiten und damit ihre Morbidität und Mortalität zu verhindern, da sie als Vektoren fungieren können.

Eigenschaften

Als passive und leblose Vektoren haben Fomiten die Besonderheit, von der Umgebung abhängig zu sein, in der sie sich befinden. Daher ist der Ort des Risikos ein wichtiger zu berücksichtigender Faktor.

Der Zyklus und das Eintrittsziel des ätiologischen Agens in den anfälligen (menschlichen) Wirt beeinflussen auch die Fähigkeit eines Objekts oder einer Substanz, als Fomit zu wirken.

Beispielsweise tritt bei oralen Stuhlinfektionen die Infektion in den Mund ein, um das Verdauungssystem zu besiedeln. Die Verwendung kontaminierter Gegenstände wie Geschirr oder Küchenutensilien kann die Krankheit übertragen.

Eine zur Übertragung geeignete Struktur und Oberfläche ist erforderlich; das heißt, ein Oberflächenmedium, das stabil genug ist, damit der Mikroorganismus eine bestimmte Zeit leben kann. Dies hängt auch von der Fähigkeit des Mikroorganismus ab, Umweltbedingungen standzuhalten.

In Bezug auf die Konformation des Fomits zeigen Studien, dass seine Durchlässigkeit auch von seiner Oberfläche abhängt. Es wurde festgestellt, dass polierte Oberflächen mehr Krankheiten übertragen als poröse, da letztere Mikroorganismen absorbieren und so deren Übertragung verringern.

Mikroorganismen und Objekte, die mit der Übertragung durch Fomiten verbunden sind

In der Krankenhausumgebung verwendete Objekte

Die häufigsten Fomiten sind im Gesundheitsumfeld zu finden, da diese Objekte aufgrund ihrer Lage eng mit Infektionserregern verwandt sind.

Unter diesen können wir unter anderem Stethoskope, Krawatten, medizinische Kittel, medizinische Uniformen, Katheter, Injektoren, Endotrachealtuben, Sauerstoffmasken und Krankentragen erwähnen.

Im Allgemeinen kann jedes Objekt in einer Gesundheitseinrichtung als Fomite fungieren: von Türgriffen bis zu Treppengeländern.

Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass nicht poröse Oberflächen Viren und Bakterien besser übertragen als poröse Oberflächen, da erstere keine Schadstoffe absorbieren oder einfangen und ein einfacher Kontakt ihre Übertragung ermöglicht.

Mikroorganismen

Unter diesen Mikroorganismen können wir unter anderem Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, Influenzavirus und Enterovirus erwähnen.

Wie werden sie behandelt?

Da sie ein wichtiges epidemiologisches Glied in der Kette der Krankheitsübertragung darstellen, ist das Management von Fomiten ein multidisziplinärer Prozess, der qualifiziertes und wachsames Personal aus den verschiedenen Bereichen erfordert, insbesondere in Gesundheitszentren, in denen Objekte als Fomiten fungieren könnten. .

- Der erste Schritt ist die Identifizierung der möglichen Vektoren.

- Der zweite Schritt ist die angemessene Trennung dieser Vektoren von den anderen Objekten, die nicht in Kontakt mit dem wahrscheinlichen ätiologischen Erreger gefunden wurden.

- Der dritte Schritt ist die Sterilisation des betreffenden Vektors - je nach Fall -, um infektiöse Erreger für die spätere Verwendung zu entfernen.

Wenn es sich nicht um einen Vektor handelt, der erneut verwendet werden muss, ist es ratsam, das Objekt zu verwerfen und einen neuen zu verwenden, der zuvor sterilisiert wurde.

Eine epidemiologische Maßnahme zur Verhinderung von Infektionen besteht darin, ein Verfahren zur Überwachung und Bewirtschaftung wahrscheinlich infizierter Abfälle einzurichten. Zum Beispiel die Entsorgung von Spritzen in Gesundheitszentren.

Die Verwendung von Barrieremedien ist auch wichtig, wenn Kontakt mit Fomiten besteht; Wenn beispielsweise eine Magensonde oder eine Harnröhrenröhre entfernt wird, ist ein Schutz mit Latexhandschuhen erforderlich, um einen direkten Hautkontakt mit den in diesen Instrumenten vorhandenen ätiologischen Mitteln zu vermeiden.

Beispiele für Fomiten und damit verbundene Krankheiten

Die Krankheiten, die sich durch Fomiten ausbreiten können, sind sehr unterschiedlich. Diejenigen, die dazu neigen, komplizierter zu sein, sind diejenigen, die intrahospital übertragen werden, insbesondere aufgrund des Mechanismus der Resistenz und Mutation, den der Mikroorganismus in dieser Umgebung erfahren kann.

Es besteht jedoch kein Risiko, dass Pathologien nur innerhalb der Krankenhauseinrichtungen durch Fomites auftreten.

Im Alltag ist die Exposition gegenüber verschiedenen Krankheiten, die von Fomiten übertragen werden, sehr häufig, und die Unkenntnis der potenziellen Ausbreitung von Fomiten macht den Benutzer im direkten Kontakt mit ihnen nachlässiger.

Unter einigen der durch diese Krankenhausvektoren hervorgerufenen Krankheiten finden wir Folgendes:

- Nosokomiale Pneumonie im Zusammenhang mit Intubation oder mechanischer Beatmung. Sie werden als nosokomiale Pneumonien bezeichnet, und die Form der Ansteckung basiert hauptsächlich auf der Verwendung invasiver Geräte, die eine offene und direkte Kommunikation mit der Außenwelt aufrechterhalten.

Ebenso spielt die Ausbreitung von Viren, Pilzen und Bakterien aufgrund der schlechten Hygienepflege durch das Gesundheitspersonal eine wichtige Rolle beim Umgang mit Intubationsgeräten und bei der Reinigung des Patienten.

- Bakteriämie durch Katheterisierung oder Punktion mit infizierten Spritzen oder Kathetern. Dies wird hauptsächlich durch schlechte Asepsis- und Antisepsis-Techniken zum Zeitpunkt der Katheterisierung erklärt, die einen direkten Eintrittsweg für nosokomiale Mikroorganismen verursachen.

- Harnwegsinfektionen durch permanente oder wiederkehrende urethrovesikale Katheterisierung mit infizierten Schläuchen. Dies tritt bei Unterwäsche auf, die in den Tagen des Aufenthalts nicht gewaschen und gewechselt wurde, bei schlechter Hygiene der Genitalien oder bei falscher Handhabung der Prüfgeräte vor dem Einsetzen (Kontakt mit dem Bett, mit der Kleidung des Arztes).

Fomites in der täglichen Umgebung

Der Mechanismus der Ausbreitung / Infektion ist grundsätzlich bei jeder Form unserer täglichen Umgebung gleich.

Wenn jemand mit einer Atemwegserkrankung niest oder hustet, ohne ihn mit einem Papiertaschentuch zu bedecken, und sich danach nicht die Hände wäscht, verteilt er die Mikroorganismen, die seine Krankheit verursachen, von diesem Moment an auf alle Oberflächen, mit denen er Kontakt hat.

Anschließend infiziert sich jeder, der mit diesen Oberflächen in Kontakt kommt und dann die Hände vor Mund oder Nase legt, mit dem Mikroorganismus.

Unter den Fomiten, die in der täglichen Umgebung zu finden sind, fallen folgende auf:

- Türgriffe und Schlüssel.

- Kugelschreiber, Bleistifte, Hefter oder Schreibwaren.

- Öffentlicher Verkehr.

- Handlauf.

Behandlung von durch Fomiten übertragbaren Krankheiten

Bei Fomite-Infektionen wird die Behandlung auf den Erreger des Krankheitsbildes gerichtet.

Nosokomiale Pneumonie

Die Antibiotika der Wahl sind Glycopeptide wie Vancomycin; oder die Cabapenemics, wie Imipenem.

Infektionen des Uterustrakts

Die Antibiotika der Wahl sind Aminoglykoside wie Amikacin oder Gentamicin.

Bakteriämie nach Katheterisierung

Die Antibiotika der Wahl sind Penicilline gegen Coagulase-negative Staphylococcus wie intravenöses Cloxacillin.

Epidemiologische Kette

Es ist wichtig zu betonen, dass die drei Elemente der ökologischen Triade vorhanden sein müssen, damit eine Krankheit ein Individuum betrifft: der Wirt, die Umwelt und der ätiologische Erreger.

Es ist jedoch auch von entscheidender Bedeutung, dass ein Agent, ein Vektor oder ein Organismus vorhanden ist, der diese drei Elemente in Kontakt bringt.

Dies ist der Fall bei Fomiten; Zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Förderung der Gesundheit ist es daher erforderlich, diese auszurotten und zu kontrollieren, um das Auftreten von Krankheiten zu verringern.

Verweise

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