Cryptococcus neoformans ist eine opportunistische Hefe, die Lungenkryptokokkose, atypische akute Pneumonie und chronische Meningitis verursacht. Dieser Mikroorganismus wurde ursprünglich als einheitliche Art angesehen, später jedoch in vier Serotypen (AD) und drei Sorten (Neoformans, Grubii und Gattii) unterteilt.
Gegenwärtig wurden folgende Unterteilungen vorgeschlagen: C neoformans var. Grubii (Serotyp A) mit 3 Genotypen (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. Neoformans (Serotyp D oder VNIV); und 5 andere Arten, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii und C. decagattii (Serotypen B / C oder VGI-IV).
Cryptococcus neoformans mit chinesischer Tinte gesehen
Obwohl die Sorten unterschiedliche epidemiologische Eigenschaften aufweisen, ist die Pathogenität selbst dieselbe, weshalb sie gemeinsam als Cryptococcus neoformans bezeichnet werden.
Es ist weltweit ein allgegenwärtiger Pilz. Menschen infizieren sich, wenn sie den Pilz einatmen, aber die Krankheit ist nicht von Person zu Person ansteckend.
Stamm: Basidiomycota
Klasse: Tremellomyceten
Bestellung: Tremellales
Familie: Tremellaceae
Gattung: Cryptococcus
Spezies: Neoformans
Morphologie
Mikroskopische Eigenschaften
Labortests
Urease ist nach 2-stündiger Inkubation bei 35 ° C mit Christense-Harnstoffagar oder -brühe positiv, obwohl Zimmer und Roberts schnelle Urease-Detektionstests mit positiven Ergebnissen in 10 bis 30 Minuten beschrieben haben.
Ein weiterer nützlicher Test ist der Nachweis der Produktion eines braunen Pigments in Gegenwart des Substrats für Phenoloxidase.
Zu diesem Zweck werden Satib- und Senskau-Vogelfutteragar und Kaffeesäure verwendet, stark inokuliert (großes Inokulum) und eine Woche bei 37 ° C inkubiert. Das Auftreten eines braunen bis rötlichen oder kastanienbraunen Pigments ist ein positiver pathognomonischer Test für C. neoformans.
Sie reduzieren Nitrate nicht zu Nitriten und assimilieren Glucose, Maltose, Saccharose, Trehalose, Galactose, Cellobiose, Xylose, Raffinose und Dulcitol, während sie Lactose oder Melibiose nicht assimilieren.
Diese Tests sind jedoch weniger zuverlässig und wurden lange Zeit nicht in Laboratorien durchgeführt.
Nachweis von Kapselantigenen von
Manchmal ist es nicht möglich, Hefe in Proben zu sehen, aber dies bedeutet nicht, dass keine Cryptococcus neoformans-Infektion vorliegt.
Der Pilz produziert eine große Anzahl von Kapseln auf pulmonaler und systemischer Ebene. Aus diesem Grund kann das GXM-Kapselantigen durch die Latexagglutinationstechnik in CSF und Serum mit spezifischen Antiseren gelöst und leicht nachgewiesen werden.
Der Test kann quantifizierbar sein, was ihn ideal für die Prognose und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung macht, obwohl es aufgrund der traumatischen Natur der Entnahme einer Liquorprobe nicht sehr machbar ist, die Untersuchung zu wiederholen, um dieses Follow-up durchzuführen.
Dies ist eine sehr einfache Methode zur Diagnose, genau wie bei Enzymimmunoassay-Methoden.
Der Nachweis von Cryptococcus neoformans mittels Nukleinsäuresondentechnologien ist eine weitere hervorragende Alternative zur schnellen und sicheren Identifizierung.
Behandlung
Flucytosin ist wirksam, aber es sind resistente Mutanten entstanden. Intravenöses Amphotericin B ist eine weitere sehr wirksame Alternative.
Bei Meningitis müssen beide Medikamente mehrere Monate lang angewendet werden, gefolgt von einer langen Fluconazol-Behandlung. 75% sind geheilt, aber nach der Behandlung können bei einigen Patienten Rückfälle auftreten, die wiederholte Therapiezyklen erfordern.
Verweise
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